Введение к работе
Актуальность темы. В структуре заболеваемости населения 30-50% составляют заболевания сердечно-сосудистой системы, что является показателем комфортности жизни людей, производительности труда и трудоспособности, экономических потерь в связи с ранней инвалидизациеи лиц трудоспрсобного возраста.
В 1986-1987 гг СССР вошел в число трех стран, имеющих наиболее высокие стандартизованные по возрасту показатели смертности от ИБС и мозго-зого инсульта, как среди мужчин, так и среди женщин (Р.Г.Оганов, Е.И.Чазов,1992).
По данным Госкомсанэпиднадзора за 1991 год заболеваемость гипер
тонической болезнью в Красноярске превышает республиканскую в 1,52, а ИБС-
з 1,76 раза. Неблагоприятные погодные условия, не являясь этиологическими
факторами сердечно-сосудистых заболеваний, могут играть провоцирующую
эоль, способствующую развитию обострений и осложнений сердечно
сосудистых заболеваний. По данным ряда авторов (Л.С.Поликарпов,198б;
З.И.Русанов,1982) больные сердечно-сосудистыми заболеваниями в 50-83%
случаев реагируют на изменения погоды. Изменения геомагнитного поля, по
мнению многих авторов, могут обострять патологические процессы проте-
<ающие в организме (Т.И.Андронова, Н.Р.Деряпа,1982; Ю.Г.Мизун,
1.Г.Мизун,1990; В.И.Хаснулин,1991). В дни высокой магнитной активности
Земли значительно возрастает количество осложнений ССЗ. В эти дни увели-
нивается частота приступов стенокардии, нарушений ритма сердца, чаще раз-
зиваются нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также
эсложнения этих заболеваний и смерть (Е.М.Драгун,1982;
Н.И.Моисеева,1986;).
Загрязнение атмосферного бассейна в городах в настоящее время достигло значительных масштабов, и уже в начале 70-х годов оно более чем в 10 эаз превышало уровень загрязнения его в сельской местности. По содержанию вредных веществ в атмосферном воздухе Красноярск входит в 19 особенно неблагоприятных городов России . По данным ВОЗ около 80% всех заболе-заний являются следствием экологического неблагополучия (Н. Г. Арцимо-зич,1991). Многие авторы обнаружили связь между уровнем полютантов и об-эстрением сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертоническая бо-пезнь, ИБС, заболевания сосудов головного мозга (В.Н.Вербицкий,1987; «к.Н.Устименко, 1990; И.З. Столярская, 1991).
В литературе мы не нашли работ по изучению комплексного влияния ге-пиометеофакторов и полютантов на обострения ССЗ с применением современных математических методов.
Таким образом, резко континентальный климат, интенсивное загрязнение воздушных бассейнов Восточной Сибири атмосферными загрязнениями, во много раз превышающими их предельно-допустимые значения - с одной стороны, высокая чувствительность больных ССЗ к метеорологическим,, гелио-
2 геофизическим факторам и полютантам - с другой, способствуют высокой забс леваемости и смертности от ССЗ.
Построение и исследование моделей связи метеорологических, гелис геофизических факторов и полютантов с ССЗ позволяет выбрать наиболее не благоприятные сочетания и использовать это данные для прогноза заболеваниі кровообращения в условиях реальной демографической ситуации.
В свою очередь, прогноз ССЗ, в зависимости от изменений экологи ческой обстановки, дает возможность проводить своевременную их профилак тику.
Цель исследования: изучить влияние гелиогеофизических, метеороло гических факторов и атмосферных загрязнений на обострения и осложне ния сердечно-сосудистых заболеваний в г.Красноярске с учетом пола больных Создать на этой основе методики прогноза количества заболеваний сердечно сосудистой системы.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние метеорологических факторов на сердечно
сосудистые заболевания у жителей г. Красноярска.
-
Изучить влияние гелиогеофизических факторов на заболевания сер дечно-сосудистой системы у жителей г.Красноярска.
-
Изучить влияние полютантов на обострения и осложнения заболева ний сердечно-сосудистой системы у жителей г.Красноярска.
-
Исследовать комплексное влияние метеорологических гелиогеофизи ческих факторов и полютантов на заболевания сердечно-сосудистой системь у жителей г.Красноярска.
-
Осуществить прогнозирование количества обострений и осложнение
СерДеЧНО-СОСудИСТЫХ Заболеваний С учеТОМ КОМПЛеКСНОГО ВЛИЯНИЯ ГЄЛИОГЄО-
физических, метеорологических факторов и атмосферных загрязнений в условиях центральной части Сибири.
Научная новизна работы. В представленной работе впервые изученс комплексное влияние гелиометеофакторов и полютантов на обострения сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного города.
Впервые исследовано влияние гелиометеофакторов и полютантоЕ предыдущих дней на заболевания кровообращения.
Впервые изучено влияние космического фактора на развитие гипертонических кризов у больных артериальной гипертонией в зависимости от гелио-геофизической обстановки.
Впервые проведен анализ сезонной динамики сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от энергетического состояния атмосферы, определяемой, в первую очередь, градиентами температуры воздуха и средне-сезонными ее значениями.
Впервые разработан прогноз количества заболеваний сердечнососудистой системы в зависимости от динамики гелиометеофакторов и полю-
антов, в условиях крупного промышленного города, с использованием стоха-ггических моделей.
Научно-практическая значимость работы. Разработан типовой пакет ірикладньїх программ для исследования комплексного влияния гелиометео-ракторов и полютантов на обострения и осложнения заболеваний сердечно-юсудистой системы, их количественного прогноза, который может быть ис-юльзован для профилактики и коррекции метеотропных реакций в конкретном еографическом районе.
Полученные результаты позволяют планировать организацию службы жорой помощи.
Методика может быть использована для изучения динамики заболеваемости населения в зависимости от концентрации атмосферных загрязнений.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Комплексное влияние гелиометеофакторов и полютантов, в условиях рупного промышленного города Сибири, вызывает различные гелиометео-ропные реакции у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
-
Прогнозирование осложнений заболеваний сердечно-сосудистой си-темы, в условиях крупного промышленного города с использованием стохасти-іеских моделей, позволяет улучшить организацию службы скорой помощи.
Внедрение. Результаты работы используются в Красноярском краевом ;ентре Госкомсанэпиднадзора для изучения динамики заболеваемости населе-іия в зависимости от концентрации атмосферных загрязнений.
Апробация результатов исследования. Отдельные фрагменты работы
іьіли представлены и обсуждены на всесоюзной конференции "Адаптация к
лимато-географическим условиям и первичная профилактика"
Новосибирск, 1986); на городском обществе кардиологов (Красноярск, 1986);
жегодных научно-практических конференциях КрасМИ
Красноярск, 1986,1989); на научно-практической конференции "Актуальные .опросы неотложной помощи" (Красноярск,1988); на Республиканской научно-рактической конференции "Влияние солнечной активности, климата, погоды іа здоровье человека и вопросы метеопрофилактики" (Казань, 1988); на кон-эеренции "Актуальные проблемы кардиологии Севера и Сибири" Красноярск,1991); на проблемной комиссии Красноярской медицинской ака-іемии. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 в местной іечати, 1 в республиканской и 3 во Всесоюзной.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 205 страни-|ах машинописного текста, содержит 58 таблиц, 24 рисунка, состоит из введе-іия, обзора литературы и методов исследования, обсуждения результатов, іьіводов и списка литературы.
4 Содержит 173 отечественных и 34 иностранных источников. Весь материал, представленный в диссертации, получен и проанализирован лично автором.