Новый отечественный аллерген из яда пчел для диагностики аллергических реакций на ужаления пчелами Швец, Светлана Михайловна

Введение к работе

:~"^Г"".

Актуальность проблемы. Аллергические реакции на удаления перепончатокрылыми насекомыми по способу сенсибилизации и характеру клинических проявлений занимают особое место среди аллергических заболеваний. Распространенность этой формы аллергии от 0,4 до 5 % населения (Ptnon-1985). Клиническая картина аллергических реакций на ужаления перепончатокрылыми насекомыми характеризуется стремительным развитием и полиморфизмом симптомов - от местного отека и генера; лизован"'^-^ крапивницы до тяжелого анафилактического шока с летальным исходом. Смертность- от удаления перепончатокрылыми насекомыми в Уэльсе и Англии составляет 4-5, а в США -40-50 случаев в год, причем более' чем у 50 % лиц она была вызвана ужалением пчелы. Единственным эффективным методом профилактики данной патологии является специфическая иммунотерапия аллергеном из яда перепончатокрылых насекомых. Для предупреждения последствий ужаления больные для доврачебной' помогай должны постоянно иметь при себе набор медикаментов для немедленного парентерального введения, состоявши из адреналина, глюкокортикостероидных ' и антигистаминных

. препаратов.

Несомненно, что для специфической диагностики аллергической реакции на ужаления перепончатокрылыми насекомыми

и специфической иммунотерапии необходимы аллергены из лда перепончатокрылых насекомых. Однако в Нашей стране до настоящего времени такие аллергены не производились. Имеются сообщения о положительных результатах применения лабораторных серий диагностических и лечебных аллергенов из цельного тела ос и пчел» содержащих, при большой концентрации бад-ластиых веществ., небольшие количества яда этих перепонка^-

токрылых іЛртомасова А. В. .Титова С. М. ,1977г.)

Сотрудниками Института иммунологии МЗ СССР совместно с Горьковским университетом им. fL И. Лобачевского приготовлен новый отечественный диагностический и лечебный аллерген из яда пчел медоносных (Apis теШГега).

Определение диагностической ценности данного отечественного препарата, его безвредности и эффективности, является важной научной и практической задачей. Не менее важен и отбор компонентов яда, обладающих аллергенной активностью.

В последние годы наряду с традиционными методами диагностики аллергических заболеваний (аллергологичеекий анамнез, кожные тесты), все шире используются такие диагностические методы, как определение аллергенспецифичных IgE и IgG и реакция специфического' высвобождения гистамина из ба-зоФилов периферической крови больных под воздействием аллергена. В связи с этим большое научно-практическое значение имеет сопоставление диагностической ценности разных методов специфической диагностики у больных с аллергическими реакциями на ужаления пчелами.

Целью настоящей работы явилось изучение диагностической ценности нового отечественного аллергена из яда пчел медоносных.

В связи с этим.в работе были поставлены следующие задачи:

1. Провести сравнительное изучение диагностической денности кожных тестов: prick, скарификационньа и внутри-кожных с аллергеном из яда пчел.

2.' Провести сравнительную оценку диагностической ценности двух аллергенов: аллергена из тела пчел и аллергена

- з -из яда «гаэл.

1. Провести сравнительную оценку диагностической ценности аллергена из яда пчел и его компонентов: фосфолипазы А2 и мелиттина.

2. Изучить специфическое высвобождение гистамина из базофилов больных аллергическими реакциями на удаления пчелами под действием яда пчел и его компонентов и сравнить полученные результаты с данными кожного тестирования.

3. Выявить диагностическую ценность определения общего и специфического к пчелиному яду IgE.

Научная новизна работы Впервые в нашей стране проведено углубленное клиническое, аллергологичеекое и иммунологическое исследование больных с аллергическими реакциями на удаления пчелами с использованием как. традиционных методов, так и новейших методов исследования (радиоиммунных, реакции высвобождения гистамина из базофилов- периферической крови). показана высокая диагностическая ценность аллергена из цельного яда пчел по сравнению с таковой из отдельных компонент, яда или аллергеном ив цельного тела пчел.

Аллергические реакции на удаления пчелами представляют собой і уникальную естественную модель аллергических реакций немедленного типа, при которых происходит парентеральная сенсибилизация и парентеральная провокация аллергеном яда пчел, і В результате исследований подтвержден опосредованный продукцией IgE антител патогенез таких реакций, указаны пути специфической диагностики данной патолОгии_; раскрыты широкие возможности последующей разработки специфических методов лечения данной категории больных

Практическая значимость рдбЬТМ. ОМ з<гкл№$е-^гс* &Q

- 4 -внедрении в широкую аллергологическую практику нового отечественного эффективного диагностического аялергена из яда пчел.

Апробация материалов работы. Основные положения диссертации доложены на конференциях молодых ученых Института иммунологии МЗ СССР (1988, 1989 гг.), на клинико-практических конференциях в клинике Института иммунологии МЗ СССР (1989, 1990 гг.), на заседании Шсковского научно-практического общества аллергологов и клинических иммунологов (1988 г.) Ш теме диссертации опубликовано 2 печатные работы: 1 тезисы и 1 статья.

Основные положения, ядаосиыю на защиту. 1. Новый отечественный аллерген из_;яда пчел является эффективным препаратом,для диагностики аллергических реакций ' на удаления пчелами и является более диагностически значимым, чем аллерген из тела пчел; _ч -. - '

2. У больных с -аллергическими реакциями на ужаления пчелами определяется сенсибилизация к различным компонентам пчелиного яда, важнейшими из которых являются фосфолипаза А2 и мелиттин. Оосфолипаза AS может быть в дальнейшем использована для создания диагностических препаратов. Для создания лечебных препаратов необходим цельный яд, содержа- . щий всё аллергенные компоненты пчелиного яда. '.

3. Определение специфического' к яду пчел IgE и специфического высвобождение гистамина из базофилов больных под действием яда пчел подтверждают IgE опосредованный механизм аллергических реакций на ужаления пчелами, данные методы свидетельствуют о большей диагностической значимости аллергена из яда пчел по сравнению с аллергеном из тела пчел.

- 5 -Структура и объем диссертации

Работа включает в себя следующие главы:

1. Введение;

2. Обзор литературы;

3. Материалы и методы исследования;

4. Результаты собственных исследований;

5. Обсуждение результатов собственных исследований;

6. Выводы.

Диссертация изложена на ... страницах машинописного текста, иллюстрирована., рисунками, содержит., таблиц. Список .*'»т*ратуры состоит из ... источников, в том числе .. отечественных и ... зарубежных.