Введение к работе
Актуальность проблемы
Вопросы физиологии и патологии периода новорожденное, несмотря на интенсивную их разработку, особенно в последние годы, не утратили своей актуальности.
Особое значение приобретает развитие научных направлении по изучению взаимосвязи іи.ода с организмом матери.
Адаптация новорожденных детей во внеутробноП жизни во многом определяется состоянием здоровья матери (Афонина Л.Г., 1970 г., Кирющенков Н.Г., 1978 г.; Ярославский В.К., 1988 г., Азимджанова ММ, 1993 г., Вахромеева СИ., Денисова С.Н., 1996 г.).
В республиках Средней Азии в связи с высокой распространенностью
анемии среди женщин детородного возраста, высокой заболеваемостью и
смертностью в неонаталыюм периоде, вопросы изучения
прігспособіїтельскнх возможностей новорожденных детей и состояния их здоровья заслуживают особого внимания.
Процесс адаптации новорожденных, родившихся от матерей с анемией во время беременности, к внеугробной жизни имеет своеобразный характер (Пнкулнна Е.В., 1995 г., Азимджанова М.М., Хашілова Г.М., Мухамедн.аноаа Д.К., 1997 г.).
Показатели углеводного обмена, отображая метаболичеоаіе процессы в организме, являются одним из чувствительных тестов, позволяющих судить об адаптивных процессах новорожденного ребенка к внеутробной жизни (М.М.Азимджанова, с соавторами, 1994, 1996). Отсутствие сведений об углеводном обмене у, новорожденных детей, родившихся у матерей с анемией во время беременности, и у их матерей в условиях Ферганской долины послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель иссіедоеаиия.
Оценить адаптивные возможности новорожденных, родившихся от матерей с анемией во время беременности, на основании результатов исследования некоторых показателей углеводного обмена и установить связь изучаемых показателей между матерью и ребенком.
Задачи чередования.
1. Изучить общие показатели краской крови, морфологию эритроцитов, уровень сывороточного железа (СЖ), общую железосвязывающую способность сыворотки крови (ОЖСС), коэффициент насыщения трансферрина железом у новорожденных и их матерей в зависимости от степени тяжести анемии во время беременности.
2.Изучить содержание глюкозы, молочной и пировииоградной кислоты в пуповинной и капиллярной крови у новорожденных детей и у их матерей в зависимости от степени тяжести анемии во время беременности. Определить взаимоотношения показателей углеводного обмена между новорожденным и матерью.
3.Определить глюкозо - толерантный тест у новорожденных и у их матерей в зависимости от степени тяжести анемии во время беременности.
4.Установить особенности всасывания и утилизации глюкозы у новорожденных детей и их матерей в зависимости от степени тяжести анемии во время беременности и массы тела детей при рождении..
Научная повита исследования.
Впервые .проведено комплексное исследование углеводного обмена у здоровых новорожденных и новорожденных, родившихся от матерей с анемией во время беременности, и их матерей во взаимосвязи между ними.
Установлена зависимость некоторых показателей углеводного обмена у новорожденных, рожденных от матерей с анемией во время беременности, от степени тяжести анемии и массы тела ребенка при рождении.
Практическая значимость работы.
Получены диагностические показатели обмена железа, состава периферической крови, эритроцитометрические . данные, позволяющие дифференцировать железодефицитное состояние у детей, начиная с раннего неонатапьного периода.
Выявленные особенности некоторых показателей углеводного обмена у новорожденных, родившихся от матерей с анемией во время беременности и от здоровых матерей, помогают пониманию механизмов адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде.
Исследование показателей углеводного обмена у здоровых новорожденных и у новорожденных от матерей с анемией во время беременности и их матерей в динамике позволят использовать их в практическом здравоохранении для дифференцированной оценки состояния здоровья детей и матерей.
Результаты исследования показателей углеводного обмена у здоровых новорожденных детей и их матерей могут быть использованы в качестве нормативных материалов для Ферганской долины.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты исследования обобщены и представлены в виде методических рекомендаций: "Темир , такчиллиги касаллиги билан огриган оналардан тугилган чакалокларда углеводлар алмашувининг хусусиятлари" (Тошкент, 1995). Рекомендации утверждены МЗ Республики Узбекистан и применяются для оценки . состояния здоровья детей и женщин в родовспомогательных учреждениях Ферганской долины (акты внедрения: от 5.06.97г., 02.03.97 г). Основные положения работы используются в лекционном материале и практических занятиях на кафедре неонатологии и на ФУВ неонатологин АндГосМИ.
Апробация материалов диссертации.
Материалы диссертации обсуждены на конференции кафедры неонатологии АндГосМИ (1996) и курса неонатологии ФУВ АндГосМИ (1997), на научно-практических конференциях в отделе неонатологии и
реабилитации новорожденных в НИИ педиатрии МЗ РУз (1997), на Республиканской конференции по "Актуальным вопросам неонатологии" (Ташкенте 997).
Работа выполнена в соответствии с планом НИР института.
Государственный номер регистрации 01.9.10 00 63 22
Публикация.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ,' из них в медицинских журналах - 2.
Основные положення выносимые на защиту
1.Анемия у женщин во время беременности оказывает отрицательное влияние на состояние здоровья новорожденных, их гематологические показатели, обмена железа в раннем неонатальном периоде. Изменения вышеуказанных показателен зависят от степени тяжести анемии у матерен.
2. У новорожденных, родившихся от матерей с анемией во время беременности в раннем неонатальном периоде отмечается выраженная гипергликемия, глюкозо - толерантный тест характеризуется гиперглнкемической реакцией, отсутствием гипоглнкемической фазы, высокой всасываемостью и активной утилизацией глюкозы.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состонг из введения, обзора литературы, общей характеристики клинических наблюдений и методов исследования, 5 глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения полученных- результатов, списка литературы, включающего работы 130 отечественных и 50 зарубежных авторов. Работа содержит 38 таблиц и 3 рисунка.