Введение к работе
Актуальность темы.
В современных условиях промышленного производства возрастает воздействие на организм работающих отдельных факторов производства (химических, физических. биологических), что оказывает негативное влияние на здоровье человека (Измеров Н.Ф.. 1984-1996; Искандеров Т.И.,1984; Хаитов P.M. и ссавт.. 1995).
Как поісазали исследования, одной из самых чувствительшк систем организма, реагирушшх на воздействие разнообразных факторов внесшей среды, является иммунная система (Петров Р.В. и соавт.. 1986-1992; ІІклепш Б.В. и соавт. ,1997; Орадоьская И.В..1987-1992 и др.). В связи с этим а настоящее время активно развивается новое направление в клинической иммунологии -гкологичесішя иуііунологкя (Хаитов P.M. и соавт.. 1995). изучающая влияние экуо- и эндогенных факторов на ккмунитет.
ЛеЙСТВИе На К.{МУШІУМ СИСТЭМУ фаКТОроВ НКМИЧЄСКОЙ ПРИрОДЫ.
в частности пестицидов, используемых в хлопководстве, изучено достаточно хорошо (Нжслаез А.И. и соавт. «1972-1986; Руєибагаї-ев P.M. и соавт.1087-1996: Сакдов М.3..1591).
Вместе с тем, практически не изученной остается влкяіше на организм работающих производстйенных факторов такой вашюй народнохозяйственной отрасли, как хлопчатобумажное производство.
ХлопчатО/нагаое производство - гаогопро&и"ьиь,.11 труд,
связанный с вогдечстзкєм на рсхістамщі:; комплекса антропогени:,
.^зптс-ров. Имеется дг,п> отдельные работы по влиянию на частоту
заболеваексстл ч і'-.імуіюлогичесю'.е іклсаат-.тч рабочих хдопкэзоЛ
лілії: (Зої!,:' и со.звт. , 1C-S2) и ныли другие растительна :;с-
лскон CJ:.. ;:. ' .. л соавт., 1992), юброцш; і: ауна (Нйпоро-02 Л.С. :: ',- ., ,І'39і;Оувсров Г.А. к соавт. .1991), ;.м;е:^п температур ( Карнуха К,Г. и соавт. ,1903), при згоч не у:;тцв:> лнсь ъоздейстьня гсего ютсплегиа тлизводсюекнь'.ч fetropOj, Актуальность в-С-доС-лыч исследований увеличивается с учетом ;%;:*.-уато-ггогра!';:чйС::нх условий региона. ", , up;; изумляй гмгу-
- г -
г.еров Н..(1996) рассматривает работающее население как специфические группы риска, которые испытывают на себе двойную нагрузку внешних неблагоприятных факторов - в условиях производства и непроизводственных условиях, оказывающих существенное влияние ка здоровье.
Цель работы.
Исходя кз выше изложенного, целью настоящего исследования явилось изучение кшуно-эпидешологических показателей, особенностей иммунного статуса работников хлопчатобумажного производства и оценка эффективности проведенной у них иммунокор-рекции.
В связи с этим в задачи исследования входило:
1. Изучить нормативные показатели иммунного статуса (иммунологический фон) у населения, не контактирующего с факторами хлопчатобумажного производства.
S. Провести сравнительный анализ частоты и распространенности иг.е.гунсиатологических синдромов среди населенна г.Бухары и у работников Бухарского хлопчатобумажного комбината (ЕХБК).
3. Изучить показатели к/лушюго статуса у работников БХБК прямо к косвенно контактирую;;»! с производственны-:;і ([акторами,
-і,На основании данных іасг/нознндемиолопіческого анализа рабоїсяпш ЕХЕК и лабораторной оценки иммунного статуса выявить "группу риска".
5. Провести профилактические и.й;уно1дарреггрУь:г;1е мероприятии у работников группы риска БХБК.
5. Изучить ойектпвность р.е.о/нокорр-ікщін но ноказ-ателкм ;~i. гу;;;:эго статуса лиц "группы риска".
7. Изучить объективность проведемте; v.'d >"''.' кассовых поооп^їтпческкх мероприятий на динамику иабс <» :-'; r.i в те-чспко' трехлетнего наблюдения.
Научная новизна.
Впервые установлены частота л распространенность клинических синдромов иммунологической недостаточности у населения города Бухара,. расположенного в аридной зоне Узбекистана. Выявлена повышенная частота инфекционного и аллергического синдромов у работников Бухарского хлопчатобумажного комбината, по
равнению с "«ішовши показателями городского населения.
Охарактеризованы показатели иммунного статуса работников >азличных подразделений комбината. Установлено понижение большинства (7 из 10) средних показателей иммунного статуса у работников комбината, выявлена зависимость изученньіх параметров лммунитета от степени контакта (прямой или косвенный) с факторами производства.
Изучен иммунный статус практически здсровоі'о взрослого селения города Бухары, отнесенный к смешанному типу с суи-ссией клеточного и гуморального иммунитета, что связало с лчато-географическими особенностями данного региона.
Получены данные о частоте и распространенности клинических проявлений иммунологической недостаточности и характерис-тика иммунного статуса среди работников БХБК, выявлена зависи-мость изучаемых параметров от интенсивности контакта (прямой и косвенный) с факторами производства, а также условий труда.
Установлено положительное влияние илалунокоррегирующих мероприятий на нормализацию показателей иммунного статуса, а группе риска и снижение процента дней нетрудосиособностн работников в целом но комбинату.
Практическая ценность работы.
Представленные данные о частоте и распространенности им-мунодефицитных состояний (НДС) среди рабочих различных цехов БХБК показали необходимость проведения общих оздоровительных мероприятий работникам комбината и икмукокоррегирующей терапии лицам, входящим но иммунологическим показателям в группу риска.
Полученные результаты по оздоровлении работников комбината к группы риска показали их эффективность, чтоиозволает ре-комэдовать врачебном/ персоначу МСЧ комбината систематическое проведение иммунологического обследовании и оздоровительных мероприятий на КХБК с применением но показанням иммунокорреги-рующей терапии.
Разработанные параметры іа.мунного статуса взрослого насе-лопш города Бухары могут суть исиольворанк з качестве нормативна» ;/атериблов при иммунологических 'следованинх в данном оегпене.
Основные положения, выносимые на закдау.
У работников БХБК, имеющих прямой или косвенный контакт с факторами хлопчатобумажного производства, выявлен более высокий уровень клинических проявлений иммунологической недостаточности (69,7%), по сравнению с контрольной группой городского населения (42,1%).
Воздействие производственных факторов хлопчатобумажного производства способствует поніженим основных иммунологических показателей, уровень супрессии гаторых зависит от степени контакта с факторами производства (примой или косвенный) к условий места работы.
Использование иммунокоррегирующих препаратов и средств позволяет нормализовать основные показатели иммунного статуса работников из группы риска по состоянию иммунитета.
Проведение сезонных обних оздоровительных мероприятий на комбинате позволили снизить сбитую заболеваемость, связанную с иішунологической недостаточностью.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на IY съезде те-гат:евтов Узбекистана (1995 г.), на меллабораторных конференци-й> Института иммунологии АН РУз (1996.1997 vv.), Бухарского медицинского института (1997 г.).. Диссертационная работа апробирована на заседании Ученого Совета института иммунологии АН РУз (1997 г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 работы.
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из. введения. 2-х глав обзора литературы, главы материалов и методов исследования. 3-х глав собственных исследований, обсуждения, выводов и списка литературы, включающего 156 наименований (105 на русском и 51 на иностранных языках). Работа иллюстрирована 20 таблицами и рисунками.