Введение к работе
Актуальность проблемы. 3 настоящее зремя в СНГ я особенно в экономически развитых странах мира достигнут значительный прогресс в кардиологической науке и практике, обеспечено репеязе ряда важнейшее вопросов медицины. Шесте с тем, проблема инфаркта миокарда (ИМ) ке исчерпала своей всеобъемлющей значимости, сохраняя за собой лидарунщеэ место по таим показателям здоровья населения, как забо-легремость, инвалидность и смертность (гїазоз E.I'. ,1365; Махмудов 5.Х. с соазт.,1990; Искандерова С.ДЖ ,1990; Юддашеэ К.І0..І99І;
?riedxaan o.D. et al 1988). Одним из основных путей повышения прс-долзительности япзни больных Ю является улучшение качества восстановительного лечения на этапах первичной реабилитации, з том числе з поцострой стадии. И, путем дифференцированного назначения лекарственных препаратов с учетом различных звеньев патогенеза заболевания.
3 числе терапевтических мероприятия, осуществляемых при терапии !".', особенно в его поцострой и последующих стадиях, как правило, присутствует применение ангиопротекторов (преимущественно препаратов пиридинолкарбамата) и гиполшгадеыичеекях средств. Однако наличие у препаратов этих груш широко известных' побочных эффектов ограничивает их использование в клинической практике.
3 связи с этил значительный интерес представляет сесквітерпеновий лактон леукомизин (выделенный сотрудниками Института химии растительных веществ АН РУз из широко произрастающего з Узбекистане растения полынь беловатая) в силу обнаружения у него свойств, присущих как ангиопротакторным, так и гиполипидемическим препаратам, при отсутствии побочных явлений и осложнений (Курмукоз А.Г. с соавт.,1988). Леукомизин по антябраддхининовому эффекту превосходит пиршшнолкарбамат, проявляет выраженное дезагрегирующее действие, умеренный противогипоксический эффект. 3 то лее время по гя-полипидемнческому и антзатеросклвротгческсму действию он превосходит полиспонин и клсхЬибрат (Курмукоз А;Г», Расулова С.А-,1987; Айзшсов М.И., 1993). Клинические испытания таблеток леукомизина (получивших название Олигвон) полностью подтвердили наличие выявленных в эксперименте положительных свойств. С 1995 г. Олигвон (0) разрешен ЯармКомитэтом МЗ РУз для широкого применения в медицинской практике (протокол .1 26 от 10.01.95 г.) как ангиопротекторко-гипелипинемическое средство.
Учитывая все вышеизложенное, было найдено целесообразным исследовать возможности применения Олигвона при лечении больных ИМ и провести исследования в сравнении с Платтрбо.
ІІелвз вастояцего доследования явилось определение эфсектдддос-
?Г БЛГЛНДЯ НОДСГО 0ТЄЧЄСТЗЗНКОГ0 аКГПСПрОТ9Я70рК0^Г2Л0Л2ігДЄІЕЧЄС-
кого препарата Слнгзсда на течение ил, показатели центрально;': л периферическое гемоддааіідпи в покое ц тестировакдп с фцздческои нагрузкой д некоторое показатели фосфодишаного ой.мена при" др;г:э-нзндп его в подосгро:'; стаддп Ш.
Для достпдендя намеченной цела былк доставлены оладг-дцпе эа-
-
Хзучптв состояние показателей спзческо2 работоспособности ;;?С) д статической-зкеослдвосте ССВ) в завдсд:.:остп от применяемо-го способа лечения у осльнкх ИМ.
изучить состояние показателей центральной гелодпнаьекп (ЦТ! з покое п прп тестнрозанаг - нежная изометрическая нагрузка (ИНН), велоэргометраческая проба. (ВЭИ) с ТИГР и ЗКГ - з зависшлостк от притеняемого способа лечения у больных Ш в процессе ранней реас'п-ЛЕтащк.
Изучать злдянпе Олзгвона на показателя фзефолпшщкого обмена (в сыворотке и мембранах зрдтроштов кровя) у больньс: їм.
Вклад азтоса в проведенное исследование расгвядвается как ос -ЕовнсЗ:шзвпгческое обследование большее, днкаиическое наблюдение з большей ІЇ.1 при дрозедзндп курссвод терапии Одигзоко:.:, проведенное KJS совій стно с ТИТ? л Споднмдческое доследование, а такге статистическая, обработка полученных данных знполнекы автором исследована ддчяо.
Практическая значимсоть работы. Предлагаемый метод лечения превосходит по эффективности рутинную медикаментозную терапию. Применение его на стационарном этаяе реабилитации больных Ш приводит к выраженное позитп ному клиническому эффекту, существенному уменьшению у них дисметаболических нарушений, усилению сократительной способности миокарда, улучшению показателей ЦГ\ увеличению СЗ и JPC. Это способствует уменьшению выргкенкости сердечной z коронарной недостаточности, что значительно повышает качество восстановительного лечения, б итоге приводит к снижении частоты инвалидизации и смертности oi КМ.
Положения, выносимые на защиту:
-
Применение Олкгвона в подострой стадии Ш уменьпает КГ постинфарктного периода.
-
У больных, лечившихся Олигвонш наблцдаются наиболее высокие показатели СВ, ФРС и лучшее их гемодинамическое обеспечение, чем у контрольной группы, получаваей Плацебо.
-
Применение Олигвона на раннем этапе реабилитации Ш оказывает метаболический эффект, который заключается в нормализации ФЛ спектра в сыворотке и мембранах эритроцитов крова.
Внедрение: По результатам исследования издан информационный листок, утвержденный ГЛЗ РУз "Способ улучшешїя показателей статической выносливости» центральной гемодинамики и фосфолипидного обмена у больных инфарктом миокарда путем применения лекарственного средства из местной растительной шлорн Олигвона в период стационарной реабилитации". Результаты исследований внедрены в практическую работу неотложной кардиолопш и кардиологического отделения ГОБ & I г.Тао-кеита. Разработано и внедрено I рационализаторское предложение.
Апробация работы. Результаты исследования долокены на клинических научно-практических конференциях ПСБ № I (Ташкент,1994,1995 гг.), заседаниях научного общества терапевтов г.Ташкента (1996 г.),П съезде кардиологов Кыргызской республики (Бишкек,1996 г.). Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии ТаиіІУВ совместно с кафедрами терапии 1,2,3, ІШИЛ, кардиологии и функциональной диагностики клинической лабораторной диагностики 16 октября 1996 г.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация излокена на 131 страницах машинописи,состоит из введения,шести глав (обзора литературы, описания материалов и методов исследования,результатов исследования и оосуждекия полученных результатов).зыводов,практических рекомендации и списка использованной литера туры,-.^клачапцего 128 работ отечес-твекнкх и 83 иностранных авторов. Іабота содержит 22 таблицы и Ю :.;;:сунков.
-