Введение к работе
Актуальность сроэдеш. ІЬиск наиболее зфрективкьх сгедст-лечения ишемичеексй оодезни еердш (ИБО) к гипертонической болезни (ГБ), являющихся главными причинами смертности в развитых странах, в настоящее время яеляєтся важнейшей задачей тонической медицины (Малая Л. Т. ,1977; іііхваиабая И. К.,1982; Ыазур &A.,1S85; , C.R.Conti,1989). Внимание исследователей все больше привлекает проблема неснюаюшэгоея количества кардиаль-нкх осложнений при гипертонической болезни. Яри ИБС, сочетающейся с гипертонической болезнью, сшшешіе коронарного резерва, гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение постнагрузки, и многие другие неблагоприятные факторы,, значительно отягощают степень коронарной недостаточности и ухудаают прогноз ( В. Е. Stra-ner,1988; J. I,Hougton,1990; М. Fezana, 1989),
Последние годы характеризуются повывенным интересом к изучению нарушений' микроциркуляции при ИЕС и гипертонической болезни. Состояние микроциркуляции при этом, во многом определяет течение и исход заболевания у данной категории больных ( Малая JL Т. ,1977; . Топчий EH ,1986; SyraeS Н.Е ,1989). В сбою очередь характер кровотока в системе микроциркуляции, зависит от таких важных показателей,, как функциональное состояние
СОСУДОВ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛЕ, реОЛОГИЧеСКИХ СЕСЙСТВ крови, включающих в себя ее вязкость, стабильность агекгрокинети-ческих свойств эритроцитов, интенсивности процессов перекисйс-го окисления липилов (Дзигинский А.А-,138С; Бйлс-тссе й. Б. , 19S6; Еирокова М. К.. 1937).
На современном уровне клинической медицины особекяс- важным является ранняя.диагностика и лечение аасолйгаккя с с^к»--неяигм к совершенствованием л*меди:-саментсгкьа ъытс^сг леч^-нкг.
- к -
Одним из таких направлений, является квантовая терапия ( Малая Л. Т. ,1991).* применение внутрисосудистого лазерного облучения крови (ЕЛОК) и аутогемотрансфузий УФ-облученной крови (АУФЭК) в лечении патологии сердца и сосудов явилось принципиально*новым этапом в развитии кардиологии. (Корочкин ЕМ. ,1982;Бабушкина Г. В. ; Гамалея Е Ф. ,1989; L. Kovacs,1982; J.E. Basfbrd,1986) Теоретические исследования дают основание надеяться на высокую эффективность этих методов лечения, что послужило поводом широкого внедрения их в клиническую практику (Ганелина НЕ. ,1986; И.Ы. Корочкин, 1990; Г. В. Бабушкина и соавт. Д990; F.Richard, 1987).-
0 динамике клинического течения заболевания, показателей центральной гемодинамики, реологических свойств крови, микроциркуляции, а также состоянии процессов перёкисного окисления липидов, у лиц страдающих стенокардией напряжения стабильной в сочетании с гипертонической болезнью, на фоне комплексного применения методов квантовой гемотерапии, в литературе сведений не обнаружено,' в связи с чем, их изучение, представляет научный и практический интерес.
Дедь исследования: основной целью исследования явилось изучение состояния вязкости, злектрокинетических свойств эритроцитов, расстройств микроциркуляции и процессов сБободаоради-кального окисления, а также обоснование и разработка патогенетических методов коррекции при констелляции. ИБС с .гипертонической болезнью. Принимая во внимание мультифакториальньй характер нарушений в течении метаболических процессов у больных ИВС в сочетании с гипертонической болезнью, мы сочли возможным свои задачи ограничить следующим :
. - з -
Задачи исследования:
-
Изучить состояние вязкости, электрокинетических свойств эритроцитов, микроциркуляции, процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантная обеспеченности у больных ИГО с нормальным артериальным давлением.
-
Исследовать состояние вязкости, электрокинетических свойств эритроцитов, микроциркуляции, процессов свободноради-кального окисления и антиоксидантної! обеспеченности у больных ИБО в сочетании с гипертонической болезнью.
-
Определить влияние внутрисасудистого лазерного облучения крови на клиническое течение и состояние вязкости, электрокинетических свойств эритроцитов, микроциркуляции, процесса свободнорадикального окисления и антиоксидантнуи обеспеченность у больных стенокардией напряжения стабильной II-IV ф. к.
в сочетании с гипертонической болезнью.
4) Оценить влияние аутотрансфузий ультрафиолетоблученной
крови на клиническое течение и состояние вязкости, электроки
нетических свойств эритроцитов, микроциркуляции, процессы сво
боднорадикального окисления и антиоксидантную обеспеченность у
больных стенокардией напряжена стабильной II-IV ф.к. в сочета
нии с гипертонической болеанью.
Научная новизна : зяределены гемореологические и биохимические особенности и доказано повышение терапевтической эффективности на фоне включения в комплексную терапию В.10К и АУ-<КЖ, путем нормализующего влияния квантовой гемотерапии на состояние, вязкости, злектрокинетяческих свойств эритроцитов, микроциркуляцига и процессы свободнорадикального окисления ли-лидсв у больных ИБС в сочетании с гипертонической болеанью.
.-4-
Практическая значимость: Показана клиническая эффективность квантовой гемотерапии-у больных ИБС в сочетании с гипертонической болезнью и обоснована-целесообразность их применения.
Внедрение результатов исследования в практику : Щ>едло-яенный способ лечения Сольных ИБС в сочетании с гипертонической Солеаньо внедрен а кардиологическом отделении ОКБ г. Полтавы; терапевтическом отделении Ерлтавской районной больницы; областном кардиологическом диспансере г. Полтавы,- 2-й го-ее декой больнице г. Кременчука..
Апробация работы. Результаты проведенных исследований докладывались на меявувовской научно-практической конференции "Физиология и патология переписного окисления липидов, ге-иоетазз и иммуногенеза" (ПэдтаваДЭЗО г.); республиканской научно-практической конференции ^медикаментозные методы лечения з клинике внутренних болезней" (Харьков,1991 г.); XIИ съезде терапевтов Украины (Тер'яополь,1992 г.).
Публикации. Ш материалам диссертации опубликовано 8 научных работ. .
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, главы обзора литературы, раздела собственное исследование, "вклжчака&е 4 главы, заключения, выеодоз, практических рекомендаций. Работа изложена на (43 страницах машинописного текста, иллюстрирована 32. таблицами и 7 диаграммами. Библиографический указатель включает .$4 источников ( 155 отечественных н № иностранных).