Введение к работе
Актуальность работы. Одной из наиболее частых причин смерти, стойкой утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни является стенокардия. Это диктует необходимость дальнейшего углубленного изучения указанной патологии и разработки новых подходов к лечению. Среда последних особого внимания заслуживает такой немедикаментозный метод лечения как лазеротерапия и особенно внутривенное облучение крови гелий-неоновым лазером. Однако получаемые при этом различными авторами (Корочкин И.М. и др., 1990; Сторожаков.Г.И. и др., 1992; Сиренко Ю.Н. и др., 1992; Тащук В.К. и др., 1992) хорошие влинические результаты до настоящего времени не имеют полного патогенетического обоснования. Представляется, что для создания целостного представления о влиянии внутривенного лазерного облучения крови (БЛОК) на больных стенокардией необходимы дальнейшие исследования, направленные, в первую очередь.на изучение различных компонентов крови, непосредственно подвергшихся воздействию лазером.
В этом плане заслуживает особого внимания динамика быстрых изменений фосфолипидных фракций нрови и эритроцитов, поскольку она в значительной мере отражает особенности функционального . состояния биологических мембран и позволяет получить принципи- . ально новую информации о биорегуляторах липидной природа, выполняющих в организме роль вторичных месендаеров. Можно полагать, что в результате такого исследования представится возможность выявить некоторые стороны механизма действия ШОК вообще и у больных стенокардией, в частности. -
Цель работы-
Изучить динамику изменений фосфолипидных компонентов крови, микрогемоцирнуляции и клинического статуса больных стенокардией под влиянием внутривенного облучения крови гелий-неоновш! лазером.
Задачи исследования
-
Изучить непосредственные и отдаленные клинические данные у больных стенокардией после МОК.
-
Исследовать изменения микрогемоциркуляции у больных стенокардией в процессе лечения гелий-неоновым лазером.
-
Изучить динамику быстрых изменений фосфолипндов в цельной крови под влиянием МОК у больных стенокардией.
-
Определить динамику быстрых изменений фосфолипндов в эритроцитах у больных стенокардией после МОК. . .
-
Сопоставить данные о клинической эффективности МОК с тяжестью хронической коронарной недостаточности и динамикой быстрых изменений фосфолипндов в цельной крови и эритроцитах.-
Научная новизна
Впервые у больных стенокардией изучены до и после ШОК быстрые, а именно, через 30, 60, 90 и 180 с изменения таких фракций фосфолипидов как фосфзтидилхолин, фосфатидилсерин, фосфатидилино-зит, сфиягошелин в цельной крови и эритроцитах. Лроведено исследование указанных показателей через 6 и 12 мес. после лечения. Показатели быстрых изменений фосфолипидов сопоставлены с клиническими проявлениями заболевания, стойкостью достигнутого лечебного эффекта, с состоянием микрогемоциркуляции и деформируемостью эритроцитов.
Практическая значимость
Внутривенное облучение крови гелий-неоновым лазером у больных стенокардией по сравнению с традиционным медикаментозным методом лечения является наиболее эффективным и может быть рекомендовано как средство выбора терапии указанного заболевания. При этом у большинства больных, получивших БЛОК,, достигнутый положительный эффект сохраняется .длительное время (6 и 12 мес). Наличие тесной взаимосвязи между клиническим статусом больных,
о одной стороны, параметрами, характеризующими микрогемоциркуля-цию и быстрые изменения франции фосфолипадов, с другой, позволяет использовать последние в качестве критериев эффективности воздействия лазерного облучения крови. При этом наиболее информативными являются показатели динамики со стороны внутрисосудис-тых мйкроциркуляторных изменений (слада-феномен) и амплитуда колебания уровня содержания фосфатвдилинозитов в цельной крови.
Внедрение-
Предложенный способ лечения больных стенокардией с помощью ВЛОК гелий-неоновым лазером гнедрен в практику кардиологического отделения Тверской областной клинической больницы.
Апробация работы...
Основные результаты работы были доложены и обсувдены на заседании Тверского областного общества терапевтов и кардиологов (Тверь, 1992).
По теме диссертации опубликовано 5 работ. Диссертация апробирована на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней Тверского мединститута.
Структура диссертации