Введение к работе
' '"'M3j
Актуальность темы.
Развитие современных . методов лечения .ИВС привело к
необходимости быстрого выявления, определения размеров и
расположения участков миокарда с нарушенным
кровоснабжением.
В настоящее время единственным методом, позволяющим в реальном масштабе времени визуально оценивать перфузию миокарда, является предложенное в 80-х годах эхоконтраотное исследование перфузии миокарда /ЗИПМ/, для проведения которого в аорту или коронарные артерии /КА/ вводится ультразвуковой контраст /УК/ /Теі Ch. et al. , iSG2; Felnstein S. el al. , 1983/.
Способность УК отражать ультразвук связана с содержащимися в нем пузырьками /Meltzer et al. , 1980/. Стенка пузырька представляет собой границу раздела сред газ/жидкость и интенсивно отражает ультразвуковой луч. В качестве УК чаще всего используется специально обработанная смесь верографина и физиологического раствора /2:3/.
В настоящее время ввиду отсутствия общепринятой стандартизованной методики получения ультразвуковых контрастов полученные различными авторами УК отличаются по споим характеристикам,что приводит к различиям в
.-2-
приемах проведения исследования и анализа его
результатов. Продолжается поиск путей увеличения
мелкодисперсности, концентрации и стабильности пузырьков
в УК, что имеет принципиальное значение для повышения
v безопасности и качества ЭИПМ.
Цель исследования.
Получить УК с улучшенными свойствами,изучить его характеристики и исследовать в эксперименте возможности контрастной эхокардиографии в диагностике нарушений перфузии миокарда.
Задачи исследования.
-
Получить стабильный и мелкодисперсный УК.
-
Проанализировать безопасность введения полученного УК
в коронарные артерии.
3. Отработать методику проведения эхоконтрастного
исследования перфузии миокарда с использованием
:' данного УК.
4. Изучить возможности количественного анализа
результатов эхоконтрастного исследования перфузии
миокарда. *
Научная новизна.
Впервые применена стабилизация и сепарация
мелкодисперсной фракции взвеси мичропуэырьков.
Исследованы механизмы прохождения по микроциркуляторному
руслу УК, содержащих пузырьки различного размера.
Впервые предложена методика пролонгированного
контрастирования миокарда при ЭИШ. Впервые по результатам ультразвукового контрастного исследования получены стереометрические /в нескольких сечениях/ данние об участке с нарушенным кровотоком. Показана возможность использования экспоненциальной функции и ее параметров для изучения процесса входа и вымывания УК в миокарде по изменению интенсивности отраженного от миокарда сигнала /ИОС/.
Практическая значимость.
Разработан метод получения стабильного и
мелкодисперсного УН Отработана методика проведения ЭИШ
при различных путях введения УК. Показана возмо.чшость
многоплановой /в различных сечениях/ оценки участка
миокарда с нарушенным кровоснабжением.
Систематизирование описана методика полного
- 4 -ульїраіИіук.ивич.' нссл^доьанпя сердца при змикардиалыюм /i'jciyfie /при усїаііопкн датчика на открытую поверхность
І.ЧфДЦгі/.
Результаты иселедоваїш;! вііедрі-пи і
ИОЙІІХ Ні-'ГОДОВ ДІ-'ЧГІІОСЇШШ Н""І
А, А. Миотігата.
Апробации диссертации состоялась ;;4 апреля іи:Лі г. на медотделекческон конференции НИИ кардиологии им. Л. JL!iH'iiiv:oiih КЯЦ РЛМН.
(х.'ношшу положении раооти доломай.!:
Международный семинар ШЩ-фирма Но vleU-Packard /США/./Москва, PJ'JO/;
Международная конференция по УХокардиогра;ип /Тбилиси, ШООЛ,
-XIII Европейский конгресс кардиологов /Амстердам, Голландия,1991/;
-1 съезд ассоциации специалистец ультразвуковой диагностики в медицине /Москва, I'jui/.
практиі
- б -
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 4 работы. Объем и структура работы.
Диссертация изложена на страницах машинописного
текста, состоит из введення, ! глав, выводов,
практических рекомендаций и списка литературы, который
содержит источников / отечественных и
зарубежных/. FaGoTa содержит таблиц-и рисунков.