Введение к работе
Актуальность исследования. К началу третьего тысячелетия основной причиной смерти населения Российской Федерации продолжают оставаться сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Благодаря проспективным эпидемиологическим исследованиям сформулирована научная концепция профилактики сердечно-сосудистых заболеваний -концепция факторов риска (ФР) (Оганов Р.Г., 1998). Выявление лиц с ФР и активное проведение многофакторной профилактики позволяет существенно улучшить прогноз, способствует уменьшению заболеваемости, снижению смертности от ССЗ (Тожиев М.С., 2000).
Известно, что наибольший вклад в развитие ИБС вносят такие ФР, как артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия (ГХС), курение, избыточная масса тела. Причинно-следственные взаимоотношения частоты ИБС и факторов риска настолько тесные, что устранение, либо снижение их потенциала - реальный шаг к профилактике заболевания (Чазов Е.И.,1985; БаубиненеА.В., 1985).
Заболеваемость ИБС в разных географических зонах варьирует в широких пределах, что определяется соотношением различных ФР, этнической принадлежностью, демографической структурой, образом жизни и другими характерными чертами популяции (Мейманалиев Т.С, 1989; Константинов В.В., Жуковский Г.С.,1993; Смирнова И.П.,1984).
Настоящее исследование посвящено изучению основных факторов риска и распространенности ИБС, а также их взаимосвязи среди населения Горной Шории (Кемеровская область), представленного разными этническими группами. Данный регион имеет как климатогеографические особенности (контрастность климата, низкие зимние температуры, горный тип рельефа, труднодостутшость большинства районов из-за неразвитой дорожной сети^ так н социально-экономические; население Горной Шории наполовину представленное коренным малочисленным народом - шорцами -отличает низкий образовательный уровень, недостаток рабочих мест, отсутствие квалифицированной медицинской помощи.
Исходя из вышеизложенного, изучение распространенности ИБС и факторов ее риска, разработка дифференцированных подходов к
mnn милпд а ник> Г^^'НП наССЛСНИЯ С ВЫСОКИМ YP03HSM РИСКЗ. ЄЄ Т)ЗЗЕЇЇТ5!Я
создание адекватной системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди неорганизованного населения Горной Шории представляется актуальным для здравоохранения Кузбасского региона.
Цель исследования: Изучить основные факторы риска развития, распространенность ИБС и их взаимосвязь у жителей Горной Шории различной этнической принадлежности.
Задачи исследования:
1.Оценить распространенность основных факторов риска ИБС (артериальной гипертензии, курешія, дислипопротеидемий, наличия избыточной массы тела), а также их взаимосвязь с социально-
демографическими характеристиками (пол, возраст, национальность) у населения Горной Шории различной этнической принадлежности.
2.Оценить распространенность ИБС у жителей Горной Шории.
3.Изучить взаимосвязь ИБС с факторами риска у населения Горной Шории.
4.На основе полученных данных разработать региональную программу профилактики ИБС и основных факторов риска ее развития у жителей Горной Шории.
Научная новизна исследования заключается в том, что в Горной Шории:
-впервые проведено эпидемиологическое обследование населения различной национальной принадлежности;
-получены данные о распространенности факторов риска ИБС среди неорганизованного сельского населения Горной Шории разных национальных групп;
-выявлены национальные особенности ФР и их влияние на распространенность ИБС среди населения Горной Шории;
-получены данные о распространенности ИБС у жителей Горной Шории различной этнической принадлежности.
-изучена эпидемиологическая ситуация, свидетельствующая о различной распространенности ИБС и факторов риска ее развития среди населения Горной Шории разных национальных групп и о низкой информированности населения о данной патологии.
Практическая значимость работы: Выявленные особенности распространенности ИБС и факторов ее риска могут служить базовой информацией для последующего мониторинга состояния здоровья и разработки региональных мероприятий по профилактике данной патологии у населения Горной Шории различной этнической принадлежности.
Популяционные отличия между жителями Горной Шории разных национальностей обосновывают необходимость дифференцированного подхода к мерам первичной профилактики ИБС.
Результаты исследования могут быть использованы для совершенствования модели социального развития коренного малочисленного населения Горной Шории.
Внедрение результатов исследования: Результаты используются в учебном процессе на кафедре внутренних и профессиональных болезней с клинической иммунологией КГМА, в лечебно-профилактических учреждениях г.г. Междуреченск и Мыски для организации программы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Апробация диссертации состоялась на расширенном заседании кафедр внутрешшх и профессиональных болезней с клшшческой иммунологией, кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КГМА 13.05.2002 г. и на заседании проблемной комиссии по кардиологии при Новосибирской государственной медицинской академии 22.05.2002 года.
Основные положения диссертации доложены на конференции молодых ученых КГМА (г.Кемерово, 2002), на Всероссийской научной конференции с международным участием, посвященной 25-летию НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (г.Красноярск, 2001).
Публикации: По теме диссертации опубликовано 7 работ в местной и центральной печати.
Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, заключения, выводов, библиографического указателя. Работа содержит 22 таблицы, 21 рисунок. Указатель литературы включает 258 источников (141 отечественных и 117 зарубежных).