Введение к работе
Актуальность проблемы. В структуре бронхолегочнои патологии удельный вес бронхиальной астмы у детей составляет 27,G—00% (Сергеева К. М., Успенская Е. П., 1984; Балабол-кип И. П., 1987 и др.). Увеличение частоты респираторных аллергозов создало необходимость организации различных реабилитационных учреждений восстановительного типа, в том числе санаториев на отдаленных южных курортах страны. Оздоровление больных бронхиальной астмой на приморских (Бокша В. П., 1983; Лебедева Т. Г. с соавт., 1990) и горных (Тихомирова К. С. с соавт., 1990; Якушенко М. Н., 1990; Зонне Я. М., 1992) курортах страны тесно связано при переезде детей с проблемой адаптации к изменившимся климато-со-иигльным условиям.
Проблема адаптации становится все более актуальной, если учесть, что только па крупнейшем в стране детском курорте Анапа ежегодно отдыхает и лечится более 1,2 мли. человек, из них па детей и подростков приходится 55—60% (Аванссоп В. П., Юсупов М. Ю., 1984).
Существование противоречивых мнений о, целесообразности процессов адаптации здоровых и больных детей к новым условиям существования при поездке на отдаленные южные курорты, роли и влияния адаптации на эффективность оздоровления послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования — выявить особенности адаптационного процесса у детей дошкольного возраста, больных бронхиальной астмой, к новым климато-соииальным факторам курорта Анапа в условиях санатория для родителей с детьми и разработать мероприятия по предупреждению неблагоприятных реакции адаптации.
Задачи исследования
-
Разработать комплексный клинико-функциональный метод для изучения процесса адаптации у детей при переезде в новые климато-социальпые условия.
-
Выявить и оценить степень сдвигов в состоянии организма здоровых и больных бронхиальной астмой детей в процессе адаптации к условиям анапского курорта в зависимости от сезона года оздоровления, климато-географической зоны постоянного проживания, тяжести бронхиальной астмы.
-
Разработать клинико-диагностические критерии степеней адаптации здоровых и больных бронхиальной астмой детей к климато-социальным условиям санатория на курорте Анапа.
-
Выяснить возможности влияния эдаптогена альфа-токоферол ацетата на течение адаптационных реакций и эффективность лечения детей, больных бронхиальной астмой, на курорте Анапа.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
во время пребывания детей на южном климатическом курорте Анапа в состоянии их организма происходят фазовые сдвиги, обусловленные синдромом адаптации;
в период пребывания детей в санатории в адаптационном процессе выделены стадия напряженной адаптации (I), стадия неустойчивой (II) и относительно устойчивой (III) адаптации с постепенной стабилизацией всех показателей;
продолжительность отдельных стадий адаптации зависит от сезона года, климато-географической зоны постоянного проживания, тяжести бронхиальной астмы, устойчивости состояния климато-погодных факторов среды;
в зависимости от исходного функционального состояния организма выделены 4 степени адаптации: удовлетворительная адаптация, адаптация с умеренный напряжением регуля-'орных механизмов, адаптация со значительным напряжением регуляторних механизмов и неудовлетворительная адаптация;
альфа-токоферол ацетат сокращает во времени стадию напряженной адаптации и повышает эффективность оздоровления больных бронхиальной астмой:
процессы благоприятно протекающей адаптации к морскому климату, происходящие в организме детей, приезжающих на санаторно-курортное лечение в Анапу, следует рассматривать как основное звено в механизме лечебного действия курортных факторов.
Научная новизна. Впервые дана комплексная оценка особенностей адаптации у больных бронхиальной астмой детей дошкольного возраста к условиям санатория для родителей с детьми на курорте Анапа на основании одновременного изучения адаптационных реакций центральной нервной, вегетативной и сердечно-сосудистой систем.
Обоснована возможность определения стадий адаптации у больных бронхиальной астмой детей по данным математического анализа структуры синусового сердечного ритма, определению критической частоты слияния световых мельканий.
Публикация и апробация работы
По теме диссертации опубликованы 13 научно-исследовательских работ, отражающих се основное содержание. В работе использовалось «Устройство для исследования зрительного анализатора», на которое имеется авторское свидетельство № 93Є882 от 23.02.82 г., получены удостоверения на рационализаторские предложения № 669 от 10.05.86 г., № 1056 от 24.03.93 г.
Основные положения диссертации доложены на: 1) Республиканском симпозиуме «Комплексная профилактика гриппа и других вирусных острых респираторных заболевании у детей» (Таллинн, апрель 1983); 2) региональной научно-практической конференции «Использование природных лечебных факторов при лечении детей и женщин» (Нальчик, декабрь 1983); 3) межтрррнториальнои научно-практической конференции врачей (Анапа, май 1989); 4) ежегодных итоговых конференциях молодых ученых Кубанского медицинского института в 1987—1993 гг.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 226 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав, посвященных клинической характеристике больных и методам обследования, 4 глав, содержащих результаты исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Текст диссертации иллюстрирован 27 таблицами и 16 рисунками. Список литературы составляют 2 4 работы, из которых 174 отечественных и 70 иностранных авторов. Номер государственной регистрации 81021933.