Введение к работе
Актуальность темы. Известно,что при гипертонической болезни /' ГБ / имеются нарушения как,центральной /М.С.Купаковскяй,1982/, так и регионарной - гемодинамики /Г.А.Глеэер,1979; Єагпіег L.F., 1988/. При этом наиболее вьрахенкые' расстройства последней отмечаются в органач - - "мишенях": сердце, головной мозг, почки. В последки? годы- в .'.патогенезе .ГБ, особенно . ее систолических форм, стати придавать значение изменениям кровотока в крупных артериях /Safar М.Ё. ,1933; .Safar J.Н,,' Flessinjer J.N., 19S8/. Механизм сосудистых расстройств.связывают с:перегрузкой гладко-; мышечных клеток . ионами _'"кальция ; /Ю.В.- Шстнов,--,1985/.' С этих позиций использование препаратов, из,;группы антагонистов'-кальция патогенетически оправдано /Ю.Ё.Белоу,сов,'.1991/;>:Указанные фарма- . кологические средства стали одними-из'.препаратов первой линии в лечении ГБ- ввиду их достаточно'высокого гипотензивного действия, благоприятного влияния ка реґионаранй' кровоток, .'жіпвдішй' спектр сьзорогки крови и лизкой частоты побочных*" эффектов /Н.А.Мазур, В. Н. Титов, 3. А.Назаров, 1989/іБольшинство'антигилертензквшх методов лечения, ориентировано в настоящее время на, коррекции' центральной гемодинамики. Связано это и о тем, что фармакологических препаратов, действующих на уровень-давления в определенном органе ' недостаточно. .' ,,- ;;. ' '.''/.'-'
Суждение,об адекватности лечения'больных- ГБ, основанное лишь на степени снижения, системного АД, без учета, регионарной -гемодинамики не обосновано.-Например,снижение системного АД при поражении сосудов мозга Е' некоторых'случаях .приводит к ухудшению гемодинамики последнего,хотя и облегчит работу сердца,почек и других органов. Следовательно,работы,направленные: на изучение регионарной гемодинамики при ГБ,особенно..ее ранних.стадий,-и подбор аффективных гипотензивных .-препаратов, улучіЕсщйїі,гемодинамику,'- являются
весьма актуальными. '
Цель исследования.
Целью настоящей работы являлось изучение регионарной гемодинамики у больных ГЕ I-II стадий с различными гемодинамігческпш типами кровообращения и оценкз воздействия на нее блскальцином-пролонгированным препаратом-дидгиаэем.
Задачи исследования.
-
Исследование состояния регионарного кровообращения у больных ГВ в зависимости от исходного типа гемодинамики.
-
Оценкз гипотензивного действия пролонгированного антагониста кальция блокальцина у больных ГБ I и II стадий.
2. Изучение воздействия блокальцина на регионарное кровообращение в зависимости от гемодинамического типа гипертензии.
Научная новизна.
У больных ГБ выявлении нарушения регионарного кровообращения, не совпадающие со'степенью.повышения системного АД. У больных. ГБ' установлено обратное взаимоотношение полушарного кровообращения.Наиболее закономерными изменениями церебрального кровообращения являлись снижение эластичности и повышение тонуса артериальных - сосудов мозга. Получены данные о наибольших изменениях регионарнойгемодинамики при гипокинетическом типе кровообращения. -. ' -
Практическая ценность. .
?. расоте исследована роль -нарушений регионарного кровообращения з течении ГБ и показана целесообразность в подборе индивидуальной -терапии у больных с различными вариантами поломок органного кровообращения.
-4.-
Дпробация работы. ....
Апробация диссертации проведена на расширенном заседании кафедри внутренних болезней N 2 ММСИ им. Н.А.Семашко и кафедры внутренних болезней N I ДГМА.
Внедрение. '
Метод ультразвуковой доппдерографии внедрен в практическую деятельность в ГКБ N 59 г.Москвы.
Публикации. ,'"'.'..
По теме диссертации опубликовано три работы:У У
Структура и объём диосертации^ ,",.,' ,..'У.-. Работа состоит из-введения, трёх глав .-включающих обзор литературы .материалов и методов исследования)собственных исследований и їй, обсуэденда,8а!Ш)чения,вывояы, практических рекомендаций, списка литературы..
Материал изложен на 159' страницах'машинописи,иллюстрирован
, .г'-- 42 таблицами и 38 рисунками. Список литературы содержит 210 источников, в том числе 107 отечественных и ДОЗ иностранных.