Особенности изменений фосфатидилинозитов крови у больных с алкогольным поражением сердца Корнышева, Елена Андреевна

Введение к работе

Антуольность темы. Алкогольное поражение сердца (А.ПС) остается одной из актуальных проблем кардиологии (В»И.Маколкин и соавт., 1984, В.Х.Василенко и соавт., 1989, E.UfiatiO ct а., 1988). К настоящему времени накоплено довольно большое количество сведений о распространенности этой патологии, этиопатогенезе и морфологических изменениях при алкогольной миокардиодистрофии, а такме ее разнообразных клинических проявлениях (В.Н.Дзяк, 1980; А.М.Вихерт, 19855 5.^^^^^988). Так, подчеркивается, что длительная алкогольная интоксикация приводит к значительным расстройствам внутрисердечной гемодиномики, нередко обуславливающим развитие сердечной недостаточности (А.Д.Березовский и соавт., 1986; V. Koja. tйл., 1987). В то же время другим частим, а иногда и единственным проявлением АПС является аритмический синдром . (А.Г.Горгаслидзе и соавт., 1986, Г.В.Грудцын, I989,A^JJe гГ 1987). При этом обращает на себя внимоние неоднородность и некоторая противоречивость имеющихся данных, касающихся довольно разнообразных нарушений со стороны аппарата кровообращения у больных алкоголизмом, что требует дальнейшего уточнения как особенностей клиники, так и механизмов развития различных вариантов АПС (А.С.Смет-нев и соавт., 1986; А.Б.Зинкин и соавт., lSQS;F.Peesct/ , 1986). В этом отношении заслуживают внимания последние сообщения о существовании трансмембранного фосфатидилинозитольногр ответа, которому придается большое значение в развитии некоторых видов сердечно-сосудистой патологии (Е.И.Чазов и соавт., 1991; Щ.&ttf~f , 1986; J.Smith , 1989). Показано, что особенности инозитольного ответа, охарактеризованного в виде ряда параметров динамики быстрых изменений фосфатидилинозитов (ФИ) в ответ на определенное дестабилизирующее воздействие, коррелируют с определенной кардиальной патологией (Н.П.Лопина, 1992). Однако сведения о динамике быстрых изменений инозитсодеркащих липидов крови у больных алкоголизмом, тем оолев в их соносточлении с параметрами аппарата кровообращения, отсутствуют, что и предопределило целесообразность донной работн.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось выяснение особенностей изменений ФИ крови у больных с алкогольным поражением сердца.

В связи с чем были поставлены следующие зодачиї

1. Изучить особенности изменений ФИ крови у больных АЛКОГОЛИЗМОМ.

2. Уточнить характер изменений параметров внутрисердечной гемодинамики у длительно злоупотребляющих спиртными напитками.

3. Исследовать особенности функционального состояния супра-вентрикулярных отделов проводящей системы сердца при алкогольной болезни.

4. Оценить взаимосвязь между различными показателями динамики быстрых изменений ФИ крови с параметрами внутрисердечной гемодинамики и пейсмекерной активности высоких отделов проводящей системы сердца у больных алкоголизмом.

Научная новизна. Впервые с использованием методи проточной тонкослойной хроматографии дана оценка состояния универсального трансмембранного фосфатидилинозитольного ответа при длительной алкогольной интоксинации при помощи определения параметров динамики быстрых изменений ФИ крови. Показано, что хроническое воздействие этанола приводит к снижению уровней ФИ на 60 и 180 секундах исследования и возрастанию амплитуды колебаний липида в короткие временные интервалы после заборо крови. Выявлена определенная корреляция между показателями обмена ФИ, параметрами, внутрисердечной гемодинамики и некоторыми характеристиками функционального состояния проводяцей системы сердци. Сдс/ШпО липлЫЧеНИе, что кирдиал^пыц проявления алкогольний-оолвзни ассоциируются с особенностями фосфатидилинолитолониго оіьвіо и .изменениями со сто-' роны мембранных ФИ как вторичных мессенджерав и важных регуляторов биологических мембран.

Практическая значимость роботы. Проведенные исследования позволили доказать возможность использования показателей уровня содержания ФИ крови для диагностики алкоголизма и оценки степени его тяжести. Показано значение комплексной оценки показателей клинико-инструментального обследования больных алкоголизмом наряду с параметрами динамики быстрых изменений ФИ крови методом тонкослойной проточной хроматографии для более оптимальной оценки тяжести поражения сердца у больных алкоголизмом, проходящих лечебно-трудовую реабилитацию.

Внедрение результатов исследования. Разработанный способ диагностики АПС по уровню содержания ФИ крови внедрен в комплексное нлинико-лабораторно-функциональное обследование больных алкоголизмом в областном наркологическом диспансере, терапевтических

отделениях городской больницы /PI и открытой медико-санитарной части ІГІ г.Твери. По теме диссертации имеются рационализаторские предложения IP 1362 от 17 октября 1989 г."Способ диагностики алкоголизма по уровню содержания фосфатидилинозитов крови" и Я*1б 15 от 7 сентября 1992 г. "Способ диагностики олкогольного поражения сердца по уровню фосфатидилинозитов крови".

Апробация работы. Основные результаты работы были доложены и обсуждены на зиседании Тверского областного общества терапевтов и кардиологов им. С.П.Боткина (Тверь, 1992).

По теме диссертации опубликовано 5 работ (2 из них в центральной печати). Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры внутренних болезней №2, кафедры пропедевтини внутренних болезней и кафедры общей и биоорганической химии Тверского государственного медицинского института.

Струнтуро диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав, содержащих результаты исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации изложен на 129 стрчницах машинописи и иллюстрирован 18 таблицами и 10 рисунками.