Введение к работе
Актуальность работы. В настоящее» прэия развитие исследования в области первичной гг іфилактикті сердочш-сосудисгох заболеваний (ССЗ) характеризуется все более глубоким и:>учеиі-..і>і иродболезкенных и донозологяческих состояний, находящихся яг» грана нормы и патологии (Р.М.Баевский, 1979; П.П.Казнаиеев, 1980; Г.И.Сидоренхо, 1982; 1. Ног ikoshi, 1938; A. Davignon ,3 977.).
Истоки ССЗ необходимо искать в детском н вновеском возраста, когда происходит становление основїїшс рэгуляторных механизмов психофизиологического функционирования организма
*
(Е.И.Чазов, 1976; Докляд Комитата экспертов ВОЗ, 1988). При оценке адаптивности оргакизиа к различно функциональным нагрузкам, в той числе нервно-психическим, ваяно учитывать особенности психологического статуса и особенности регуляции системного ыозгового кровотока (И.Г.Дёиченко, 1963; Ю.Е.Москаленко, 1984; S.Kanuok , 1986). Нейро-циркуляторная днетония (ИЩ) является тем патологическим состоянием, при котором нарушения психорегет&тивного регулирования являются основными и олределтлцими всо клиничзскую картину заболевания (А.М.ВеШц I9SI; Т.Л.Сорокина,' 1979). Однако мало исследованы особенности мозгового кровотока у больных НЦД в различные периоду функциональной активности организма, но разработаны вопросы дифференцированного подхода к больным НЦД, исходя из особенностей их психического статуса.
Цель и задачи исследования. Основной целью настоящей работы является изучение психологического статуса и особенностей реакции системной и мозговой гемодинамики на функциональные пробы у'здоровых людей при нервно-психическом налря—
- 2 -лч;шііі Uiiui) її у Зольних НЦЦ в р>азличяые перлодг функциональной
tuiiitbuoci'ii оргаішзьга, В соохбьтстеші с откы решаются следующие
з цдачи;
1. изучить динашшу нскоторшс показателей скотеикой гемо-іі,іі,ч.*ііИ!ііі іі рооанцофадографшоскіїх шказагелей у здорових ладай ь сосхояііїш нервно-психического напряжения с применением активной ор-тасхагичеокой проби (АОІІ) и пробы с физической нагрузкой (їіі).
2.. Изучить динамику некоторых показателей системной геыо-дшюшнш и реоэнцефадгграфических показателей у ембупаяо^чтг. болышх 1Щ норыотензившго и гипертензивного типов в у?р~даяе и вечерша часы суток с приыешшиеи активной ортостатідаской проби.
3. Изучить анамнестачэскиэ данные здоровых людей и больных
ЩД.
4. Изучить психологический статус здоровых людей в завися-
шети or типа реакции артериального давдашш (АД) на НШ и
больных ИДД hopuorвизивного и пшертекзивюго типов.
Научная новизна. В работе впервые изучены особенности реакции системной и мозговой гемодинамики на ^уішщональша пробы у адорсвых людей при НШ. Установлено, что для здоровых лвдей о реакцией повышения систолического АД (САД) на НШ свойственно уоилиние центрального звена управлення гемодинамикой, а такжэ усиление степени взаимосвязи показателей тонуса крупных сосудов мозга и ослабление взаимосвязи показателей тонуса мелких артериальных сосудов мозга при функциональных пробах.
В работе т^кке впервые изучены особенности реакции системной и мозговой гемодинамики на АОЯ у больных НЦД в утреннее и вечернее время суток. Выявлена функциональная асимметрия в реакции крупних сосудов мозга на АОП и усиление степени взаимосвязи показателей гон>са иелких артериальных .и венозних сосудов
мозга при ЛОД'у больных ІВД гшієргензішюго типа в утрмигаз время суток. Усталогяэно, что длят больных 1й(Д иориот^члппчог" типа характерна смена типа психологического реягироршигт, о?"-звяиого о гемодинамическиии параметрами, с ііаосшз>ю~о<>оро>н'-тельного в утреннее время на активмо-оОоронителышО в гвч^гч-е время суток, а для большее 1ЩД гипертензивиого типа ;<араі терт взаимосвязь гомодинамических параметров с психологическим:! характеристиками как пассивно-оборонительного, так и антично-оборонительног- типов.
Прг тическая значимость. Выявленные особенности психологи -ческого статуса здоровых людей с реакцией повышения САД на НИН позволяют рекомендовать им такие профилактические мероприятия, которые направлен , на снижение иовыие--чой внутренней напряжен-ности и коррекцию противоречивых способов купирования стресса. Выявленные особенности мозгового кровотока в совокупности с г ^обелиоотями психологического статуса ""ольных НЦЦ позволяют рекомендовать применение различной тактики лечебно-профилактических мероприятий для больных различных типов; в частности, приоритет психотерапевтических методав для больных нормотензивнего тктз и обязательное динамическое исследование мозгового кровотока, а так?" проведение своевременной профилактики возможных нарушений кровоснабжения мозга у больных ЩД гипертен- даюго типа. Примененные методики исследования психологического статуса МИРІ и исследо- ания мозгового кровотока - рэоэицефалография -могут быть широко использованы как научными работниками, тая и ірактикукщкми врачами.
Знедрение в практику. Результаты исследования внедрены в заботу двух поликлиник Латвийской Республики.
- 4 -Апробация работы. Основные положения работы долсжєіш на
аиііодшиш ОЗцестаа кардиологов ДР (Рига, 1988 г.), на ІП сьозде
кардиологов і..їва (Каунас, 1990 г,)« кщхі6вх$ія диссертации
сосі'і'оила.о 4 октября 1091 года іга заседании лаборатории профп-
дші'ической кардиологии Латвийского НШ кардиологии.
Публикации. По гаме диссертации опубликовано 7 patior, опиоик которых приведеш в конца автореферата.
Объем и структура работа. Диссертация из-кокена на 165
страницах, из которых 135 страниц теиста, в той «ноле 24
таблицы, 20 рис/шіОБ, Указатель литературы содержи? 7.0
названий работ; (178 -"на русском язык*1 к 92 - на иностранных).
Диссертация состоит вз маедешхл, четырех глав, заключения^ вчвс
дов, практических рекомендаций, списка использованной литературы
и двух приложений. '