Введение к работе
Актуальность темы. Бтютшальная астма:.у детей является важ
ной медико-биологической и социальной проблемой.В последние два-
трж десятилетня отмечается рост этого заболевания,более тяжелое
его течевие.резнстентность к проводимой терапии .частое развитие
осложнении,увеличение числа летальных исходов /Каганов CD.,1989;
Адо А.Д. ,1990; Балаболкия И И. ,1992; Bcwaes Р. ,1983//,1985;
&іМу*/.1,Зігьтап, р. ,1988/. С
В основе большинства патогенетических вариантов бронхиальной астма лежат патологические реакции иммунной системвиВиесте с тш,известно,что система иммунитета подвержена влияние разнооб-развнх факторов внешней среда .наиболее агрессивные компоненты которое - поллвтантн способны непосредственно угнетать функциональную активность нмыунококпетентннх клеток /&Лб$б. и соавт. ,1983; в ссавт.,1Э88/.Мвханизмы действия поллитактов в условиях патологии изучены яедостая'очно.Влияние же их ьа ишуннув резктнЕЗОСТЬ детей, страдашзх бронхиальной астмой .приобретает особое значение,тез как именно эти дети наиболее болезненно реагирует на эзгрязнетие внезней среды,отвечая частыми обострениями патологического процесса,нееостоятедьностьв мукопилкарного клиренса, ранней етасзлжзацязЁ функциональных нарушений.
3 свате Еншеязлояенного приобретают актуальность изучение атаяния шшунокорригируэдЕХ средств на дет ей, страдающих бронхиальной астыоз,из экологически неблагополучных регионов, разработка наиболее оптимальных способов нх введения,подбор адекватной дозк-ровка.установление сроков лечения,обоснование целесообратеости использования этой группы препаратов для первичной и вторичной профилактики заболввания.А это,в свою очередь,требует расилфроБкг новах патогенетических механизмов,в возникновении которкх роль
-г-
триггера могут играть неблагоприятные факторы вневаей среды, ж прежде всего,атмосферного воздуха.
Рель исслеяовашш.Вскрыть особенности иммунных нарушений при бронхиальной астмз у детей.проживаютлх в экологически контрастных регионах Крыма, и разработать способы их коррекции.
?адачи.
-
Изучить особенности клеточного и гуморального иммунитета у детей с бронхиальной астмой,проживающих в экологически контрастных регионах Крыма.
-
Выявить характер фагоцитарных реакций нейтрофильннх гра-нулоцитов периферической крови у детей из регионов,отличавщнхся друг от друга экологической ситуацией.
-
Определить активность интерлейкинов-1 и 2 у детей,страдающих бронхиальной астмой,в зависимости от экологической чистоты зоны прозивання.
-
Провести оценку эффективности аэрозольтерапии тималином я продагиозаном у детей с бронхиальной астмой .проживающих в экологически контрастных регионах.
-
Разработать подходы для оптимизации иммуномоАудирующей терапии аэрозоляш тималина в случае ее неэффективности у детей с бронхиальной астмой из экологически неблагоприятного региона /ЗНБР/ Крыма.
Нагшая новизна. Впервые изучены показатели активности клеточного и гуморального иилунатета с позиций экологической ситуации района проживания детей, больных бронхиальной астмой.
Выявлены нарушения в иммунной" системе,которые наиболее выражены у детс2 с бронхиальной астмой .проживающих в ЭНБР.и проявляются угнетением Т-клеточного звена иммунитета,снижением активности І'ії-2 и фагоцитарной активности нейтрофильннх гранулоцитов, повы-шепком концентрации Ig «f .
Установлено, что у детей со смешанной формой Е& л з ЗНЕР имеется резистентность иммунологических показателей к проводимой иммуномодулируюгцей терапии .которую удается прэодолеть .используя комбината) препаратов иммуностимулирующего действия.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования.
Проведен сравнительный анализ иммунной реактивности у детей, страдающих атонической и смешанной форшми БА,з зависимости от степени экологической чистоты района проживания в Нрыму.показа-но неблагоприятное воздействие агрессивных факторов,загрязняющих атмосферу,на функциональную активность иммунной системн.На основании этого предложены способы иммунокоррекпии аэрозолями тима-лина и продигиозана.
Дети из ЭНБР.у которых депрессия иммунитета более выражена, оказались резистентными как к азрозольгерапии тималином.так я продигиозаном;в этом случае эффективным было сочетанное применение тикалина с веспецифичвекими иммуностимуляторами р' зтителшо-го происхождения и аскорбиновой кислотой.
Апробация работн.іУатешады диссертации опубликована в научных работах центральных нздательств.Получекнне данные освещены на П Международном конгрессе иммунологов Ліхалтубо,1990/,ІЇ сьэздз пульмонологов Аелябинск,1931/,1Усъезпе физиотерапевтов и курортологов Украины /Одесса,1991/.
Результаты исследований в целях повышения кзалодикапис врачэи и внедрения результатов исследования б практику с 1930 года используются В учебном процессе ПРИ ЧТеНИИ ЛеКЦНЙ К ПрОЗедеЯЕ:
практических занятий на факультете усовершенствования врачей, регулярно освещаются в докладах на городских и больничных кву^-но-практическех конференциях.ЗЕседаниях областгнх научных обпгеств педиатров .иммунологов и аллергологов, семинарах .организуемых для
детских врачей Крыш.
По материалам диссертации в Крымском медицинском институте зарегистрировано 2 рацпредложения.
Структура диссертации.Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит иа введения ,5глав собственных исследований .обсуждения,выводов .практических рекомендаций и списка литературы,содержащего работы 119 отечественных и 98 зарубежных авторов.Работа иллюстрирована 15 таблицами ,10 рисунками.