Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Изучение клинической эффективности метиоприла у больных артериальной гипертонией Туманова, Ольга Анатольевна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Туманова, Ольга Анатольевна. Изучение клинической эффективности метиоприла у больных артериальной гипертонией : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Моск. мед. стоматологич. ин-т.- Москва, 1993.- 24 с.: ил. РГБ ОД, 9 93-2/4124-8

Введение к работе

актуальность ПРОБЛЕМЫ. Среди хронических поражений сердечнососудистой системы, влияющих на заболеваемость и смертность больших контингентов населения, артериальное гипертонии (АГ) принадлежит од-' но из ведущих мест. По данным эпидемиологических исследований, АГ наблюдается у 28 лиц в возрасте 40 - 54 дет."Около 30-40Ж людей не знают о существовании у них АГсВ. А. Алмазов, Л.В. Чирейкин, 19843.

АГ в 3-5 раз повышает риск развития ИБО , нарушений мозгового

КрОВООбраЩеНИЯ EStokes et al., 1989, Shaper et al., 1991; Uannaie-

thee, 1992], риск внезапной смерти, причиной которой являются желудочковые нарушения ритма cpnngie et ai., 19923. Нарушения ритма у больных с АГ чаще всего обусловлены наличием гипертрофии левого желудочка и не всегда связаны с поражением коронарных артерий ссьан

et al., 1991; Szlachcic et al., 19923.

В связи с этим проведение адекватной антигипертензивной терапии является весьма актуальным. Выбор лекарственного препарата и тактики лечения больных АГ представляет сложную проблему клинической кардиологии.

Известно, что только 1/3 больных АГ получают адекватную антиги-

ПертеНЗИВНУЮ ТераПИЮ CHansson, 1Э893 . В TO ЖЄ ВрвМЯ ПО ДЭННЫМ К00ПЄ-раТИВНОГО ИССЛеДОВаНИЯ

- shep , їзді >, включавшем 4736 человек, лекарственная терапия, приводившая к снижению систолического АД, снижала риск развития нарушения МОЗГОВОГО КрОВООбрашеНИЯ На 36%. ПО ДаННЫМSwedish Trail in Old Patints with Hypertension СЕИЖ6НЙЭ АДВЄДЄТ К

уменьшению общей смертности среди пожилых людей на 40.

Таким образом, лечение больных АГ должно быть направлено на

СНИЖеНИе АД И На Предотвращение ГИПертрОфИИ ЛеВОГО ЯШУДОЧКа CDzau, 19883.

Около 10 лет назад в клиническую практику был введен новый класс лекарственных препаратов - ингибиторы ангиотензизпревращающего фермента (ИАПФ) высокоэффективных длялечения больных с АГ. Были созданы препараты короткого действия (каптоприл) и пролонгированные -эналаприл, лизиноприл, цилазаприл, рамиприлидр.

В ЦКЛС ВНИХФИ имени Ордаоникидзе разработан первый отечественный препарат группы ИАПФ - метиоприл. Представляется важным изучить его эффективность и влияние на параметры гемодинамики у больных АГ.

В большинстве исследований измерение АД производится в покое, результаты этих измерений носят случайный характер и не всегда отражают колебания АД в условиях обычной жизнедеятельности человека. В связи с этим і у больных АГ важно оценивать величину АД не только в покое, но и при функциональных нагрузочных тестах, которые позволяют объективизировать оценку действия лекарственных препаратов сн. М. Гум-батовисоавт., 1991; Ю.В.Аншелевич, А.Г. Герсамич,І99І; Н.П. Москаленко, М.Г. Глезер, 19793.

целью настоящего исследования явилось изучение возможности ис-пользования первого отечественного ингибитора антиотензинпревращаю-щего фермента - метиоприла - в качестве антигипертензивного препарата и его влияния на систему кровообращения.

  1. Изучить выраженность антигипертензивного эффекта метиоприла у больных с АГ при однократном приеме и поддерживающей терапии в сравнении с капотеном.

  2. Изучить влияние метиоприла на показатели центральной гемодинамики при нахождении в горизонтальном положении в покое.

  3. Изучить влияние метиоприла на характер ортостатических сдви-

гов системы кровообращения.

  1. Изучить влияние кетиоприла на характер гемодннашческих сдвигов при дозированной физической нагрузке.

  2. Изучить влияние метиоприла на показатели физической работо-способностиу больных АГ.

Впервые изучен антигипертензивЕыа эффект первого отечественного препарата группы ИАПФ - (метиоприла) при АГ. Установлена целесообразность его применения в виде монотерапии и в сочетании с другими группами препаратов. Изучен гемодияамическия механизм антигипертен-зивного действия метиоприла! показано, что снижение АД под влиянием кетиоприла обусловлено уменьшением периферического сопротивления.

Впервые выявлено нормализующее действие кетиоприла на ЧСС в зависимости от ее исходной величины.

Впервые изучено влияние метиоприла на характер ортостатическш: сдвигов в системе кровообращения. Препарат не вызывает гипотонии и чрезмерной тахикардии при переходь из горизонтального в вертикальное положение.

Изучено влияние метиоприла на реакцию показателей АД и ЧСС при нагрузке разной мощности и в зависимо ста от исходного уровня физической работоспособности больных.

Установлена целесообразность применения метиоприла в качестве антигипертензивного препарата. Установлена информативная значимості острого лекарственного теста для прогноза эффективности поддерживающей терапии метиоприлом. Установлена возможность применения метиоприла у больных АГ при неэффективности или возникновении побочных

явлений на фоне терапии другими антигипертензивными препаратами. Установлено, что метиоприл может применяться у больных с синусовой брадикардией, поскольку препарат не урежает ЧСС у этих больных. Выявлено отсутствие повреждающего влияния препарата на механизмы, обеспечивающие ортостатическую устойчивость функционирования системы кровообращения. Установлена способность метиоприла повышать физическую работоспособность у больных с низкой толерантностью к физической нагрузке.

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АПРОБАЦИИ РАБОТЫ ОСНОВНЫв рвЗуЛЬТаТЫ рабОТЫ

докладывались на конференции молодых ученых ММСИ им. Н. А. Семашко, 1993; конгрессе кардиологов, Бишкек, 1993.

структура и обьем ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения, списка литературы, включающего 37 отечественных и 95 зарубежных публикаций. Диссертация изложена на 123 страницах машинописи, иллюстрирована 13 рисунками и II таблицами.