Введение к работе
Актуальность проблемы
Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей остается актуальной, в России и зарубежом, в том числе в таких странах как Марокко где в структуре детской смертности от инфекционных заболеваний кишечные инфекции составляют 69 % во всех возрастных группах. Инфекционные диареи широко распространены и играют важную роль в формировании хронической гастроинтестинальной патологии у детей (Воротынцева Н. В., 2001).
Заболеваемость шигеллезами в Пермской области в 2003 году составила 255,8 случаев на 100 тыс. детского населения до 14 лет; саль-монеллезами — 138,3 случая на 100 тысяч. Данные показатели превышают общероссийские в 1,6-1,8 раза. Особенно неблагоприятно складывается ситуация по сальмонеллезу, т. к. показатели заболеваемости данной инфекцией в нашем регионе в последние годы являются самыми высокими в России (Онищенко Г. Г., 2001).
К патогенам «высокого уровня приоритетности» относят таких возбудителей кишечных инфекций, как Shigella Sonnei и Shigella Flexneri, Salmonella Enteritidis (Савицкая К. И., 2002). При попадании в организм человека они обуславливают инвазивный механизм диареи.
При шигеллезах токсины преимущественно поражают дисталь-ные отделы толстого кишечника в форме проктосигмоидита — катарального, катарально-геморрагического, фолликулярно-язвенного. При сальмонеллезах патологические изменения происходят как в тонком, так и в толстом кишечнике.
При шигеллезах и сальмонеллезах в 40 % случаев и более развивается синдром гемоколита. У отдельных больных примесь крови в стуле может быть столь значительной, что позволяет говорить о кишечном кровотечении. Синдром гемоколита требует проведения гемостатической терапии. Традиционно в этой ситуации испльзуются препараты: е-АКК, рутин, аскорутин, викасол (Горелов А. В., 1999; Новокшонов А. А., 2002). Лечение гемоколита требует дальнейшего совершенствования.
С гемостатической целью в комплексной терапии инвазивных диарей возможно было бы использовать препарат Альгинатол, представляющий собой ректальные свечи, содержащие натрия альгинат.
Р0С- национальная]
Цель работы: изучить современные клинико-эпидемиологи-ческие особенности инвазивных диарей у детей, протекающих с синдромами колита и гемоколита и совершенствовать их терапию.
Задачи исследования
-
Изучить этиологическую структуру ОКИ у детей до 14 лет в Российской Федерации и в отделении кишечных инфекций ДГИБ № 10 г. Перми за 1999-2003 годы.
-
Изучить клинико-эпидемиологические особенности кишечных инфекций с синдромами колита и гемоколита на примере двух нозологии: шигеллезов и сальмонеллезов.
-
Оценить эффективность лечения ОКИ с синдромами колита и гемоколита у детей при использовании в комплексной терапии препарата Альгинатол.
Научная новизна
Проведено изучение этиологической структуры ОКИ у детей в РФ и в отделении кишечных инфекций ДГИБ № 10 г. Перми за 1999-2003 годы, доказано значительным уменьшением число случаев бактериальной дизентерии в 3 раза и ростм ОКИ с установленной этиологией за счет ротавирусной инфекции в 1,3 раза.
Определены основные клинико-эпидемиологические особенности шигеллезов и сальмонеллезов у детей.
Впервые в клинической практике в отделении кишечных инфекций г. Перми использован препарат Альгинатол в комплексном лечении инвазивных диарей.
Впервые в г. Перми проведена клинико-лабораторная оценка эффективности препарата Альгинатол в комплексной терапии ОКИ с синдромами колита и гемоколита и доказано, что применение Альгинатола в терапии инвазивных диарей повышает эффективность лечения, уменьшает сроки пребывания детей в стационаре.
Практическая ценность работы
Изучена этиологическая структура ОКИ у детей в РФ и в отделении кишечных инфекций ДГИБ № 10 г. Перми за 1999-2003 годы.
Определены основные клинико-эпидемиологические особенности шигеллезов и сальмонеллезов у детей.
Определены показания и оптимальные дозировки препарата Альгинатол при использовании его в комплексном лечении инвазив-ных диарей. Применение Альгинатола в лечении ОКИ с синдромами колита и гемоколита сокращает длительность основных клинических проявлений болезни: болевого, диарейного синдромов, синдрома гемоколита, лихорадки в 1,2-2,3 раза. Применение Альгинатола в терапии инвазивных диарей повышает эффективность лечения, уменьшает сроки пребывания детей в стационаре.
Полученные результаты лечения внедрены в практику отделения кишечных инфекций ДГИБ № 10 г. Перми, в учебный процесс на кафедре детских инфекций, детских болезней и педиатрии ФУВ.
Результаты работы были представлены на I Всероссийской научно-практической конференции в г. Перми в К-02 г.; на международной научно-практической кокференции в г. Анталия в V-03 года.
По результатам исследования опубликовано 3 научные работы.
Объем и структура диссертации