Введение к работе
Актуальность теми. Известно, что полноценное, рациональное и сбалансированное питание матери во время беременности должно обеспечить нормальное течение процессов роста и развития внутриутробного организма, течение беременности и родов. Во время беременности в условиях ускоренного обмена веществ, в связи с внутриутробным развитием плода, увеличивается потребность матери во всех пищевых а минеральных веществах л витаминах (В.Шабата, 1963; bunell, 1969; А.Г.Пап, 1972; 1973; 1979; Н.Л.Гармашева, 1978; Г.Маринова, 1979; Lefebvre, 1980; Munro, 1981; А.А.Закревский, 1984; 1986). Несмотря на существующие нормативы для различных групп населения СССР в основных пищевых, минеральных веществах н витаминах до сих пор нет систематического исследования питания беременных с учетом региональных условий, обычаев, традиций, а такге индивидуального телослогения беременных и гематологических показателей. Не разработаны соответствующие меры систематического контроля за питанием всех беременных, состоящих на учете в женских консультациях.
Цель и,задачи. Учитывая вышесказанное, целью работы являлось комплексное (качественный н количественный состав дневных пищевых рационов, гематологические и антропометрические параметры) амбулаторное изучение питания беременных, выяснение его связей с течением беременности, родов, состоянием и массой тела новорогденного, и выработка на основании полученных дакннх соответствующих мер диспансерного наблюдения за адекватностью индивидуального питания беременных. Для этого необходимо было решить следующие задачи:
I. Организовать специальный прием беременных в Тартуской женской консультации для одновременного динамического исследования характера питания, лабораторных и антропометрических показателей.
Выяснить на основании анкетно-опросного и анкетнс-ве-сового методов индивидуальную вариабельность питания беременных и разработать методику вычисления химического состава среднесуточных пищевых рационов в виде специальной программы для ЭВМ.
-
Выяснить изменения в динамике в периферической крови во время беременности (показатели гемоглобина и числа эритроцитов, гематокрита, картину красной крови) в в некоторых биохимических показателях сыворотки крови (железо, холестерол, /Ь -липонротеиды, белок и его фракции методом дискалектрофореза в полиакриламиднои геле).
-
Проанализировать антропометрические признаки беременных и новорожденных. Выработать специальную антропометрическую классификацию для характеристики роли телосложения беременных и новорожденных в вопросах питания в в связи с течением беременности и родов.
-
Выяснить зависимость питания с показателями крови, течением беременности и антропометрическими показателями матери и новорожденного.
-
Разработать комплексную контрольную методику систематического изучения питания беременных в амбулаторных условиях.
Научная нрвдзна. Выяснены особенности питания беременных эстонской национальности.
Создана специальная программа для вычисления на ЭВМ химического состава среднесуточных пищевых рационов для беременных, что дает возможность проводить исследование большого контингента.
Основываясь на системе антропометрических признаков беременных, разработанной на кафедре акушерства и гинекологии ТГ7 (доц., д.м.н. Х.Т.Каарма), применены статистическая и антропологическая методика классификации вариабельности телосложения беременных применительно к вопросам питания.
Доказана необходимость комплексного изучения проблемы питания беременных с одновременным проведением лабораторных и антропометрических исследований.
При изучении обмена железа в организме беременной общая железосвязавающая способность сыворотки определена ра-диошмунодогичесним методом.
Практическая nawWTfr и рйализадия результатов. В результате проведенного исследования выработаны теоретические и практические предпосылки для внедрения комплексного диспансерного наблюдения за питанием беременные "< женских консультациях Эстонской ССР.
Положения, вдвигаемые на защиту. Доказана необходимость изучения проблемы питания беременных-астонок с лабо-
раторннми показателями и антропометрическими признаками матери и новорожденного, течением беременности и родов.
Публикации: по теме диссертации опубликованы 22 работы.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 193 стр. машинописи, в т.ч. 61 стр. табл. Список литературы включает 273 наименования (отечественных - 165, зарубежных - 108).