Введение к работе
Актуальность работ». 3 течение последних 40 лет ведутся исследования по изучений своеобразного тяжелого органического заболевания нервной системи коренных жителей Якутской-Саха ССР -индийского энцефаломиелита. Первое упоминание об этой заболевании относится к 1887 г., когда естествоиспытатель и этнограф Р.К.Маак описал ранее неизвестное заболевание у 35-летнего мужчины, жителя Вилюйского округа Якутской области. Более подробно проявления заболевания бияо дано врачом-эпидемиологом Т.А.Колпа-ковой /1933/, принимавшей участие в обследовании населения Вилюйского округа Якутской АССР в сое 'аве Комиссии АН СССР в 1926-1927 гг. Современный этап изучения вилюйского энцефаломиелита начинается с І95І года врачами-невропатологами П.А.Петровым и А.И.Владимировым.
В настоящее время достаточно полно изложены неврологические и психические проявления заболевания /П.А.Петров,1963; Р.С.Таз-лова, 1973, 1982; А.Н.Шаповал,1959/, разработана клиническая /психоневрологическая/ классификация /А.И.Владимирцев,19б4;П.А.Пет- . ров,1987; А.Н.Шаповал,1959/, исследованы патоморфологические изменения ЦНС /А.П.Авцьн с соавт.,1983,1984,1985; А.П.Савинов с соавт.,1972; А.Н.Шаповал,1959/, проведены отдельные генетические исследования больных вилюйским энцефаломиелитом и их - семей /Л.Г.Гольдфарб с соавт.,1979/.
Несмотря на определенные успехи в изучении этого заболевания до сих пор не выяснена егэ этиология и не раскрыта до конца патогенетическая сущность. Вилюйский энцефаломиелит продолжает распространяться среди коренного населения Якутской-Саха ССР. Так, если в 80-х годах прошлого столетия заболевание отмечалось только в Вилюйсной группе районов /Р.К.Ыаак,1857/, то '< началу 80-х годов текущего столетия - в 26 из 32 районов республики /А.И.Владимирцев,1985/.
Учитывая, что смерть больных вилюйским энцефаломиелитом,как правило, наступает в результате развития сопутствующей патологии /П.А.Петров,1987; Р.С.Тазлова,1982; А.Н.Шаповал,1959/, приобретают актуальное значение вопросы изучения соматических, в той числе и сердечно-сосудистых нарушений у больных этим тяжелым заболеванием.
В посвященной вилюйскому энцефаломиелиту литературе мы нал ли единичные работы, в которых характеризовалась лишь частота сердечных сокращений и артериальное давление /П.А.Петров, 1953, 1987; И.И.Тимофеева,П.А.Петров,І97І; А.Н.Шаповал.1959/. В то н< время при других нарушениях ЦНС отмечены значительные изменена сердечно-сосудистой системы /Б.И.Ванлев,1984; А.Ф.Мазурец с со-авт.,1986,1989; Р.А.Серов,1988; В.С.Храпов,19?3; В.Н. Швалев, 1983,1988/. Это позволяет предполагать более глубокие и серьезные нарушения системы кровообращения у больных вилюйским энцеф ломиелитом, что и обусловило необходимость проведения настояіцеї исследования.
Цель исследования. Изучить сердечно-сосудистую систему у больных хроническим еилюйским энцефаломиелитом.
Задачи исследования:
-
Изучить клиническую симптоматику нарушений сердечно-сосудистой системы у больных хроническим еилвйским энцефаломиелитом
-
Исследовать функциональное состояние сердца и центральную ге ыодинамику у больных хроническим вилюйским энцефаломиелитом.
-
Дать морфологическую характеристику состояния миокарда и артериальных сосудов у больных хроническим вилюйсгаш онцефалом елитом.
-
Проследить динамику изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных хроническим вилюйским энцефаломиелитом.
Научная новизна. Настоящее исследование является первой в нашей стране и в мировой практико работой, посвященной комплекс ному изучению состояния системы кровообращения у больных видюЯе ким энцефаломиелитом - тяжелым заболеванием коренного населения Крайнего Севера. Впервые доказано, что у больных отим заболеванием в сердце развивается миокардкодистрофяческий процесс,обозначены основные причины его развития, дана его подробная клиническая и патоморфологическая характеристика.
Практическая значимость. В результате, проведенных исследова ннй выявлен характер иоменаїшй происходящих в системо кровообра ценил у больных при хроническом впяюйском энцефаломиелитв.угоч-нен патогенез и клшшческая симптоматика отих изменений, что является предпосылкой для выбора комплексной и адекватной терапии
больных этим заболеванием. Использование современных пеинвазив-ных методов оценки функціонального состояния системи ісровообра-щения позволяет совершенствовать обследоваїше пациентов особенно на ранних стадиях развития нарушения системи кровообращения для своевременной их коррекции.
Основные положения диссертации были долоясны на: региональных конференциях "Научно-медицинские проблемы АЯМ" /Якутск,1989/ "Здравоохранению БАМ - 15 лет" /Тыща, 1990/, "Некоторые вопроси медико-биологических проблем Севера" /Красноярск,1990/,"Научно-технический прогресс и здоровье населения" /Красноярск,1990/.
Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в практически работу Якутской республиканской клинической больницы, включены в лекционный материал кафедры психиатрии и неврологии медицинского факультета Якутского ордена Дружбы народов государственного университета, они изданы d виде информационного листка Д5 21-90/ "Опыт комплексной клинико-инструменталь-ной оценки сердечно-сосудистой системы при вилюйском энцефаломиелите" Якутским межотраслевым территориальным центром научно-технической информации и пропаганды. Подана заявка на изобретение № 479961I во ВНИИГГО.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Объем работы. Диссертация изложена на 146 страницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов. Работа содержит 12 таб лиц и 39 рисунков. Библиографический указатель включает 129 источников отечественных и 49 иностранных авторов.
Положения выносимые ;;а зашиту:
-
На фоне осношого заболевания у больных хроническим еилюйским энцефаломиелитом развивается дистрофия миокарда, которая проявляется нарушением сократительной и проводящей функции сердечной мыши и приводит к развитию диффузного кардиосклероза и сердечной недостато'яоети метаболического характера.
-
Степень нарушений системы кровообращения у больных хроническим бйлюйским энцефаломиелитом находится в прямой зависимости от длительности заболевания.