Введение к работе
''''' і I.
* .', .Актуальность проблемы. Несмотря на успехи в лечении гипер-йЕОщгавокрЙ болезни, имеются трудности в лечении гипертонических кризов. Не решена полностью проблема неотложной терапии при купировании этого сложного синдрома. В арсенале врачей имеются лишь медикаментозные средства для лечения кризов. Кардиология пополнилась в последние годы большим числом новых гипотензивных препаратов, но надежды, возлагаемые на них, не всегда оправдываются, многие препараты недостаточно коррегируют нарушенную во время криза гемодинамику, не достигается рабочий уровень артериального давления после их введения, препараты, воздействующие на центральную симпатическую активность, негативно влияют на мозговой кровоток, вызывая существенное увеличение сопротивления в церебральных сосудах (Эрина Е.В.,-1988). Кроме того, практически все лекарственные гипотензивные средства обладают побочными эффектами, часто вызывают аллергические реакции (Астахова А.В., 1984). Побочные эффекты бывают порою более значи- . мыми для больного, чем непосредственно гипотензивный эффект. Поэтому ведется поиск новых эффективных методов лечения гипертонических кризов.
.В последние годы к медикаментозным методам купирования гипертонических кризов присоединились немедикаментозные, среди которых "сухая" лечебная иммерсия и магнитотерапия (Иванов С.Г., 1984, 1989). Однако, эти методы не получили еще широкого распространения, кроме того, недостаточно полно изучены их гемо-динамические эффекты у бпльных гипертонической болезнью в период гипертонического криза, а действие на регионарный и микро-циркуляторный кровоток оставалось неисследованным.
Цель и задачи исследования. Целью работы явилось изучение возможности коррекции гемодинамических нарушений, возникающих при гипертоническом кризе, под воздействием "сухой" лечебной иммерсии и постоянного магнитного ПОЛЯ.
Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:
I. Оценить характер воздействия "сухой" лечебной иммерсии и постоянного магнитного поля на клинические проявления, показатели центральной, внутрисердечной, церебральной, легочной гемодинамики, кровотока печени и микроциркуляторного кровотока
у больных гипертонической болезнью в период гипертонического криза.
-
Провести, анализ гемодинамических изменений под воздействием "сухой" лечебной иммерсии и постоянного магнитного поля у больных гипертонической болезнью в период гипертонического криза в сравнении с группой больных, купирование кризов у которых проводилось лекарственными методами.
-
На основании изменений клинического состояния, гемодинамических показателей и микроциркуляторных изменений выработать показания к применению постоянного.магнитного поля и уточнить показания к применению "сухой" лечебной иммерсии.
Научная новизна работы
-
Впервые исследованы взаимоотношения между показателями центральной, внутрисердечной, церебральной, легочной, печеночной гемодинамикой и микроциркуляторным кровотоком у больных гипертонической болезнью в период гипертонического криза и оценены изменения этих взаимоотношений под воздействием "сухой" лечебной иммерсии и постоянного магнитного поля.
-
Изучено влияние "сухой" лечебной иммерсии и постоянного магнитного поля на показатели центральной, внутрисердечной, регионарной и микроциркуляторной гемодинамики при гипертонических кризах.
-
Цроведена сравнительная оценка изменений взаимоотношений показателей гемодинамики в период гипертонического криза под воздействием нелекарственных и лекарственных методов.
Практическая значимость работы. Обосновано использование постоянных магнитных полей с целью купирования гипертонического криза, выработаны показания к их применению и критерии эффективности.
На основании изучения' показателей регионарных гемодинамических -нарушений и взаимоотношений между показателями центральной, регионарной и периферической гемодинамики цроведена оптимизация метода и показания к назначению "сухой" лечебной иммерсии при купировании гипертонических кризов.
Апробация работы. Основные результаты доложены на П-й областной конференции "Научно-технический прогресс в медицине и медицинской технике" (Ростов-на-Дону, 1989), научно-практичес-
кой конференции (Владивосток, 1990).
Апробация диссертации проведена на заседании кафедры терапии факультета усовершенствования врачей ШСИ им.Н.А. Семашко.
Внедрение. Методы "сухой" лечебной иммерсии и применение постоянного магнитного поля с учетом гемодинамических' нарушений во время гипертонического криза внедрены в практическую деятельности ГКБ Ш 52 г.Москвы.
На основании проведенных исследований созданы методические рекомендации МЗ РСФСР по лечению ГК кольцевым магнитом.
Результаты работы включены в учебную программу циклов усовершенствования врачей на кафедре терапии,ФУВ (лекции, семинары, практические занятия).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, в том числе одни методические рекомендации МЗ РСФСР.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, включающих обзор литературы, описание материалов- и методов, результатов собственных исследований и их обсуждение, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.
Материал изложен на 166 страницах машинописи, иллюстрирован 15 таблицами и 8 графиками.
Список литературы содержит 238 источника, в т.ч. 174 отечественных и 64 иностранных.