Введение к работе
,|
иссертаций актуальность проблемы. В пооледнио годы в связи о широким """ использованием внеекрэЯ>фэктивннх сочетай!».,! туберкулостатакоч.
совериенствсванисы способов и методик химиотерапия, а также применением средств патогенетического воздействия, частота излечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких стабилизировалась на уровне 75 - 80? (Н.С. Пялапчук.О.М.Ива-яюта, 1975; И.Г. Урсов, 1979; S.A. Березовский и соавт,,1986; Н.С. Пилиячук, IS84; А,Г, Хомеико, 1988; Yang з.p. et al., 1986; ?orschhach с, 1937). Однако, есть и другие данные, свидетельствующие о сравнительно низкой эффективности современной химиотерапии - 7,Э - 83,7? (А.К. Герман, 1981; Н.М. Рудой и со-&вт., 1984 ; Н.М. Протопопова и соавг., 1984).
Среда причин недостаточной эффективности химиотерапии весьма важное место занимают побочные реагсшіи, возникающие при использовании туберкулос-таглков, частота которых колеблется ог 12,6 до 46,7? (A.S. Рпбухин, 1970; Н.С. Пллапчук, 1970; А.С. Маыолат, В.Ф. Чернутонко, 1975; В.Д. Гольдптейн, Г.Д. Прохоров, 1981; Б.М» Пухлдк и соавт., IS90). Наличие сопутствующих заболеваний и разнообразные нарупения в организме больного также приводят к ревкому снижению эффективности рациональной химиотерапии (Ива-нюта О.М. и соавт., I960; Н.Н. Коваленко, 1980, 1932). '
У больных туберкулезом легких усиление перекксного окисления липидов (ПОЛ) и дисбаланс антиоксидантної! системы- с оставляя $ главнее препятствие для проведения рационального противотуберкулезного лечения (Н.П. Скакун, В.В. Шмаяько, I98S). Имеются пред-пологения, что осложнения химиотерапии развиваются вследствие угнетения окислительного фосфорнлирования и его развитие определяется угнетением >шкрос опального окисления (В.Г. Григорян, В.5. Сапов, IS75; В.II. ;.:алек, Г984). Интенсификация перекл'сноге окисления ленддов является наиболее ранним'проявлением токсического действия хиупопрспаратов (А.В. Литвинов и соавт., 1983; И.Г. Юрьева а соэвт., 1987; 5.И. Е*лхар,19а5).
С цельп позьшеняя эффективности лечения и устранения неж.е-лателхных действий внтаСпхтерпал: ^х препаратов применяются много препаратов &ля патогенетического воздействия на течение ту-беркулеэиого процесса, однако, ешэ не сформулированы четкае по-
2 казаний к ах применений (А.Г. Хоманко, 1988). Известно положительное влияние фитотерапии при многих заболеваниях, как противовоспалительное, гапатопротекгорное, до токе и пирующее, антибактериальное к антирадикальное (Д. Йорданов и сопвт., 1972;А.Ф.Гаы-марман И ооавг., 1983, В.А. Барабой, 1976, ІШ4; Хсшен P., ШайхД., IS8I; Н.П. Макоютина и ооавт., І2Є5; С.Я.Соколов,И.П.За-могаев, 1990). Однако, во фтизиатрии прцменеішо фитотерапии резко ограничено. Не изучен механизм антиоксидантного действия лекаретвеннах растений и их компонентов у Сольних туберкулезом легких.
Цель роботи - повысить объективность лечения большое туберкулезом легких на осново изучения роля окевдангно-антйокендант-ной системы и системы детоксикащщ организма в патогенезе туберкулезного процесса и использования химиотерапии в комплокое многокомпонентного сбора лекарегвенних растении и газерцетина в гранулах.
Основныо задачи работы:
-
Разработать методику приготовления сбора лекарственных растений и применения их и кверцэгина в гранулах у больных туберкулезом легких,
-
Выявить степень усиления ПОЛ, нарушений аитлоксадантной оиотеш и системы дегоксикациа организма в зависимости от Формы а фазы туберкулеза легких. Выделить наиболее инфорыатцвнш теста для диагностики нарушения оксидангно-антиоксидантной системы а системы дегоксикацин организма больных туберкулезом легких.
-
Изучить влияние химиотерапии» фитотерапии и кверцетина на соогокние ПОД, анжиокевдантноц системы защиты (АОСЗ) и овсте-ш дегоксикациа организма,
-
Уточнить показания и противопоказания к фитотерапии и кверцетину у больных туберкулезом легких.
-
Определить эффективность и приемлеыоотъ обычной химиотерапии а химиотерапии в сочетании со сбором лекарственных раота-шШ д кверцетином в гранулах у больных туберкулезом легких.
Научная новизна работы. РазраОоган многокомпонентный сбор лекарственных раскпай из числа фармакопейных видов, определен способ составления, приготовления и применения сбора у больных туберкулезом легких. Впервые применен кверцетин в гранулах и разработан погод пряиэаешш кверцетина в гранулах у больных гу-бзркулеэсш легких. Уоганшлоно, что туберкулезный процесс с са-
мого начала сопровождается нарушением оксидантно-ангиоксидант-ноЛ системы и системи дегоксикашш организма, а степень дипо-пероксидашш и дисбаланс онтиоксидантноД системы являются одним лз наиболее ранних показателей нарушения гоыеоотаза и коррелируют с общностью специфического поратошія, наличием эндогенной интоксикации и наличием сопутствующих заболевании лішоперекис-ноіі эт.юлолш (сахарішіі диабет и атеросклероз).Уточнен механизм действия і? ато то роли !1 кверцегшіа в гранулах при туберісулезе легких. Установличг, что в универсальном и избирательном воздействии фитотерапии л кверцетина ос новіш:* является противовоспалительное, детокекцнр.уьшее, десенсибилизирующее и антиоксиданти ое действие сбора и кверцетина в гранулах. Показано улучшение пере-чосні.іостц и повиднію O'V'O'/тишюсти хими оте раніш при примо понив разработанного сбора лекаре тронных рпегошьі а кверцетина в гранулах у Сольних туберкулезом ЛОГКИХ.
.Сс новіше поло>иігля, шж ос імла на задвту.
-
Літ о те рашія является универсальным и избирательным патогене ги чес кг: средегзог' и имеет едрокно показания у больных гу-Соркулезоы легких. Сбор лекарственных растений более эффективен как противовоспалительное, дотоксицирующее, десенсибилизирующее и антиоксидантиое средство, чем кверцетин в гранулах.
-
Сбор лекарственных растешь! и кверцетин устраняют дисбаланс в окгидантпо-антиоксидантноіі системе и системе дегокешшции организма у больных туберкулезом легких.
-
Применение сбора лекарственных растения и кверцетина в гранулах у больных туберкулезом легких улучшают переносимость антибактериальных препаратов и повышают элективноеть химиотерапии на 15- JO.
Практическая з и ач;: м о а гь и внедрение результатов исследования.
Газрпботпиши сбор составлен из офищшального лекарственного сырья, а его приготовление не требует специального оборудования. Кверцетин з гранулах с пектиновим наполнителем в 3- 10 раз лу^ге растворяется в воде, что значительно усиливает его биодоступность. Разрешен его серпі'кца" выпуск Зарыахологяческим комитетов. Применение сбора лекарственных растений в кверцетина у больных туберкулезом ЛЗГК2Х способствует улучшению переносимости антибактериальных препаратов и повышению эффективности химиотерапии.
Знесено para онаїи заторе кое предложение, которое рекомзндо-
4 вчно Министерством Здравоохранения УССГ для отраслевого внедрения.
Получила приоритетная справка па заявку об изобретении "Способ лечения туберкулеза легких".
Апррбаїпін робити. Основные полонення работы поло;.еіш на научных конференциях Киевского государственного института усовершенствования враче!! (IS'. О, Пі'Л), ХУЛІ научно-практической конференции молодых ученых и ОПОШІОЛИСГОВ КПіУН (лИСВ,І9?0) и XIX научно-практической конференции молодих учених и специалистов КГИУВ (Киев. 19Л).
Публикация, ilo німе диссертации опубликована &. печатная робота ;і Ц приший в почать.
Структуро и объем диссертации. Днссертоїшя излокена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения,обзора лито pa туры, Ь глав собственных наблюдении, заключения и выводов, включает LI рисунков и ^0 таблиц. Список литературы содержит 177 отечественных и SO иностранных иоточникол.