Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. До настоящего времени в структуре гинеко логической заболеваемости у жительниц села преобладают воспали тельные процессы гениталий, на долю которых приходится 44 52,3 Z (Килимник А. М. и соавт. , 1976; Малышева 3. В. и соавт, 1986; Спирин В. Ф. , 1986 и др.). Как известно, при развитии воспалительного процесса происходят изменения в иммунной системе, глубина которых коррелирует с тяжестью заболевания (Бодяжина В. И. , 1978; Жукова О. С. , 1982; Осипов С. Г. и соавт. , 1984; Бурлев В. А. и соавт. , 1983; Савельева Г. М. и соавт. , 1987 и др.). Агрохимикаты, в том числе и пестициды, с которыми контактируют женщины непосредственно на рабочем месте, оказывают иммунодепрессивное действие на основные факторы защиты организма, клеточный и гуморальный иммунитет, что подтверждается работами Р. М. Рузыбакиева (1987), А. С. Козлюк и соавт. (1987), О. В. Сивочаловой (1989) и др. Причем, воспалительные заболевания у жительниц села характеризуются более длительным течением на фоне снижения защитно-приспособительных механизмов организма за счет пестицидной интоксикации, а также общерезорбтивного и местнораздражающего их действия.
Изыскание новых методов профилактики и лечения воспалений гениталий представляет собой актуальную задачу не только в медицинском, но и в социальном аспекте. Одним из новых методов является использование лазерного излучения. Из литературы известно, что действие этого физического фактора способствует нормализации защитно-приспособительных механизмов организма, стимулирующе влияет на иммунную систему, что обосновывается также данными эксперимента (Мороз А.М., 1980: Лопуван И. В. , 1981; Серов В. Н. и соавт., 1988; Гамалея Н. Ф., 1989). механизм действия положительного клинического эффекта состоит в быстром купировании болевого синдрома, нормализации температуры, гемоцитограммы, белковых фракций
- 2 -сыворотки крови и др. (Дрейзин Ю. В. и соавт. , 1975; Возианов А. Ф и соавт. , 1989 и др.).
Вместе с тем использование лазерного излучения в комплексної лечении воспалений гениталии не нашло своего аргументироваїоюп обоснования.
ЦЕЛЬЮ нашего исследования явилось повышение эф([)ективност лечения воспалительных заболевании женских половых органов у жи тельниц села, контактирующих с агрохимфакторами. путем разработк и внедрения современных методов лазеротерапии.
В связи с этим были поставлены следующие ЗАДАЧИ исследова кия:
-
Изучить уровень гинекологической заболеваемости по ВУТ и медосмотрам.
-
Изучить состояние защитно приспособительных механизме организма у работниц села, страдающих воспалениями гениталий подверженных воздействию агрохимфакторов в районах с различно пестицидной нагрузкой.
-
Изучить влияние лазеротерапии на изменения защитно ирис по^обительных механизмов организма и функциональное состояни репродуктивной системы в эксперименте.
-
Разработать и внедрить в практическое здравоохранение ме тод лазеротерапии воспалительных заболеваний матки и ее придат ков.
5. Разработать мероприятия по рациональному трудоустройству
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.
Впервые проведена сравнительная оценка эффективности приме нения немедикаментозных методов профилактики и лечения неспецифи ческих воспалений матки и ее придатков у женщин, контактирующих неконтактируюших с агрохимфакторами на рабочем месте.
Впервые при лечении лазером неспецифических воспалите ль ньі
аболеваний матки и ее придатков у жешдан, работающих с агрохкм-іакторами, выявлена эффективность лазеротерапии при помощи комп-екса лабораторных исследовании (определение миелопероксидазы, атионных белков, щелочной фосфатазы, циркулирующих иммунных омплексов).
Впервые в эксперименте изучено влияние немедикаментозной те-апиз! на моделируемый воспалительный процесс у животных под воз-ейсі'вием агрохимических факторов.
-
Показана зависимость гинекологической заболеваемости от лительности контакта с вредными факторами и особенности клини-еского течения воспалительных заболеваний у женщин в условиях еблагоприятного действия пестицидов.
-
Выявлено влияние песткцидной нагрузки на защитно приспо-обительные механизмы организма.
-
Разработана и внедрена методика лазеротерапии, влияющая а защитно-приспособительные механизмы организма женщин и спо-обствуюцая клиническому выздоровлению.
-
Предложены лабораторные тесты для разработки показаний к ззеротерапии и оценке ее эффективности. Разработанные тесты лег-э могут быть внедрены в практику работы медицинских учреждений.
-
Предлагаемые лабораторные тесты контроля лазеротерапии эзволяют индивидуально подойти к определению срока лечения, в зответствии с состоянием защитно-приспособительных механизмов рганизма.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ. Материалы диссертации доложены и об-ргждекы на:
-
Заседании краевого общества акушеров-гинекологов Красно-ірского края (Краснодар, 1989 г. ).
-
Краснодарской краевой конференции "Новые технические ре-
- 4 -ения в диагностике и лечении патологии органов брюшной полости. Новое в медицине" (Краснодар, 1989г.).
-
На ХУ Всесоюзном съезде акушеров-гинекологов (Махачкала, 1989 г.).
-
На 8, 9 и 10 Северо-Кавказкой научно практической конференции "Гигиенические аспекты охраны окружающей среды" (1989, 1990, 1991 г. г.).
-
На заседании проблемной комиссии "Влияние сельхозфакторов на репродуктивную систему женщин, плод и новорожденного" МЗ РСФСР (1990 г.).
-
На Всесоюзной научной конференции "Актуальные вопросы токсикологии, гигиены применения пестицидов и полимерных материалов в народном хозяйстве" (Киев, 1990 г.).
-
На пленуме Всероссийского научного общества акуверов-гинекологов "Роль экстрагенитальной патологии в материнской и перинатальной заболеваемости и смертности" (Геленджик, 1990 г.).
-
На конференции "Социально-экологические проблемы Кубани" (Краснодар, 1991 г.).
ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ: По теме диссертации опубликовано 10 работ, 4 из них в центральной печати.
Результаты исследований и основные рекомендации используются при обучении студентов, субординаторов, клинических ординаторов, в лечебно-профилактических учреждениях города Краснодара (гинекологическое отделение 5 роддома г.Краснодара, гинекологическое отделение 2 городской многопрофильной больницы Краснодара, краевая консультация "Брак и семья").
Материалы диссертации использованы для разработки изобретения: "Способ контроля лазеротерапии при гинекологических воспалительных ааболеваниях" (в соавторстве с 0. К. Федорович, С. И. Петренко) заявка N 474194 ЗД4 (1*2362), на которое подучено
- 5 -положительное решение.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 309 наименований (отечественных авторов 239, иностранных - 70). Работа изложена на 177 страницах машинописного текста и содержит 35 таблиц, 8 рисунков.