Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на большое количество ис-;ледований (Шхвацабая И. К., 1985; Бажин М., 1990; Baker Р. N. :t al., 1991; Hanssens М. et al., 1991; Торгунаков А. П., 1992), посвя-ценных изучению патогенеза артериальной гипертонии, данная проблема еще полностью не изучена. Патогенез артериальной гиперто-«ш разнообразен. В регуляции артериального давления и его стаби-іизации на высоком уровне немаловажную роль играют нейрогумо-эальные и гемодипамические механизмы (Парфенова Е. В. и соавт., [995; Гургенян С. В. и соавт., 1996).
Изучение особенностей гемодинамики и состояния систем гипо-риз-гонады и гипофиз-кора надпочечников позволяет судить о некоторых особенностях патогенеза у той или иной группы больных. Боль-ііинство работ по изучению патогенеза артериальной гипертонии (Алмазов В. А., 1999; Skarfors Е. Т., et al., 1991) посвящено исследованию состояния гуморальных систем, регулирующих артериальное давле-ше, при артериальной гипертензии у мужчин, либо без разделения Зольных по признаку пола. А между тем известно, что у женщин имеется некоторые различия в эпидемиологии и клинической картине артериальной гипертонии по сравнению с мужчинами (Бадмаева М. И., 1986; Баранова Е. П., 1998; Eison Н. et al, 1990).
Основным из факторов риска развития артериальной гипертонии у кенщин является отягощенный акушерский анамнез (Айламазян Э. К., 1992; Сидоренко Б. А. и соавт., 1997). Хотя сама по себе физиологическая беременность и роды, по мнению ряда авторов (Степанянц Р. Н., 1980; Стебловская Ю. П., 1994; Hjertberg R, 1993), расцениваются как пресс для организма матери и могут послужить одним из пусковых механизмов, участвующих в развитии артериальной гипертонии. В то ке время, в различные периоды функциональной активности половых келез у женщин изменяется гормональный профиль и, соответственно, биодинамика (Билейль Т. В., 1982;Musey V. C.,etal. 1987; Kaplan N. М., 1991). Эти данные позволяют думать о возможном влиянии функцио-«льной активности половых желез на состояние ренин - ангиотензин -шьдостероновой системы. Однако, влияние функциональной активности половых желез и многочисленных родов на систему ренин - ангиотензин - альдостерон и центральную гемодинамику при артериальной
гипертонии, до настоящего времени не изучено и представляет н только теоретический, но и практический интерес, особенно в Цент рально-Азиатском регионе, где более 30% женского населения со ставляют многорожавшие женщины (Чарыев М. Ч и соавт., 1984 Кудаяров Д. К., 1999).
Цель исследования: Изучение патогенетической взаимосвязі центральной гемодинамики и гормонального статуса у женщин, боль ных артериальной гипертонией, с учетом количества родов и функ ционалыюй активности половых желез.
Задачи исследования:
-
Изучить у женщин, больных артериальной гипертонией, со стояние системы гипофиз-гонады в репродуктивном возрасте и по стменопаузе в зависимости от числа родов в анамнезе.
-
Изучить состояние системы гипофиз-кора надпочечников ; женщин, больных артериальной гипертонией, в зависимости от ко личества родов в анамнезе и с учетом функциональной активності половых желез.
-
Изучить состояние центральной гемодинамики у женщин, боль ных артериальной гипертонией, в различные периоды половой ак тивности и с учетом числа родов в анамнезе.
4.Провести сопоставление показателей центральной гемодина мики и гормонального статуса у женщин, больных артериальной ги пертонией.
Научная новизна.
-
Впервые изучено функциональное состояние систем гипофиз-гонады, гипофш-кора надпочечников при артериальной гипертонш у многорожавших женщин.
-
Определили роль эндокринного профиля в формировании артериальной гипертонии у женщин с различным числом родов в анамнезе.
-
Выявлено опосредованное влияние гормонов системы гипофиз-гонады на центральную гемодинамику при артериальной гипертонии у женщин с многочисленными родами.
Практическая значимость работы.
Проведенные исследования позволили выявить взаимосвязь гор-юнального статуса и гемодинамики при артериальной гипертонии у кенщин в различных периодах функциональной активности поло-іьіх желез и с многочисленными родами, что дает возможность при ібеледовании женщин с артериальной гипертонией дифференциро-іано подходить к заболеванию и прогнозировать его течение.