Введение к работе
з
Актуальность обусловлена тем, что на фоне роста гинекологической и экстрагенитальной заболеваемости девочек и девушек в последнее десятилетие, особое значение приобретает разработка научно обоснованных мероприятий по донозологической диагностике, своевременной коррекции и профилактике нарушений репродуктивного здоровья (Богданова Е.А, 2000). Данные многочисленных научных исследований по возрастной и функциональной анатомии показали значительные расхождения полученных данных с общепринятыми средневозрастными нормами. Несмотря на то, что подростки отличаются пропорциональностью анатомического строения, темпы полового созревания и становление менструальной функции у них могут варьировать.
Поэтому с научной и практической точек зрения немалый интерес представляет выявление особенностей механизма роста и полового созревания с учетом конституциональных особенностей растущего организма.
Настоящая работа проведена в соответствии с приоритетными направлениями развития медицинской науки, определенными Межведомственным научным советом по акушерству и гинекологии Российской академии медицинских наук на перспективу, одно из которых - «Актуальные направления охраны репродуктивного здоровья женщин в возрастном аспекте» (В.И. Кулаков, 1999). А также Концепцией развития службы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков на 2006-2010 гг., которая в числе первоочередных задач определила:
разработку и внедрение региональных стандартов оценки возрастных параметров физического развития и состояния репродуктивной системы детей до 18 лет;
составление индивидуального прогноза становления репродуктивной
системы детей и подростков с выделением группы риска отклонений полового
развития, гинекологических заболеваний, нарушений фертильности (Е.В.
Уварова, В.И. Кулаков, 2005) . -——____
ЮС. ІІАЦИОНАЛ^і
Цель исследования: выявить особенности полового созревания девушек-подростков с учетом изменчивости антропометрических параметров у различных соматотипов и возможности их использования в оценке становления репродуктивной системы девушек-подростков.
Задачи исследования:
-
Провести антропометрическое обследование девушек-подростков и проанализировать полученные данные согласно используемым в медицинской антропологии схемам определения типов телосложения.
-
Изучить особенности изменчивости антропометрических показателей различных соматотипов девушек-подростков 2004года по сравнению с аналогичными данными 1996года.
-
Выявить особенности гормонального статуса у девушек в подростковом периоде в зависимости от их конституциональных особенностей.
-
Изучить психофизиологические мотивы тендерного поведения девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье.
-
Разработать и внедрить систему прогноза созревания репродуктивной системы девушек-подростков в зависимости типа конституции.
Научная новизна:
Выявлены особенности полового развития, а тек же гормонального гомсостаза у девушек-подростков г. Красноярска в зависимости от типа конституции. Получены новые данные об особенностях изменчивости показателей физического развития у девушек-подростков различных соматотипов во временном аспекте, что позволит правильно интерпретировать данные их обследования на этапе диспансеризации.
Изучены психофизиологические и социальные факторы тендерного поведения девушек-подростков.
Разработан способ прогноза становления функции репродуктивной системы у девушек-подростков и сформулирован комплекс медико-социальных
мероприятий, направленных на сохранение и восстановление репродуктивного здоровья девушек-подростков.
Практическая значимость:
Разработан способ прогноза становления функции репродуктивной системы у девушек-подростков, позволяющий осуществить раннюю диагностику нарушений становления репродуктивного здоровья в периоде полового созревания.
Разработана система мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья девушек-подростков.
Программный анализ опенки соматотипа помогает широко использовать клиническую антропометрию в практике диспансерных осмотров и работе детских гинекологов.
Положения, выносимые на защиту:
-
Методика комплексного изучения становления репродуктивной системы женского организма в зависимости от конституциональных особенностей и проявления психофизиологических реакций тендерного поведения девушек-подростков позволила выявить особенности полового созревания и выйти на прогноз развития его нарушений.
-
Ухудшение показателей репродуктивного здоровья является следствием как объективных факторов: характеризуется астенизацией соматотипа, снижением темпов развития вторичных половых признаков, накоплением общесоматической патологии, болезней репродуктивной системы, так и управляемых причин: нерационального тендерного и контрацептивного поведения.
3. Физическое и половое развитие на современном этапе характеризуется
замедлением процесса акселерации, увеличением доли девушек с
дисгармоничным физическим развитием и неравнозначными изменениями
параметров созревания репродуктивной системы.
6 Внедрение результатов работы в практику
Результаты работы, изложенные в учебном пособии «Прогноз становления репродуктивного потенциала у девушек-подростков в зависимости от медико-социальных и конституциональных особенностей» используются в деятельности лечебно-профилактических учреждений по оказанию помощи женщинам и детям в Красноярском крае и г. Красноярске: в Межрегиональном Диагностическом центре медицинской генетики, Краевом центре планирования семьи и репродукции. Материалы исследования используются так же в педагогическом процессе для обучения студентов и для системы послевузовской подготовки врачей в Красноярской государственной медицинской академии.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии по морфологии человека ГОУ ВПО Красноярской государственной медицинской академии 27 октября 2003года; на семинаре «Актуальные вопросы в акушерстве и гинекологии» (Главное управление здравоохранения при администрации г.Красноярска, ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия, компания «Ферросан-Интернейшнл» (Дания), компания «Яманучи Юрон БВ» (Нидерланды). Красноярск, 4 ноября 2004).
Публикации
По теме диссертации опубликовано в центральной и местной печати 9 печатных работ, в том числе рационализаторское предложение № 2400 от 30.09.2005г.
Структура и объем работы.