Состояние суправентикулярного отдела проводящей системы сердца, безболевая ишемия миокарда, нарушения ритма сердца и центральной гемодинамики у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и влияние на них некоторых лечебных воздействий (клинико-электрофизиологическое исследование) Козырев, Олег Анатольевич

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ тены. Бнрокое ?а^г... остранение хронических неспешюических зэболеванил легких г.:нзл) выдвигает эту проб-лену в число первостепенных в пульмонологии, а в связи с развитием хронического легочного сердца іхлс) и сердечной недостаточности делает ее и проблемой кардиологической (Лаэебник Л. Б.. 1990, schillina V.. 1988). В последние годы все больаее внимание привлекают "ранние" кардиологические проблеми хнз/і: их сочетание с ИБС. развитие аритмии (Гросу а. а. и coat?..

1989. Палеев Н. Р. И COaBT. . 1991. Cheong Т. Я. И соавт. 1990).

Среди ПРЛЧ1Ш нарушения ритма сердца у богьньїх хнэл называют гипоксию, гиперкапикю. электролитш-.л дисбаланс, коронарный атеросклероз, снижение касосноп функции левого и правого желудочков. арнтмогнное действие лекарств и другие (Казанбиев д.н. и соавт.. 1991, шпак л.в. и соавт.. 1991. візі R.. и соавт.. 19&7). Сложность изучения аритмии связана с необходимость» длительного кардиомониторировання. которое не всегда эффективно,, а проведение диагностических нагрузочных тестов у больных ХНЭЛ затруднено (Синопалььиков А. и. и соавт.. 19вт,

Н111 Н. S. , 1987). И МОХеТ ЯВИТЬСЯ ПРОЕЮЦИРУКЖИМ Факторон для

бронхссп.азма.

Противоречивы также данные о состоянии центральном- гемодинамики іПГ) у больных хнзл (Александров А. л. и соавт..

1993. Eratel Т. И COaBT.. 1988. GUPta S. И COaBT., 1939>.

Практическая значимость проблены, закл»чается и в том. что назначение бронходилататоров. особенно синпатониметиков. обычно происходит без учета их возможного воздействия на к >-кард и провоцирования агитмия ольгаров А. А.. 1991. зеззіег С. Н. . Cohen И. D. . 1990).

В связи с этим перспективно использование чреспишеводнои

- г -электростимуляиим сердца (ЧПЗС) как метода выявления скрытой коронарной недостаточности и аритмия при хнзл. тем более, что кк не встретили публикация об использовании чпэс в качестве неинвазивного электроФизнологического исследования сердца и оценке состояния цг при учаягаютей стимуляции сердца у больных хнзл.

ЦЕЛЬ исследования:

изучить с-унквд:» супраэентрнкулярного отдела проводяшєп системы сердца и состояние НГ у больных ХНЗЛ. возмохность И2ЄНИЧЄСКОН реакции миокарда при проведении ЧПЭС и нарупения ритма сердца, оценить влияние используемых при лечении хнзл лекарственных средств на исследуемые показатели.

і. исследовать функшш суправентрикулярного отдела проводящей системы сердца. ЦТ. состояние коронарного .кровотока и потенциальную способность к аритмиям у больных хнзл методом ЧПЗС.

1. изучить влияние на исследуемые параметры у этих больных однократного приема никардипина <н>. сальбутамола (С), эуфиллина О).

2. изучить злияние на исследуемые параметри у этих больных курса внутривенного облучения крови гелии-неоновым лале-

РОН (ГНЛ).

4. изучить возможность корреляционной связи медду ишени-
чр-коп реакцией ми .арда :; изменениями НГ :' бо. ных чнэл в
сравнеы.и с контрольной группой при пгэведгиии диагностичес-
,-. г. чпэс.

НАУЧИЛИ НОЬ.!^ІіА:

Г'ПС'рвы» исследовано состояние суправеьгрикулярлого отде-,-1 пг-о^одяи-щ системы сегдиа у больных хнзл методом чпэо и

- з -выявлены их особенности. Диагностированы беэболевая ииемия миокарда (ипм> и различные нарупек л ритма сердца при проведении члэа у больных ХНЗЛ.

впервые исследовано состояние l ..ри проведении учапа»-пеи стимуляции у больных хнзл. выяьлены ее особенности в зависимости от наличия индуцируемой нам.

впервые исследовано влияние на состояние супрівєнтрику-лярного отдела проводяпея системы сердца и щ\ а также на индуцируемую иш и нарусения рлтма сердца однократного приема И. с. э и курса внутривенного облучения КРОВИ ГНЛ.

исследование состояния суправентрикулярного отдела про-водяиеи системы сердца у больных янзл в стадии обострения с одновременным изучением состояния иг могут сыть использованы для оценки функционального состояния мижарда у этих больных,

диагностики у них скрытой коронарной недостаточности.

индуцирование чпэс нарушения ритма сердца у больных хнзл позволяет выявлять лиц с риском развития аритмии и обосновывать назначеиие им дополнительной терапии или коррекции проводимого лечения.

Традиционно используемые в терапии бронхоспастическог') синдрома лекарственные средства О. С) не ухудшают функционального состояния миокарда, ко требуют контроля при і./членении У ЛИЦ С ИСХОДНО ВЫЯВЛеНКЫМИ аРИТНИЯМЛ. К И ВНУТГ'ФЄНііОЄ

облучение крови ГНЛ обладают противоиземическим и антнаритеч-ческин деиствиен У больных ХНЗЛ.