Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Хронический алкоголизм (ХА) является одной из важнейших социальных и медицинских проблем (А.А.Портнов, И.Н.Пятницкая, 1973; В.Е.Рожнов, 1987; Г.В.Морозов, 1980). Несмотря на множество предложенных методов лечения этого страдания (И.П.Анохина, 1988; Э.А.Бабаян, 1981; Ю.А.Буров, 1982; М. И. Луко мекая, 1989), до последнего времени вопрос остается открытым (В.М.Банщиков, 1973; В.А.Воскресенский, 1990; Б.П.Лисицын, 1990).
Существенный вклад в решение проблемы внес А.Р.Довженко (И.К.Липгард, 1991; А.Р.Довженко, 1982,1988), предложивший метод эмоционально-стрессовой психотерапии (ЭСПТ) алкоголизма. В настоящий момент метод А.Р.Довженко является общепризнанным (Т.М.Воробьева, 1991; И.Н.Пятницкая, 1991; Г.М.Энтин, 1991), хотя он прошел трудный путь к становлению.
Высокая эффективность ЭСПТ очевидна, однако многое в механизме ее действия остается неясным(В.В.Щетинский, 1990; В.А.Воскресенский, 1990). Это заставляет учеников и последователей А.Р.Довженко совершенствовать метод ЭСПТ. Объективизация метода, поиски критериев его воздействия при алкоголизме весьма перспективны в плане создания и обоснования системы ЭСПТ у больных хроническим алкоголизмом.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Охарактеризовать клинический статус, состояние иммунной и гормональной систем у больных хроническим алкоголизмом в ходе эмоционально-стрессовой психотерапии; дать объективную оценку методу ЭСПТ при хроническом алкоголизме.
1. Изучить клиническое состояние больных хроническим алкоголизмом и его динамику входе эмоционально-стрессовой психотерапии.
-
Изучить состояние иммунной системы у пациентов с хрони ческим алкоголизмом в процессе змоционально-стрєссової психотерапии.
-
Изучить гормональный статус больных хроническим алкого лизмом и его изменение под влиянием эмоционально-стрессовой психотерапии.
-
Сопоставить параметры, характеризующие клинический ста туе больных хроническим алкоголизмом, с показателями иммун ной и гормональной систем.
-
Обосновать целесообразность эмоционально-стрессовой пси хотерапии у больных хроническим алкоголизмом.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые проведено комплексное изу чение клинического состояния, иммунной и гормональной систем у больных хроническим алкоголизмом до и после сеанс? ЭСПТ в динамике. Показано, что в результате ЭСПТ в течение года при хроническом алкоголизме I и II стадии наблюдаете полная ремиссия как по данным катамнеза, так и по параметраг^ психологического тестирования. Отмеченные впервые позитив ные сдвиги в реакции иммунной и гормональной систем больны) хроническим алкоголизмом I стадии в меньшей степени - I стадии, под влиянием ЭСПТ обосновывают целесообразное выбора данного метода лечения для указанной категории паци ентов. Весьма слабая реакция стресс-гормонов и иммунної системы на ЭСПТ у больных хроническим алкоголизмом II стадии объективно свидетельствует о неэффективности метод? и его нецелесообразности в данной ситуации.
Впервые обоснована необходимость повторных сеансо! ЭСПТ для больных хроническим алкоголизмом I, особенно I стадии, через 2-4 года в связи с постепенным «возвращением: клинического статуса к исходному (до лечения) уровню.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Практическая значимость исследования состоит в том, что патогенетически обоснована необходимость ЭСПТ у больных хроническим алкоголизмом I и II стадии и ее нецелесообразность при ХАIII стадии. Обосновано также систематическое (через 2-4 года) «кодирование» лиц, злоупотребляющих алкоголем, что можно рассматривать как метод вторичной профилактики хронического алкоголизма, предложенная модификация метода А.Р.Довженко нетрудна в исполнении, необременительна для пациентов, экономически выгодна и обоснована материалами исследования.