Введение к работе
Актуальность теиы. Ияемическая болезнь сердпа ^.ИБС) занимает веду нее иесто в структуре сердечно-сосудистых заболевания Ч.Т. Малая. 1939; Р.Г.0ганов.19Ю; Й.П.Оиряоза и соавт. ,l99l).
Нередко своевременная диагностика, обоснование раииональчсг: лечения ИБС затрудняется наличиен сопутствующей патологии,, изне^ няошгй ее типичное течеиие. <*то приводит к усугубление тяжести заболевания, длительной нетрудоспособности больных. Особую ежтуаль-кость приобретает проблема ИБС, протекаю*й на *оне остеохондроза позвоночника У)П). Это обусловлено иирокоя распространенностью ОП (И.П.Антонов, В.Я.Лагнаева,і938) и тесной анатомо-^изиологнчес-кой связью мевду сердпем и позвоночником.
Известны и в основном изучены кардиальные синдромы, возникав-гие при заболевания* Егяко-верхнегрудногэ отдела позвоночника ЧІ5.Б.Гордон,I9W; Й.С.&вЕгв-, М.Е.урмви,19В4; Я.В.Попелянекий, 1939). В cbod очередь, кардкалккая патология способна отягощать вертеброгеннуо (м.Я.Рудо, А.Л.Зыско,193Г; Е.С.Заславския,і93>; З.П.ВсселоїскиЯ и соевт. ,19360. Следовательно, при одновременно»' течении ИБС и ОП зозкоено усугубление клинических проявлеиир тоге и другого заболевания ^Л.С.Григорьев и соавт. ,І9*Й; К.З.Ывняхике и соавт. ,1965). Однако, механизма взаимоотяговения ИБС и СП язу -чены недостаточно.
Сведения а патогенезе ИБС н ОП позволяет выделить ряд cejTsrc -адх к* факторов: иарупения геиодкненики *Я. ІІ.Іитоиоз,іЗ&:; З.Л. Вахляев к соавт. ,1939; З.В.Пшомарев.19ЭС: 1.Н,зисзиЕВ.-їЛ99і; Н,А.АуДченко и сэавт. .19). реологических свойств грози U.k,Mv_ змиев,1935; А.С.Яаю*еноз, &.Б.Белоусов,1953; К.К.*увг.елі к csv.t., I9SC; К.Ф.Хмара к соавт. ,1990), пропессоэ те реки ев его ОЕЯсгеекя лапидов ІФ.З.Неереон,133*; А.Р.Гезрилз"»в,Г95С; З.А.Агдеев,19ЯЗ).
Можно предположить, что синдром взаимоотягощения ИБО и ОП проявится прежде всего на уровне вышеназванных изменения. Анализ литературы показал, что данные вопросы являются практически неизу -ченными. Однако,, знание объединяв чих механизмов ассоциированной патологии даёт научное обоснование для проводимой терапии, позволяет повысить её э*лектшэностъ.
Цель исследования; Комплексное изучение центральной и регио-нарноя гемодинамики, реологических свойств крови, перекис ного окисления липидов у больны^ ИБС с сопугствуощим остеохондрозом позвоночника и разработка различных методов коррекции выявленных нарушения.
Задачи:
I.Изучить особенности центральной и регионарное гемодинамики у больных стенокардией и остеохондрозом позвоночника.
-
Выявить характер изменений реологических свойств крови.
-
Исследовать особенности перекисного окисления липиДое и антиоксидатноГі обеспеченности организма.
-
Определить взаимосвязи между изучаемыми гсмодинамическими, реологическими и метаболическими показателями.
5. Оценить э^текгивносгь методов медикаментозного лечения в том числе с применением магниготерапии ^М у больных ИБС и осте-охондрозем позвоночника.
Научная новизна_р_аботы.
Впервые выполнено комплексное изучение центральной и регионарной гемодинамики, реологических свойств крози и состояний перс -кисного окисления ЛИПИДОВ СПОЮ у -больных ИБС в сочетании с осте-гхондрсзем позвоночника. Определена роль неврологических проявлений остеохондроза позвоночника в развитии и усугублении гемодина-мических, реологических нврупеній у больных ИБС. Пров еден керре -ляииенный анализ, определив»!* тесные ззадаоезяэи к езду гекодика-
мическими и реологическими показателями и уровнем ПОЛ.
Впервые изучено влияние переменного магнитного поля ^ЛеМП) на состояние системной гемодинамики с учётом исходных ев типов, на реологические свойства крови, ПОЛ и уровень антиоксидантних ферментов у больных ИБО и остеохондрозом позвоночника. Исследован характер сочетанного воздействия переменным и постоянным мвгнитным полем Ш4Ш на изучаемые показатели. Разработан элективный и пер-пек тивный способ применения ЛеМП в комплексе о антиоксидантами у больных ИБС и остеохондрозом позвоночника.
Практическое значение.
Полученные результаты могут быть использованы с целью ранней диагностики и определения степени тяжести ИБС в случаях сочета -ния ее с остеохондрозом позвоночника.
Предложен комплекс лечебно-ггрофилакгических мероприятий, приводящих я стойкому улучшению клинического течения заболевания и нормализации системной гемодинамики, реологических свойств крови и активности ПОЛ, что способствует снижению пребывания больных в стационаре, уменьшению временной нетрудоспособности и инвалидиза-иии.
Аппозбация работы.
. ** г.
Материалы Диссертации доложены: на научнод сессии Полтавского медицинского стоматологического института по итогам НИР Cl985), конференциях молодых ученых даси "Гемостаз, Новое в теории, диагностике, клинике и лечении ^1996), "Антиоксиданти, ^ксперимек -тальные и клинические аспекты применения" ^1937), республиканской научно-практической конференции "Немедикаментозные методы лечения а клинике внутренних болезней" Харьков,l99l). Всесоюзной кон*е -ренции " Физиология и патология rewtCTasa (Полтава, I99I), заседаниях Полтавски* научных обществ терапевтов и кардиологов ,
невропатологов ^iSSl), иеака~едраль нов кои^ревциа ПМОЯ CIS92).
Публикации и другое формы внедрения; По материалам диссертации опубликовано 10 научны* работ; получеж» удостоверение ва рационализаторское предложение; издан и распространён информационный листок Ч95); результаты исследований всзта в курс лекций и практически* занятия пэ факультетсхси терапии» использована для составления методических рекомендаций "Пргзпзса немедикаментозного ,:э-чения ишемической болезни сердца ^.Дсдіава 19Э2), внедрены в п тактику работа 4-х лечебных учрвядеЕзэ Полтавы и Пол газ еж ой области.
Основнае псдояекия» выносинае на 3eS«".ryt
-
I больных игамическэй болезнь в сердца в сочетании с остеохондрозом позвоночника иаблсдавтея гемединамачгскиг и рголегйчзс -sua наруаевня» а текЗе егтквацая ПОІ, которое га ражена в бсл.ьаей степени, чем при ИБО и ОП в отдельности.
-
НаруЕекке реологический свойств крова и актаваїкш прсцгссо-ПОЛ находзтея в тесно;» корреляционной взаимосвязи с птсм гекоцар-куляции.
Зі. Комплексная кедикаменгозная терапия с включением ПеМП улуч-ваег клиническое течение болезни» гемодиначические, реологические показатели» поваегег ангисксидангкув обеспеченность организма боды-нх ІШС и остеохондрозом позвоночника.- ПеМП в комплекса с ан-тясзсид&нхшіи оказывают, коррегирувіїее влижие на наруиения ГОЛ , ггиоципгудяцив в реологические свойства крови.
Структура диссертации.