Введение к работе
Актуальность проблемы.
В последние годы активно изучаются цитокины- биорегуляторные медиаторы локального и системного действия, выполняющие важную роль в обеспечении межклеточных взаимодействий, а также в развитии иммунного ответа, воспаления и регенераци.
Применение цитокинов при оптимальном их соотношении позволяет создать достаточно высокую концентрацию их в очаге деструкции и направленно воздействовать на определенные стадии раневого процесса.
Использование комплекса цитокинов заданной специфичности, а не отдельных пептидов, дает возможность более разносторонне корригировать спектр репаративных процессов. Это особенно актуально в лечении пародонтита- хронического воспалительного заболевания, сопровождающегося выраженной деструкцией тканей периодонта и деструкцией кости.
На кафедре иммунологии разработан новый лечебный принцип локальной цитокинотерапии ( Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., 1987г.), основанный на местном применении комплекса цитокинов природного происхождения. Показан положительный терапевтический эффект применения аутологичных цитокинсодержащих супернатантов в лечении раневых процессов различной этиологии ( гнойные раны, ожоги, повреждение тканей глаза), бактериальных инфекций органов дыхания, хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области ( Баярт Б., 1989), а также исследовано стимулирующее влияние комплекса в культуре фибробластов десны ( Карасева М.В., 1991).
Как известно, пародонтит является прогрессирующим хроническим воспалительным заболеванием, влекущим за собой деструкцию опорных
тканей зуба, и трудно поддающимся лечению. Несмотря на то, что пародонтит в настоящее время представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему, вопросы патогенеза данного заболевания изучены недостаточно. Большая роль в развитии воспалительного процесса уделяется иммунологическим аспектам, в частности иследованию роли цитокинов. Кроме того, большое значение отводится поиску новых, патогенетически обоснованных подходов к лечению данного заболевания.
Вышеизложенные данные свидетельствуют об актуальности изучения иммунопатогенеза пародонтита и необходимости применения лекарственного препарата локального действия на основе естественного комплекса цитокинов в лечении данного заболевания.
Цель и задачи работы.
Целью данного исследования явилось проведение анализа цитокинов при хронических воспалительных заболеваниях пародонта, а также оценка эффективности применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении данных заболеваний.
В соответствии с целью были сформулированы следующие задачи:
-
Разработать метод определения цитокинов в зубодесневой жидкости.
-
Исследовать спектр провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в зубодесневой жидкости здоровых доноров.
-
Изучить содержание цитокинов в зубодесневой жидкости больных пародонтитом.
-
Провести анализ пародонтопатогенной микрофлоры содержимого зубодесневых карманов.
-
Разработать схему локального применения препарата "Суперлимф" в комплексном лечении пародонтита и оценить клиническую эффективность цитокинотерапии.
Научная новизна.
В настоящей работе впервые проведено комплексное исследование цитокикового состава зубодесневой жидкости у здоровых доноров и у пациентов, страдающих пародонтитом. При хроническом воспалении в слизистой пародонта отмечено изменение спектра цитокинов. Получены новые данные о содержании провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в зубодесневой жидкости больных различных степеней тяжести, выявлен их дисбаланс в сторону увеличения содержания провоспалительных цитокинов,
таких как ИЛ-1(3 и ФНОа. Снижение ИЛ-4 в зубодесневой жидкости больных пародонтитом является неблагоприятным прогностическим признаком течения заболевания.
Разработана схема применения препарата "Суперлимф" в
комплексном лечении пародонтита. Показано, что применение
естественного комплекса цитокинов в' лечении больных пародонтитом
нормализует уровни содержания провоспалительных и
противовоспалительных цитокинов, что способствует уменьшению воспалительного процесса, ранней эпителизации и заживлению ран после хирургических вмешательств ( кюретаж, лоскутные операции), продлению сроков ремиссии. Практическая значимость.
Проведенный анализ цитокинов в зубодесневой жидкости позволяет уточнить иммунопатогенез пародонтита, а также обосновать применение локальной цитокинотерапии в комплексном лечении данного заболевания. Показано, что естественный комплекс цитокинов является перспективным лекарственным средством локального применения, способным ускорять процессы ранней эпителизации и заживления ран в лечении пародонтита.
Полученные данные позволяют расширить представления о возможностях клинического применения препарата "Суперлимф".
Апробация. Основные положения диссертации были представлены на 6-м Международном Конгрессе по иммунореабилитации и реабилитации в медицине (Сочи, 2000), совместной научной конференции кафедры иммунологии и отдела иммунологии МЛК РГМУ (Москва, 2001). Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Объем и структура. Диссертация изложена на .... страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов и выводов, Библиографический
указатель включает источников литературы, из которых
отечественных и иностранных. Диссертация иллюстрирована
рисунками, таблицами и схемами.