Введение к работе
. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ: . Тесная функциональная сиязь сердечно —сосудистой спстемы и легких едопределяст ее вовлечение в патологический процесс при легочных заболеваниям, пользование эхокардиография у бсльных осложненной пневмонией показало, э накопление жидкости в перикардиальнои полости часто сопровождает зіалптельньш процесс в легких (Абдурггманов К.Б.1988) Рядом затсров было казано , что «ыпот в перикардиальнои полостп может наблюдаться п при эсложненной пневмонии, однако, систематическое изучение частоты и роли :палительных изменений в перикарде не проводилось. Совершенно неизученном гается влияние гндроперпкгрда на клинические симптомы острой ппезмокии, сердечную динамику и давление в легочной артерии. Изучение этих вопросов гкет иметь важное значение для клиникилоскольку наличие тагах вличний ізьівало бы ка целесообразность лечебных вмешательств. Для расшифровки яроды гидроперикарда у детей с острой пневмонией представляются важными іски этой патологии у детей с ОРВИ, что могло бы указывать на относительную іь инфекции ( бактериальной или вирусной) при этой пггологеи.
Одним из основных методов, которые могут дать возможность оценить ггояние сердечной деятельности у детей при острой пневмонии является жардиография (Зарепкий. В.В 1979,Мурашко.Е.В 1979,Гоин.Е.Е 1933.Erasmie.U i7,Graham.B.S 1983). Выявление отклонений в деятельности сердца с помощью ОКГ и их влияьия на клиническую картину ьредставляетег весьма актуальными [ разработки четких показаний для терапевтического вмешательства жходько.В.С 1988, Шеремет.И.С 1988 ).
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Изучить частоту гидроперикарда при острой пневмонии, ОРЗИ и бронгзгго у ей ь его влияние на клиническую картину болезни и сердечную деятельность данным эхокардиографки. ч
. -S -
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: І.Определпть частоту вовлечения перикарда в патологический процесс при острой пневмонии у детей, а также у больных с другими формами респираторных заболеваний.
2.0пределнть возможное влияние гидроперикарда на клиническую картину
болезни : - ч
З.Изучить сократительную и насосную функции миокарда при острой пневмонии , в том числе уровень давления в легочной артерии в зависимости от наличия гидроперикарда, а также оценить необходимость терапевческого вмешательства.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые получены данные о частоте гидроперикарда у детей с острой пневмонией (осложненная или неосложненная формы), а также у детей с вирусными заболеваниями органов дыхания. Впервые показано, что гидроперикард чаще возникает при более обширных пневмониях, в особенности осложненных.Этот факт, а также более частое развитие гидроперикарда и его частое возникновение при левостороннем процессе в легком, указывает на значение лимфатической системы в его патогенезе. В то же время, сходная частота гидроперикарда при острой пневмонии п вирусных поражениях респираторного тракта не позволяет считать накопление жидкости в перикарде результатом его непосредственного вовлечения в инфекционный процесс .
Впервые получены данные о течении и тяжести острой пневмонии при наличии гидропёрикарда и без него .Полученные данные позволяют считать факторами риска для развития гидроперикарда осложненную пневмонию, особенно левосторонней локализации, а в случае ОРВИ и бронхита — более тяжелое течение и дїительную лихорадку.
Впервые показано.что наличие гидроперикарда при острой пневмонии влияет на функцию сердца за счет нарушения сократительной и насосной функций
окарда и увеличения правого желудочка и способствует повышению давления в :теме легочной артерии. Длительные наблюдения за динамикой гидроперикарда казали, что гидроперикард представляет собой доброкачественный процесс, не їбующий лечения .
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Из работы вытекает возможность использования ЭХОКГ для диагностики фоперпкарда, особенно при малом количестве жидкости в полости перикарда, эцепки его течения и обратного развития.
Влияние гидроперикарда на кардиодинамику следует учитывать при оценке ъемных и эхометрпческих параметров.сердца
Было показано, что наличие гидроперикарда у больного ОРЗ в отсутствие мпонады сердца не требует специального лечения .
Результаты клинико — эхокардиографических исследований сердца для ределения наличия гидроперикарда при острой пневмонии и других ОРЗ его ияния на сердечные апраметры и показатели центральной гемодинамики п стояние давления в системе легочной артерии внедрены в отделении острых аспираторных инфекций НИИ пидеатрии РАМН и может быть рекомендованы я внедрения в различных ргеионах страны.
Матеериалы диссертации обсуждены на научно—практической конференции Современные проблемы акушерства и педиатрии" в Кипшневском сударственном медицинском гнсппуте (Кишинев 1992 г) .
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ: