Введение к работе
Актуальность исследования. Онкогинекологические процессы
составляют значительную часть в общей структуре заболеваемости и смертности у женщин разных возрастных групп. Постоянным объектом изучения онкологической гинекологии являются рак шейки матки, эндометрия и яичников, так как они составляют 95% по отношению ко всем злокачественным опухолям женских половых органов (Бохман Я.В., 2002). В комбинированном лечении онкогинекологических больных ранних стадий на первом этапе проводится хирургическое лечение с последующим назначением полихимио-, гормоно- или лучевой терапии (Бохман Я.В., 2002, Гилязутдинова З.Ш., Михайлова М.К., 2000).
Известно, что данные методы воздействия имеют целый ряд выраженных побочных эффектов: общетоксическое влияние на организм больной, иммунодепрессивное действие и нарушение баланса про- и антиоксидантных систем организма.
Учитывая вышеизложенное, в комплексное ведение
послеоперационного периода весьма перспективно включать дополнительные методы лечения, уменьшающие степень интоксикации, корригирующие уровень антиоксидантной защиты, нормализующие состояние перекисного окисления липидов, модулирующие иммунологическую реактивность организма. Одним из таких методов является озонотерапия, положительный эффект применения которой отмечен при широком спектре как хирургических, так и терапевтических заболеваний (Алясова А.В., 2004, Бояринов ГА, 1999, Гречканев Г.О., 1995, Добротина А.Ф., 1995, Зуев В.М., 1995, Каткова Н.Ю., 2000, Качалина О.В., 2003, Масленников О.В., 1999).
Предпосылкой использования озона с лечебной целью являются его физико-химические и биологические свойства, определяющие бактерицидный (Carpendale М.Т., 1993), дезинтоксикационный (Bocci V., 1993), противовоспалительный (Bocci V., 1996), антигипоксический (Бояринов ГА, 1999, Конторщикова К.Н., 1992, Перетягин СП., 1991, Viebahn R.,1985), иммунокорригирующий (Viebahn R, 1989) эффекты; а также отсутствие тератогенного и канцерогенного свойств (Blythe J.G., 1982, Schulz S., Wagner M., 1997).
Известные биологические механизмы действия озона позволяют, по нашему мнению, предположить, что его использование в послеоперационном периоде у онкогинекологических больных полезно для оптимизации основных параметров гомеостаза - это возможно расценить как предпосылку для лучшей переносимости больными полихимио- или лучевой терапии.
Цель исследования - патогенетически обосновать целесообразность использования озона в послеоперационном периоде у онкогинекологических больных в качестве метода подготовки их к последующей цитостатической или лучевой терапии.
Задачи исследования:
Выявить особенности клинического течения послеоперационного периода у пациенток с онкогинекологической патологией при использовании в комплексе лечения медицинского озона.
Изучить состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты у онкогинекологических больных в послеоперационном периоде на фоне озонотерапии и традиционного лечений.
Провести сравнительную оценку влияния озонотерапии и традиционного лечения на показатели иммунитета у данной категории пациенток.
Оценить воздействие озона на некоторые биохимические показатели онкогинекологических больных в послеоперационном периоде.
Научная новизна исследования:
Впервые патогенетически обоснована целесообразность
использования озонотерапии в послеоперационном периоде у пациенток со злокачественными опухолями гениталий в качестве метода подготовки к последующей полихимио- или лучевой терапии в связи со стимулирующим влиянием озона на АОСЗ и его способностью к коррекции компонентов системы иммунитета онкогинекологических больных.
- Впервые при обследовании онкогинекологических больных выявлено нарушение соотношения мембранных и сывороточных форм антигена CD95, что свидетельствует об усилении апоптоза лимфоцитов и уходу.злокачественных клеток из-под иммунного надзора
Впервые установлено, что введение терапевтических доз озона онкогинекологическим больным способствует нормализации уровней растворимых форм сывороточных антигенов CD95, CD38, CD50, CD54, HLA 1, HLA11 классов.
Практическая значимость работы. Практическому
здравоохранению предложен метод подготовки хирургических онкогинекологических больных к цитостатической или лучевой терапии с использованием в послеоперационном периоде медицинского озона.
Внедрение результатов исследования в практику. Методика
внутривенного капельного введения озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде больным со злокачественными опухолями гениталий внедрена в практическую работу гинекологической клиники Областной клинической больницы им. НА.Семашко.
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии НГМА и ЦПК и ППС.
Публикации и апробация работы. По теме диссертации
опубликовано 10 печатных работ, из них 8 - в центральной печати (2 статьи, 7 тезисов, получен патент на изобретение «Способ лечения осложнений химиотерапии рака яичника» №2188647 от 10.09.2002).
Материалы диссертации доложены на XV Международном конгрессе по озону (Лондон, 2001), на II Украинско-Русской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине», Одесса, 2004.
Основные положения, выносимые на защиту.
Медицинский озон в послеоперационном периоде у онкогинекологических больных ликвидирует дисбаланс про- и антиоксидантной систем и способствует коррекции некоторых показателей клеточного и гуморального иммунитета.
Использование озонотерапии в послеоперационном периоде у онкогинекологических больных является предпосылкой к лучшей переносимости ими полихимио- или лучевой терапии.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 120 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 5 рисунками. Список литературы включает 210 источников, из них 62 зарубежных.
![Патофизиологическое обоснование применения озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде у больных с новообразованиями головного мозга [Электронный ресурс]](/i/i/4279/206562.png "Патофизиологическое обоснование применения озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде у больных с новообразованиями головного мозга [Электронный ресурс] Лебедь Сергей Леонидович")
