Введение к работе
Актуальность проблеш. Проблема борьбы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является одной из основных задач здравоохранения в нашей стране и за рубежом ( Wd- Ка*»»и^ 1966; Е.И.Чазов, I9B8; И.С.Глазунов, 1989; А.Н.Климов, 1939).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). вызывает высокую смертность, значительную частоту инвалидиэапии и большие экономические потери в связи с временной утратой трудоспособности (М.А.Ахметелли,1982; В.А.Евдаков, 1936; Н.В.Вартанетова и соавт.,1990).
Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные среди неорганизованного населения и рабочих промышленных предприятий, показывают широкий спектр факторов риска ИБС, как по распространенности, так и по значимости (Л.Г.Нериашвили и еоавт., 1986; СН.Волотиновская, 1936; Ю.Н.Деценс и соавт., 1937; Л.Н.Ермакова, 1938; Н.А.Поликарпова, 1990).
Нефтехимическое производство является ведущей отраслью нашей республики и оценка состояния здоровья лип, занятых в этом производстве играет важную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследовательские работы во изучению распространенности ишо-мической болезни сердца по факторам риска у лип, занятых в нефтехимическом производстве, отсутствуют. В связи с этим невозможно проведение эффективных лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий по предупреядению развития ИБС у этой категории населения.
Енпеизложеннов диктует необходимость изучения эпидемиологической ситуации в отношении факторов риска ИБС среди лиц, занятых в нефтехимическом производстве.
Цель исследования; На основе исследования эпидемиологической ситуации в отношении факторов риска ИБС среди рабочих нефтехимического производства, разработать профилактические рекомендации по предупреадению ИБС.
Задачи исследования:
I. Изучить распространенность основных факторов риска в возникновении ИБС у рабочих нефтехимического производства.
2.Определить распространенность среди рабочих нефтехимического производства, мужчин и женщин, в широком возрастном диапозоне факторов риска ИБС: артериальной гипертензии (АГ); изменений липидного состава крови, избыточной массы тела (ИМТ), наследственной предрасположенности, курения.
-
Установить взаимосвязь между различными факторами риска ИБС у исследованных нефтехимиков.
-
Изучить изменения концентрации кортизола в крови у рабочих нефтехимического предприятия, определить наличие связи между уровнем кортизола и изменениями липидного спектра крови. Полученные данные подтвердить на экспериментальной модели ИБС,
-
На основании полученных результатов выработать комплекс практических рекомендаций по предупреждению ИБС среди лиц, занятых в нефтехимическом производстве.
Научная новизна. На основе эпидемиологического обследования рабочих нефтехимического производства впервые получены данные о распространенности ИБС среди них и выявлены закономерности формирования заболевания в зависимости от факторов риска.
Впервые выявлены различия распространенности факторов риска ИБС у мужчин и женщин в возрастном аспекте и в зависимости от стажа работы на предприятии. В жрови обследованных рабочих установлена зависимость изменений липидного спектра крови от уровня кортизола. Аналогичные изменения выявлены на экспериментальной модели ИБС у животных.
Практическая значимость. Изучение распространенности фак-торов риска ИБС среди рабочих нефтехимического производства явилось основой для разработки дифференцированных лечебных и оздоровительных мероприятий на индивидуальном уровне в целях первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследований позволят оценить эффективность мероприятий по профилактике ИБС среда рабочих промышленных предприятий.
Работа является составной частью региональной научно-практической программы "Эпидемиология ишемаческой болезни сердца" среди организованного населения".
Внедрение. В результате проведенных исследований изданы ж внедрены в практическое здравоохранение республики Башкортостан
инструктивно-методическое письмо: "О мерах профилактики ИБС и гипертоническсй болезни по материалам углубленного осмотра рабочих промышленных предприятий** (г.Уфа, 1968), "Методические рекомендации о состоянии здоровья и сердечно-сосудистые заболеваний работников нефтехимического производства" (г.Уфа,1969).
Методика выявления ишемической болезни сердца и факторов рггека ее возникновения внедрена в МСЧ промышленных предприятий нефтехимического производства. Информация о распространенности ИБС и ее факторов риска, а также профилактические рекомендации доведены до сведения врачей цеховых слукб и стационаров Г.Уфы,
Апробация работы.Материалы исследований доложены и обсуждены на республиканской научно-практической конференции (Новосибирск, 1967), зональной научно-практической конференции (г. Новокузнецк, 1968), ХШ научной конференции патофизиологов Урала (г.Ижевск, 1939), Всесоюзном совещании кардиологов по эпидемиологии ИБС в различных регионах страті (г.Уфа, 1989),межрегиональной конференции кардиологов (г.Уфа, 1990), ІУ Всесоюзной конференции "Патология эндокринной системы" (г.Ленинград 1990).
Апробация диссертации состоялась на заседании проблемной комиссии по внутренним болезням Башкирского государственного медицинского института в 1991 году и совместном заседании кафедр терапии, патофизиологии, биохимии БГШ.
Объем и структура работы.Матещали изложены на 150 стра
ницах машинописного текста; она состоит иэ введения, обзора
литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выво
дов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа
иллюстрирована таблицами, рисунками. Библиографический