Введение к работе
Актуальность вопроса
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является важной проблемой
современной медицины. Это обусловлено значительным
распространением, тяжелой инвалидизацией больных и высокой смертностью (Гасилин И.В., 1986; Гафаров В.В., 1993; Константинов В.В. и соавт., 1993; Оганов Р.Г., 1994, Фомина Р.Ф., 1992)
Большое количество аитиангиналышх препаратов позволило решить многие проблемы в лечении больных ИБС. Однако количество кардиальных осложнений при ИБС у лиц старческого возраста остается высоким. Длительное употребление различных антиангинальных препаратов у лиц старческого возраста, имеющих полиорганпую патологию и получающих большое количество лекарственных препаратов, вьвывает рефрактерность к лекарственной терапии, стимулирует их побочные действия, непереносимость антиангинальных препаратов (Бабушкина Г.В., 1999). Большинство лиц старческого возраста не имеют возможности проведения аорто коронарного шунтирования или имеют противопоказания, связанные с тяжелыми соїгутствующігми заболеваниями. В связи с этим необходимо комплексное лечение ИБС, как лекарственными препаратами, так и немедикаментозными методами. К последним относится инфракрасная лазеротерапия (ИКЛТ). ИКЛТ заняла достойное место в лечении больных ИБС (Дмитриева Г.В. и соавт., 1996; Зиньковская Т.М., 1995; Кулаева Л.А. и соавт.,1996; Люсов В.А и соавт., 1992; Тарабарина А.В., 1997).
В настоящее время доказан ряд биологических эффектов лазерного воздействия на организм, лежащих в основе его лечебного действия при ИБС.
Отмечены положительные изменения гемостаза, реологических свойств крови, липидного спектра, улучшение микроциркуляции, сократительной способности миокарда, активации антиоксидантной системы, изменение структурной организации мембран эритроцитов.
Однако, несмотря на большой интерес, предъявляемый к лазеротерапии (ЛТ) при ИБС, ее влияние и обоснование у лиц пожилого и старческого возраста изучено недостаточно.
Цель работы: Обоснование применения инфракрасной лазеротерапии в комплексном лечении ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста.
Для достижения этой цели были определены следующие задачи исследования:
Задачи: 1 Оцепить клиническую эффективность ИКЛТ у больных ИБС пожилого и старческого возраста.
2.Исследовать влияние курсового воздействия ИКЛТ у больных ИБС пожилого и старческого возраста па насыщение крови кислородом. 3.Изучить влияние ИКЛТ на центральную гемодинамику у больных ИБС пожилого и старческого возраста.
4.Оценить данные суточного мониторирования ЭКГ у больных ИБС пожилого и старческого возраста до и после курса ИКЛТ. 5. Изучить влияние ИКЛТ на ортоклшюстатическую пробу до и после ИКЛТ у лиц пожилого и старческого возраста.
Научная новшна работы:
Проведено исследование эффективности ИКЛТ в комплексном лечении больных ИБС пожилого и старческого возраста. Изучена центральная гемодинамика после ИКЛТ у больных ИБС пожилого и старческого возраста.
Впервые проведено изучение влияния ИКЛТ на насыщение крови кислородом в комплексном лечении больных ИБС пожилого и старческого возраста. Впервые проведено исследование вегетативного статуса у больных ИБС старческого возраста до и после курса ИКЛТ. Па основании анализа результатов показана высокая клиническая эффективность, повышение функции левого желудочка сердца, увеличение насыщения крови кислородом, нормализация вегетативного обеспечения после проведенного курса ИКЛТ.
Практическая ценность работы
Результаты проведенных исследований дают возможность обосновать клинические рекомендации ИКЛТ у больных ИБС старческого возраста.
Изучение влияния ИКЛТ ни течении стенокардии, центральную гемодинамику, коронарное кровообращение по данным суточного мониториронания ЭКГ, насыщение крови кислородом, состояние вегетативного статуса позволяет рекомендовать ИКЛТ к широкому применению у лиц пожилого и старческого возраста.
Основные положения, выносимые на защит)'
1. Инфракрасная лазеротерапия у больных ИБС пожилого и старческого возраста является эффективным методом лечения и может применяться в комбинации с медикаментозными препаратами.
2.Инфракрасная лазеротерапия у больных пожилого и старческого
возраста повышает насыщение крови кислородом, улучшает
сократительную способность левого желудочка, достоверно снижает САД и ДАД, ОПСС, тем самьм уменьшая коронарную недостаточность, что подтверждается данными суточного мониторирования ЭКГ с достоверным снижением безболевой и болевой ишемии.
З.Инфракрасная лазеротерапия способствует улучшению вегетативного статуса у больных ИБС пожилого и старческого возраста.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику кардиологического отделения областного госпиталя ветеранов войн г. Перми, в учебный процесс кафедры терапии ФУВ.
Апробация работы. Основные положения доложены па Международном конгрессе «Лазер и здоровье», Москва (1999), научной сессии ІІГМА (2000), на 8 Международном конгрессе Европейской Медицинской Лазерной Ассоциации (ЕМ1.А) и 1 Российском конгрессе Медицинской Лазерной Ассоциации (РМЛА), «Лазер-2001», Москва (2001).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 работ.
Объем и структура работы. Диссертация представляет рукопись на русском языке объемом 124 машинописных страниц и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, указателя литературы.