Введение к работе
",; '
..:.:{ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОбЛЕ.Ы. Согласно патологоанатомическим исслвдо-^вэ4иям у людей среднэго и пожилого возраста одной из основных причин развития изолированного стеноза устья аорты является дегенеративный кальциноэ аортального клапана (Subramanian et al., 1984; Tu-rina at al., 1S86; Chsitlln et al., 1987; Datta et al., 1983 и др.).
Несмотря на вышесказанное, диагноз невоспелителеного кальцинозного стеноза устья аорты в клинических условиях ставится редко, что обусловлено отсутствием четких диагностических критериев данной патологии. Кроме того, остаются малоизучэныш частота распространения кальцинозного стеноза устья аорты, а такке влияние данной патологии на функциональное состояние сердца. Требует уточнения и вопрос о роли артериальной гипертонии, атеросклеротичэского процесса и нарушения обмена кальция в развитии дегенеративного кальцнноз-ного стеноза устья аорты.
ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ являлось изучение частоты клинического распространения, особенностей клинической картины, характерных аяато-шгеескпх изменении структур сердца и состояния гемодинамики у Сольних с невоспалительным дегенеративным калыпшозшм стенозом устья аорты. .'.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:-
-
определить удельный вес дегенеративного каьцинозного стеноза устья аорты среди првобретешшх ворталышх стенозов в клиничес-ких условиях;
-
изучить особенности клинической картины дегенеративного кальцинозного стеноза устья аорты;
-
выявить факторы, способствующие развитию дегенеративного кальцинозного.стеноза устья аорты;
4. изучить анатомические и гемодинамические особенности дегенеративного кальцинозного стеноза устья аорта с использованием метода одно- к двухмерной эхокардиографии (ЭхоКГ);
5.опре делить диагностические критерии дегенеративного кальцинозного стеноза устья аорты;
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Настоящая диссертация является оригинальной работой клинического характера, в которой детально изучены: особенности клинической картины дегенеративного кальцинозного стеноза устья аорты; влияние артериальной гипертонии, а также нарушений дипидного и кальциевого обмена на развитие данной патологии. Впервые о использованием одно- и двухмерной ЭхоКГ детально изучены особенности изменений ст] ,/ктурного и функционального состояния сердца при кельцинозе аортального клапана. Изучена патологоанатомическая картина первичного дегенеративного кальцинозного стеноза устья аорты. На основании анализа полученных данных разработаны клинические и патологоанатомические диагностические критерии данной патологии.
ЛРЖШЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ диссертации состоит в том, что на основании полученных результатов определены целый комплекс критериев диагностики первичного дегенеративного кальцинозного стеноза устья аорты. Использование этих критериев имеет большое значение для кли-.ническои практики, так как дает возможность определить генез аортального порока и-наметить тактику рационального лечения. Имеет несомненное практическое значение заключение о том, что у больных среднего и пожилого возраста частой причиной аортального стеноза является дегенеративное кальцинозное поражение аортального клапана. Установленої что в клинической практике наиболее информативным .для диагностики дегенеративного кальцинозного стеноза устья аорты является ЭхоКГ исследование, которое дает возможность определить тапонь кальциноза аортального клапана, а также оценить тажесть
сужения устья аорта.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РА60ТЫ. Основные положения диссертации, . вывода и практические рекомендации используются в практической работе кафедры факультетской терапии Тбилисского государственного медицинского института, а также в терапевтическом и кардиологическом отделениях клиники вышеуказанного института.
АПРОбАВДЯ И ПУбЛИКАВДИ. Материалы диссертации были доложены на международном симпозиуме по эхографии / Тбилиси. 1986 /, на vlll съезде тарапевтов Грузии / Кутаиси. 1988 /.
Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры факуль
тетской терашп Тбилгосмединститута 28.02.1992. По теме диссерта
ции опубликовано б работ. о