Введение к работе
Актуальность проблемы. В условиях нарастающей значимости ио-пользования атомной энергии в мирных целях, возможного развития экстремальной ситуации в напряженной экологической обстановке и в свпзи о аварией на Чернобыльской АЭС на первый план выдвигается проблема уменьшения неблагоприятного действия.радиации на ноосферу и человека. Изучение последствий воздействия малых доз радиации на организм человека и поиск решений по уменьшению нежелательных эффектов явля ются одними из основных наловлений в і диационной медицине.
В науке вопрос о биологической значимости малых доз радиации остается открытым. Одни исследователи (J.W.Gofman,1994) высказывают мнение об отсутствии безопасного порога радиации. Другие авторы (Liu S.Z.,1989," Кузин А<М. ,1987) стимулирующее действие малых доз радиа ции связывают с активацией иммунной системы, эндокринных функций, ферментативных систем репарации ДНК.
Иммунная система является одной из главных мишеней действия но визирующей радиации в организме животных и человека. В связи с собы тиями на Чернобыльской АЭС появилась необходимость оценить иммуноло гические отклонения у лиц, подвергшихся прямому действию факторов аварии,принимавших участие в ликвидации ее последствий, персонала 30-км зоны ЧАЭС (зоны отчуждения), постоянно подвергающегося виз дейотвию малых доз радиации.
Цель исследования. Изучение особенностей функционирования иммуц ной системы персонала 30-км зоны ЧАЭС , работающего вахтовым методом в условиях возможного воздействия малых доз ионизирующего излучения,
В соответствии с целью были определены следующие задачи:
1.Изучить клинико-иммунологические показатели у лиц, работающих в 30-км зоне ЧАЭС через 4 и 5 лет после аварии;
2.Провести анализ влияния возмс-ных факторов риска на иммунный статус данного контингента: анамнез, место и продолжительность работы в условиях возможного облучения, профессиональная принадлежность;
3.Выявить влияние дозы облучения на показатели иммунного статуса в обследованных группах лиц; .
4.Оценить значение уровней «1-тимозина и аутоантител к эпители эльным клеткам тимуса в сыворотке крови обследованного контингента.
Научная новизна работы.
Получены данные о частоте клинических проявлений дисфункции им лунной сиотемы у практически здоровых лиц, работавших через 1 и 5 нет после радиационной аварии. Их частота составила 9.67Z (32:330) зреди обследованных в 1990 г. и 29,5 (93:315) - в 1991 г,. У этого
контингента лиц, чаще определялись анамнестические признаки возможного развития иммунологической недостаточности (ИН) и хронические сопутствующие заболевания. Все они находились в компенсированном ооотоянии и не нарушали работоспособности персонала.
Впервые установлено, -то иммунный статус персонала 30-км зоны работающего з условиях повышенного радиационного воэдэйствия і обследованного в 1990 году, отличался высоко достоверным повышением средних значений относительного и абсолютного количества лимфоцитов и абсолютных значений различных субпопуляций (CD5+,CD4+,CD8+) по сравнению с контрольной группой первичных доноров г.Москвы, никогда не работавших в зоне отчуждения. Не выявлены различия в показателях иммунного статуса обследованного контингента по отношению к группе сравнения, сформированной из лиц,, работавших в 30-км зоне и получивших дозы внешнего облучения на уровне фоновых значений.- Через Б лт после аварии установлено снижение концентрации сывороточного IgG по сравнений о донорами Москвы и показателей клеточного иммунитета (CD5+,CD8+) по абсолютным значениям относительно сформированной кз числа обследованных в 1991 году группы сравнения.
Установлено сходство в формировании типов иммунного статуса в группах лиц, работавших в составе комплексной экспедиции ИАЭ им. И.В.Курчатова и НПО "Припять". По двум годам наСлдений у первых формировался тип клеточного иммунитета о повышенными значениями, у вторых- о пониженными значениями.
В обеих группах обследованных впервые выявлены достоверно Солее высокие относительные,а в группе 1991 года и абсолютные показатели лимфоцитов у персонала 30-км зоны-с накопленной дозой более 25 сЗв (р<0,05). Установлена положительная корреляционная зависимость относительного количества лимфоцитов и дозы внешнего облучения.
Установлена зависимость показателей иммунного отатуса от-отака работы в 30-км зоне. Показано достоверное снижение показателей содержания CD5+,CD8+ -клеток у работников 30-км зоны в первые полгода работы в условиях возможного облучения и достоверное повышение относительного содержания CD5+.CD4+ -лимфоцитов к 1,5 годам по сравнению с другими стажевыми группами.
Впервые исследовано содержание «1-тимозина у персонала 30-кы &оны и установлено достоверное снижение его содержания в сыворотке лиц, поработавших 4,5-5 лет в условиях возможного облучения по сравнении с лицами, не имеющими стажа или проработавшими 0,5 лет.
Впервые определен уровень аутоантител к тимическому эпителию ї
:ыворотке персонала 30-км зоны. Выявлен достоверно более высокий уровень содержания.аутоантител у лиц, имеющих стаж работы в условиях возможного облучения 3-3,5 года.
Практическая значимость. Работа является исследованием в обпасти клиничеокой иммунологии и расширяет представление о состоянии иммунной сиотемы у персонала 30-км зоны ЧАЗС.
Повышенные показатели содержания лимфоцитов, CD5+ -клеток, 3D4+ -клеток, у лиц, получивших дозы более 25 сЗв являются основой цля рекомендации наблюдения за данным контингентом с целью предупреждения возможных иммунопатологических состояний.
Сниженные значения содержания al-тимоэина у персонала, проработавшего 4,5-5 лет в зоне отчуждения выявляют необходимость дина-шічеокого наблюдения за данными лицами о целью предупреждения возможного преждевременного старения тимуса.
Апробация материалов диссертации. Материалы диосертации доложены на Третьем Всесоюзном совещании по итогам 8-летней работы по ликвидации, последствий аварии на Чернобыльской АЗС (Зеленый Мыс, май, 1992)j Радиобиологическом съезде (Киев,1993); Международной конференции "Радиобиологические последствия аварий на АЭС" (Москва,1994), Пленуме Научного общества радиобиологов (Пущино,1993), Всероссийской конференции "Действие ионизирующей радиации на иммунную и кроветворную сиотемы"(Москва,1995).
. Основные результаты исследований по материалам диссертации' отражены в опубликованных работах.
Внедрение в практику. Материалы диссертации использованы в лекционном курсе, прочитанном в Пущинском государственном университете в 1993-95 г.Г.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВИЮСЮЫЕ НА ЗАЦИТУ: , 1.Иммунный статуо персонала 30-км зоны ЧАЭС; обследованных в 1990 году, характеризовался значительным повышением абсолютных показателей клеточного звена иммунного статуса (CD5+,CD4+,CD8+) относительно группы первичных доноров г.Москвы; по отношению к группе сравнения, сформированной в том же году, профиль иммунного статуса персонала был физиологичен. Иммунный статус лиц, обследованных через пять лет после аварии на ЧАЗС, характеризовался умеренным повышением . показателей Т-клеточного эвена иммунного статуса: CD5+,CD4+,CD8+,CD16+, по абсолютным значениям и, напротив, снижением - по относительным-показателям по сравнению с донорами г.Москвы и по абсолютным значениям по отношению к сформированной в 1991 году
группе сравнения.
-
Зависимость изменения показателей иммунного статуоа от отажг работы в зоне отчуждения характеризуется их снижением в первые полгода-год и повышением к 1,5 годам. У лиц, проработавших 4 года, показатели иммунного статуса -!е отличаются от группы сравнения.
-
Иммунный статуо пероонала 30-км зоны о накопленной -'.огоі. внешнего облучения более 25 сЗв и обследованного через 4 года поолє аварии характеризуется достоверным повышением относительных значенні1 лимфоцитов и фагоцитоза, а через 5 лет - достоверным повышением лейкоцитов, абсолютных значений лимфоцитов и Т-лимфоцитов (CD5+).
4.Изменение содержания аутоантител к эпителию тимуса у лиц, имеющих стаж работы в условиях возможного облучения, характектеризу-етоя его пзвішением через 3-3,5 года работы в зоне отчуждения и у лиц, имеющих в анамнезе признаки иммунологической недоогаточнооти, а через 5 лет работы в еоне отчуждения уровень аутоантител не отличался от Пиказателей обследованного контингента, не имеющего стажа работы в 30-км зоне ЧАЭС.