Состояние сердечно-сосудистой системы у лиц работоспособного возраста в зависимости от уровня активности стресслимитирующих систем и наличия факторов риска Ховаев, Юрий Александрович

Введение к работе

Актуальность проблемі Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре болезней. Шзтому их диагностика и профилактика по-прежнему является актуальной задачей. Формирование учения о факторах риска расширяет наши представления о причинах возникновения тех или иных заболеваний. Например, известна роль таких факторов риска как избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, гиперхолеетеринемия в развитии различных заболеваний у человека ( А.М. Вихерт.А. а Чак-лин , 1990). Факторы риска создают условия для развития заболеваний, реализация которых обычно происходит при действии стрессор-ных воздействий ( психических и физических), что было отмечено еще С. П. Боткиным ( 1878 г.), П. Ф. Лангом ( 1975 г.), и разработано с патофизиологических позиций Г. Селье ( 1979 г.). Роль хронического психологического стресса у больных атеросклерозом, ИБС, в том числе на примере лиц с психологической структурой типа к, рассматривается в ряде работ ( Е. И. Чазов, 1975, И. К. Шхавацабая, 1975. ПС. ХЪмуло, 1982, Н. Russek, L. Russek, 1976, CD. Jenkins. 1979,A. Appels, 1S89 ).

Существенный вклад в понимание патогенеза заболеваний вносит представление о стресслимитирующих системах ( клеточных и орга-низменных), которые обеспечивают достаточную устойчивость к стрессу ( Ф. 3. Меерсон и соавт., 1989 ). Центральные адаптивные системы организма связывают с деятельностью подкорковых образований лимбикоретикулярного комплекса, которые интегрируют психоэмоциональные и гомеостатические механизмы защиты ( А. Е Вейн, 1991). Таким образом, представляет несомненный интерес изучение состояния антистрессорной защиты, в частности центральных стресслимитирующих систем, отвечающих за процессы адаптации целого организма. отдельных его систем (сердечно-сосудистой, нервной и др.). Особенно важно выяснить роль стресслимтирувщйх систем на этапе здоровье-болезнь, куда несомненно входят лица с факторами риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Целью исследования является изучение состояния сердечно-сосудистой системы у практически здоровых лиц в зависимости от уровня активности стресслимитирующих систем и наличия факторов риска.

Задачи исследования: 1. Разработать критерии оценки антистрессорной защиты подкорковых

- 2 -структур мозга у лиц работоспособного возраста.

1. Изучить на когорте практически здоровых лиц распространенность факторов риска, состояние основных показателей сердечно-сосудистой системы и других висцеральных систем при различных уровнях активности центральной актистрессорной защита

2. Оценить по данным корреляционного и регрессионного анализов взаимоотношения между функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы и уровнем антистрессорной защиты с учетом возраста и пола.

3. Найти клинические маркеры сниженной антистрессорной защиты и специфические ("селективные") факторы риска развития патологии сердечно-сосудистой системы у этих лиц.

Научная новизна. Впервые предложена методика для оценки состояния центральных стреселиыитирующих систем по данным теста цветовых выборов,на основании которой проведен рейтинг состояния антистрессорной защиты лиц работоспособного возраста по пятибальной градации. Выявлено, что в популяции лиц работоспособного возраста имеется 12, 6Х с крайне низкой активностью стресслимитирувдих систем, которые должны рассматриваться как группа риска развития внутренней пагологии.и.в частности, патологии сердечно-сосудистой системы. Установлено, что лица с низким уровнем активности стресслимиткрупдих систем характеризуются более частым наличиеи скрытой патологии ряда внутренних органов , в том числе сердечно-сосудистой. Имеется также прямая корреляционная связь между частотой интегральных факторов риска, низкой активностью стресслимитируицих систем и развитием патологии сердечно-сосудистой системы. У данных лиц чаше встречаются низкие адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы, синдром артериальной гипертензии, нарушение интраорганных механизмов регуляции сердца, выявленных ультразвуковым методом, нарушена внутренняя структура взаимоотношений между компонентами липидного спектра крови. Снижение активности стресслимитируицих систем чаше выявляется у лиц старше.30 дет, особенно женщин. Клиническими маркерами низкой антистрессорной защиты являются: нарушение сна в течение длительного времени, наличие немотивированной тревоги, высокая эмоциональная ранимость. Выявлено, что помимо факторов риска в развитии патологии внутренних систем у лиц с низкой антистрессорной защитой играют роль разрешающие факторы ("вторичные факторы риска"), набор которых различен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, гастоопагологии.

Практическая значимость. Предложен технически простой метод оценки антистрессорной зашиты у лиц работоспособного возраста, который может быть использован при эпидемиологических исследованиях для отбора группы здоровых лиц с целью последующего углубленного обследования на выявление доклинических стадий заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Апробация работы Материалы доложены на научных межрегиональных учебно-методических конференциях "Преподавание ь медицинском ВУЗе вопросов профилактики здоровья и его реабилитации",г. Пермь, 1990; 1992; 1994; на научно-практической конференции с международным участием " Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний", Москва, 1993.

Публикации. По теме диссертации опубликовано шесть статей.

Объем работы Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов и выводов. Библиографический указатель содержит наименования 182 отечественных и 272 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 33 таблицами, 8 рисунками.

Основные положения, шюсимю на защиту

1. Нарушение функционирования центральных стрееслимитируюших систем сопровождается нарушением интеграции в деятельности сердечнососудистой системы, снижением ее адаптивных возможностей.

2. Ухудшение состояния центральных адаптивных систем сопровождается увеличением риска развития основных неинфекционных заболеваний организма, более частым развитием патологии, а также снижением качества жизни.

3. Выделение среди практически здоровых лиц наруиений в состоянии центральных стресслимитирущик систем может способствовать ранней диагностике доклинических форм заболеваний сердечно-сосудистой системы и проведению в дальнейшем дифференциальных лечебно-профилактических мероприятий.