Введение к работе
""~~ч
Актуальность работы. На уровень здоровья и развития детей, помимо благосостояния и культуры населения, закономерно оказывают влияние особенности краевой патологии. Крупнейшим очагом опис торхоза в намей стране является териітория Обь-йртишского бассей на, где поражённэсть детского населения составляет в среднем, на пример, по Томской области от 39,3 до 95,3 на 1000 детей (И.И.Ба льзева и соавт., 1983, Ї9Й, 1985).
Многостороннее воздействие описторхов на организм ребанка обусловливает значительный полиморфизм кдшических проявлений за-бсхем.имя, что создаёт трудності? в его распознавании и з ряде случаев нрчводит к диагностическим ошибкам. (й.И.Балаяеьа и соавт. 1983., .Дроздов и соавт,, 1969 и др.). Анализ результатов многолетних чаучнич исследования и оздоровительных мероприятий по описторхоэу на эидекичких территориях показа.!! необходимость «х »іи?енси'ч*а!м;! и комплексного подхода, з связи с мам в 1983 гаду разработана и утверждена МЗ СССР комплексная целевая научная программа "Описторхоз", в рамках блока Od которой и выполнена настоящая работа.
Количе.. :венные гельминтологические исследования, являвшиеся
основой прогноза и мониторинга процесса диагностики и лечения
описторхоза, приобретают в последние годы все более важное зна
чение. Однако, недостаточное развитие количественных показателей
инвазии, связанное с низкой эффективность» овоскопнческнх методов
диагностики, особенно при слабой инвазии, обусловливает необходи
мость выработки принципиально нового подхода к решению этой проб
лемы. В связи с отим исследования и создание высокоэффективных
методов диагностики, основанных на достижениях современно»! науки
и техники, являются нысокоактуальними. .
Перспективным представляется использование метода лазерной голографии в диагностике и изучении динамики описторхозной инва-аии у детей.
Цельи настоящей работы явилась разработка нового количественного метода диагностики описторхоза у детей на основе использования лазерного излучения и его применение в клинике.
Основные задачи исследования:
-
Установить границы применимости традиционных копроовоскопических методов диагностики описторхоза в зависимости от совокупности интенсивности инвазии и количества анализируемого кала.
-
Обосновать и разработать лазерный метод диагностики описторхоза у детей.
-
Разработать методику исследования количественных показателей динамики описторхозной инвазии у детей под действием разных по механизму воздействия химиопрепаратов.
k. Провести теоретические и клинические исследования по оптимизации доз и схем назначения антигельминтних препаратов. Научная новизна диссертации
Впервые установлены границы применимости (чувствительности традиционных копроовоскопических методов диагностики описторхоза в зависимости от,степени инвазии и количества анализируемого кала. Теоретической предельной чувствительностьв метода Като следует считать чО яиц в I грамме, метода Столла - ІОО я/г фекалий.
Впервые предложен и исследован способ диагностики опистор хоза, основанный на использовании лазерного излучения. Достигну! регистрация единичных экземпляров яиц описторхов в одном грамме фекалий.
Рассмотрена клинико-паразитологическая динамика лечения описторхоза у детей на'основе математической модели.
Разработан метод оптимизации доз и схем назначения анти-гельминтиков.
Впервые получено фотографическое изображение яйца опистор-хиса с помоиью лазерного метода.
Практическая ценность работы
Обоснована целесообразность разработки и применения лазер.-ного метода диагностики для повипения эффективности количественной регистрации яиц описторхисов.
Установлены границы применимости традиционных копроовоско-пических методов диагностики.
Предложена методика оптимизации доз и схем назначения ан-тигельминтннх химиопрепаратов при лечении описторхоза у детей.
Внедрение работы, результаты,-полученные в работе внедрены в детской клинике Томского медицинского института. Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 626 от 23 февраля 1986 года "Применение лазерного излучения в диагностике описторхоза", получена приоритетная справка на изобретение Й ч238732 от 30 апреля 1987 года. Материалы диссертационной работы использованы на комплексной выставке по охране окружающей среды в г. Томске, РазработанннЯ метод может быть рекомендован для внедрения в практику лабораторной службы страны, особенно в её эндемичных регионах, а также могут быть использованы в овоскопической диагностике других гельминтозоз (например, аскаридоза и др.).
Апроб ация рабо та. Основные результата работы доложены на:
Всесоюзной научно-практической конференции и ІУ совещания Координационного совета программы "Описторхоэ", Курган, 1987;
Городской научно-практической конференции, посвященной , 100-летию основания Томского медицинского института, Томск, 1968;
Областной научно-практической конференции "Актуальные проб-
леми описторхоза", Томск, 1988;
Всесоюзной научно-практической конференции "Применение лазеров » науке и технике", Иркутск, 1988;
Региональной ярмарке-конференции научно-технических разработок и идей "Экология - 89", Томск, І989;
Республиканском научно-практическом семинаре "Биогельминты", Томск, 1989.
Публикации результатов исследования. Но результатам выполненных исследований опубликовано 6 печатных работ.
Структура и объём диссертации. Основной материал изложен на 110 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выгодой, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована П таблицами, 9 рисунками, 2 историями болезни. Библиографический указатель включает І69 отечественных и 35 ино -странных источником.
На защиту выносятся следуддие положения:
1. Новый" способ количественной диагностики описторхоза, основанный на использовании лазерного излучения. Результата исследований по регистрации единичных экземпляров яиц описторхисов.
і. Результаты исследований по определению границ применимости традиционных копроовоскопических методов диагностики описторхоза и их значение для паразитологического обследования населения.
3. Клиническое значение построенной математической модели описторхоза для мониторинга и прогнозирования процесса лечения.
Данная работа выполнялась в рамках союзной комплексной программы "Описторхоз" и является частью исследований, проводимых на кафедре детских болезней к і Томского государственного меди пинского ин с ти ту та.