Введение к работе
"[
(АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Сегодня стало очевидный изменение клинического течения болезней органов дыхания. И неонотря на то, что причины данного явления разнообразны, одно иэ'ведуцих мест принадлежит наруыениян иммунологичеокоп реактивности, наблодаекой у таких больных [В.П. Сильвестров, А.В. Караулов, 1884; А.Н. Борисова, 1985, 1987, 1991].
Многочисленными наследованиями установлено, что при заболеваниях органов дыхания реакции иммунной системы служат одним из основополагаоцих факторов развития воспалительных процессов в легких [Э.Е. Барабан и соавт., 1988; Л.И. Дворецкий и соавт., 1986}.
В последние годы возросло число публикаций, в которых содержатся сведения об иммунологической недостаточности при Заболеваниях органов дыхания, предлагаются различные схены лечения, комбинируется ухе известные препараты, изыскивается возможности для ' их эффективного использования. Значительный прогресс достигнут в области иннунотерапии нногих неспецифических заболеваний органов дыхания, сделаны попытки создания программы иинунокорригируюцей терапии (A.M. Эенсков и соавт.', 1982; А.Г. Чучалин, 1989; dupta, 1982; Pandey, 1984]. Однако до настояцего времени не определены критерии оценки эффективности применяемой терапии, не изучены до конца неханиэны действия препаратов и точки их приложения.
Достаточно широкий спектр различных иммунологических наруыений, возникаюцих при заболеваниях органов дыхания, и больное число различных показателей для оценки состояния иммунной системы вызвали необходимость создания определенной системы иннунологического обследования. Немаловажное значение
4 при этон уделяется изучение местных факторов защиты бронхо-легочной систены, предохраняюцих респираторный тракт от воздействия патогенных факторов и обеспечивающих саногенез [Н.А. Дидковский и соавт. 1990, Niederman, 1986; Reynolds, 1986].
Целью кастояцей работы явилось комплексное изучение иннунологических параметров у больных ХНЭЛ с учетом состояния общего и нестного иннунитета, оценка степени перераспределения иннунокомпетентных клеток в периферической крови и в Бронхолегочной системе при коррекции общего и нестного иннунитета.
ДЛЯ Достижения Поставленной ЦЄЛИ были Определены СЛЄДУЮЦИ'
задачи:
-
Оценить количественный состав ннкуноконпетентных клето в периферической крови у больных ХНЭЛ.
-
Оценить количественный состав иннунокомпетентных клето бронхолегочкой ' системы (нестный иммунитет), путей иоследова ния бронхолегочного лаважа и брокхолегочного секрета у боль ных ХНЭЛ.
-
Изучить действие иинуномодулируюцей терапии препаратам солкотриховак, оксинетацил на функциональное состояние сие тенного и нестного иннунитета у больных хроническим брокхитон.
-
Изучить динамику кдинико-иннуиологических показателей процессе лечения в завиоиности от фазы, формы заболевание а также длительности периода ремиссии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые у больных хронический бронхите изучены показатели нестного иннунитета в бронхолегочном секрет с учетон формы и фазы заболевания.
Впервые изучен состав иннунокомпетентных клеток в пери-
5 Ферической крови, бронхолегочном лавахе, бронхолегочном секрете у больных хроническим бронхитом с учетон воздействия иннунонодулируючей терапии препаратани солкотрнховак и оксинетацил. Показано, что солкотрнховак вызывал улучшение клинического состояния у 90 Больных, оксинетацил - у 75% по сравнению с 23 улучыения в группе больных получавыих плацебо.
Впервые разработаны показания для проведения инмунокор-ригирующей терапии с учетон Функционального состояния сис-тенных и нестных факторов защиты.
Показано, что комплексное клинико-имнунологическое обследование больных хроническим бронхитон с иэучениен состояния местного иммунитета необходимо для правильной оценки состояния больного, правильного выбора целенаправленного нетода терапии с включением средств иммунокоррекции и контроля за эффективностью лечения. Изучение изменений в показателях системного и местного иммунитета больных хронический бронхитом наглядно отрахает необходимость в индивидуальном подходе к назначению инмунокорригируюцих препаратов у каждого больного. Показано, что инмунокорригируюцая терапия препаратами солкотрнховак и оксинетацил в клинической практике должна проводиться а учетон предложенных клинико-инмунологических критериев.
I. Клинико-имнунологическое обследование больных хроническим бронхитом, необходино проводить комплексно с оценкой как показателей системного имнунитета, так и с определениен функциональной способности нестных иммунологических Факторов респираторного тракта.
-
Иммунокорригируючал терапия оодкотриховакон и окоимета-цилон оказывает выраженное положительное влияние на показатели омотемного и меотного иммунитета больных хроническим бронхитом, что ведет к клиническому улучшение состояния.
-
При использовании препаратов аолкотрнховак и окскнетацкх в клинической практике, необходимо учитывать клинико-инну-нологические критерии и индивидуальные особенности больню хроническим бронхитом.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Основные положения и практические рекомендации внедрены в практику клинических отделений Института иннунологни Минздрава РФ и клиник 3 ГУ при Минздраве РФ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы доложены на II Международной симпозиуме "Реабилитация иммунной системы" Цхалтубо, 1990 г.), на конференции полодых ученых Института иммунологии Минздрава РФ (Москва, 1991г.).
Диссертация апробирована на заседании секции Ученого совета Института иммунологии Минздрава РФ (Москва, 1991 г.).
Полученные в ходе работы' результаты изложены в 9 научных публикациях: статей - 6, материалы конференций - 4.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на
страницах иаыинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвйценной описанир материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиография включает 162 источника, из которых 80 отечественных и 82 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 6 таблицами и 6 рисункани.