Введение к работе
Актуальность темы
Одним из основных приоритетов государственной политики в области обеспечения национальной безопасности является охрана здоровья населения.
Современное состояние окружающей природной среды в промышленно развитых регионах и городах России характеризуется высоким техногенным загрязнением, как правило, эпизодически во много раз превышающим допустимые гигиенические нормы. Реально наблюдаемое нарастающее антропотехногенное воздействие на природу и человека, тревожная отрицательная динамика демографических показателей в России, объективно установленный рост заболеваемости населения, в первую очередь индустриально развитых городов, обуславливают необходимость оценки взаимосвязи комплекса факторов окружающей среды и здоровья человека в региональном аспекте. (Датило Ж. Маркович, 1991; Беляков В.Д., Лысенко А.Я., Потапов А.И. и др., 1993; Беляев Е.Н., Прохода А.А., 1994; Гичев Ю.В. и др., 1995, Губернаторова В.В., 1997-1999).
Развитие и формирование городов приводит к положительным и отрицательным изменениям городской жилой среды, возможные последствия которых влияют на условия жизни и здоровье городского населения. (Губернский Ю.Д., 1998; Скобарева З.А., Текшева Л.М., Раушенбах Г.В., 1987).
Доказано, что многокомпонентность среды обитания и многофакторность ее воздействия на человека требует комплексного решения гигиенических проблем взаимодействия факторов окружающей и внутрижилищной среды, сочетанного их влияния на здоровье населения с учетом высокой антропотехногенной нагрузки на территории городов и конкретных социально-гигиенических факторов проживания. Существенное значение в этом процессе имеет системное изучение влияния нуклидов природного и техногенного происхождения. В настоящее время
недостаточно изучено влияние фонового радиационного фактора окружающей и внутрижилищной среды на показатели здоровья населения.
Важность проблемы ограничения облучения населения основными источниками ионизирующего излучения и связанного с ним риска обусловлена не только вероятными медицинскими потерями, ростом общей и онкологической заболеваемости, но и высокой социальной значимостью данного фактора для населения.
В последние годы в России большое значение придается разработке и внедрению методологии риска воздействия факторов среды, как одному из способов определения первоочередных проблем и разработки управленческих решений в области охраны здоровья человека и окружающей среды. Однако, в области гигиены жилой среды исследований имеющиеся приемы оценки риска крайне недостаточно.
Работа выполнялась в рамках отраслевых программ "Эколого-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения», "Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России" и Федеральной Государственной программы "Ядерная и радиационная безопасность России".
Цель работы
Научное обоснование системы гигиенической безопасности взаимодействия внутрижилищной и окружающей среды с учетом влияния радиационного фактора в формировании здоровья населения и разработка комплекса мероприятий по их оптимизации.
Задачи исследования
1. Изучить закономерности формирования комплекса факторов
окружающей и внутрижилищной среды, влияющих на состояние здоровья
населения, на основе данных социально-гигиенического мониторинга города
Иваново.
2. Провести оценку гигиенического состояния внутрижилищной среды
домов с различными планировочными решениями по результатам изучения
химического, физического, радиационного загрязнения жилищной среды и
анкетного опроса населения.
-
Выявить характерные особенности заболеваемости взрослого и детского населения, и тенденции формирования медико-демографических показателей здоровья населения, проживающего на территориях, контрастных по уровню антропотехногенной нагрузки.
-
Оценить уровень гигиенической безопасности состояния среды обитания по комплексному показателю антропотехногенной нагрузки и вкладу отдельных факторов окружающей среды (атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы и радиационного фактора) в формирование здоровья населения города Иваново и его районов.
5. Разработать модель системы управления гигиенической
безопасности окружающей и внутрижилищной среды.
Научная новизна работы
Впервые на региональном уровне проведен системный анализ взаимодействия факторов окружающей и внутрижилищной среды с учетом радиационного фактора и установлен риск заболеваемости детского населения, риск онкологической заболеваемости всего населения на основе показателей комплексной антропотехногенной нагрузки и алгоритма оценки дозовых рисков показателей вредных веществ внутрижилищной среды.
Выявлены особенности заболеваемости детского населения и тенденции формирования медико-демографической ситуации г. Иваново. Определена причинно-следственная зависимость состояния здоровья детей от неблагоприятного влияния загрязнений атмосферного воздуха и содержания радона в воздухе помещений.
Практическая значимость работы
Выполненное исследование позволило на основе комплексного изучения факторов окружающей и внутрижилищной сред, влияющих на состояние здоровья городского населения, предложить базовую модель управления гигиенической безопасностью.
Результаты исследований нашли отражение в разработке и внедрении на уровне Центров Госсанэпиднадзора в городе Иваново и в Ивановской области законодательных, программных, информационно-методических и административно-распорядительных документов: .
- методических указаний МУ 2.1.4.0000-02 «Расчет комплексного показателя
воздействия факторов окружающей среды на здоровье различных групп
населения» (М.: Минздрав, 2002);
- методических рекомендаций «Совершенствование методической схемы
гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей
среды на здоровье городского населения» (М.: Минздрав, 1990);
законов области "Об областной целевой программе "О неотложных мерах по обеспечению радиационной безопасности на территории Ивановской области на 1996- 1998 гг." и "Обеспечение радиационной безопасности населения Ивановской области на 2002-2006 гг.", "Об охране труда"; -ряда-областных региональных программ (1999-2008 гг.);
регионального плана действий по гигиене окружающей среды на 2002-03 гг;
Государственных докладов "О состоянии здоровья населения Ивановской области" и "О состоянии охраны окружающей среды Ивановской области" (1997-2002 гг.);
Радиационно-гигиенических паспортов (РГП) организаций и территорий; Аналитических справок по итогам ведения РГП организаций и территорий Ивановской области (1998-2002 гг.);
Результаты работы в виде автоматизированных информационно-справочных систем и методик гигиенического анализа внедрены в учебный процесс кафедры гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы факультета усовершенствования врачей Ивановской государственной медицинской академии.
Положения, выносимые на защиту
1. Для повышения оценочных показателей санитарного
неблагополучия среды обитания, обусловленное постоянным воздействием
комплекса негативных антропотехногенных факторов, в ряде мест
существенным показателем может являться учет сложившейся радиационной
ситуации.
2. Характеристика внутрижилищной среды с учетом влияния
радиационного фактора на основе оценки степени напряженности санитарно-
гигиенической ситуации, как фактора риска заболеваемости населения
-
Особенности заболеваемости детского населения, тенденции медико-демографических показателей, алгоритм оценки риска здоровью населения, учитывающий долевой вклад факторов окружающей городской и внутрижилищной среды и результаты анкетного опроса.
-
Система управления гигиенической безопасности внутрижилищной среды с определением приоритетных направлений и обоснованием комплекса антирадоновых профилактических мероприятий и прогноза.
Апробация результатов исследования проведена на
межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана МЗ РФ (Москва, 28 октября 2003 года).
Результаты исследований доложены и обсуждены на всероссийских и межрегиональных научных конференциях: "Экологические проблемы АПК Ивановской области" (1995); 1-ой Международной научно-технической конференции "Экология человека и природы" (Иваново, 1997); "Радон-2000" (г. Серпухов, Московской области, 2000) "Социально-гигиенический мониторинг - практика применения и научное обеспечение" (Москва, 2000), конференции, посвященной 110-летию со дня основания ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана (Москва, 2001), XIX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2001); межвузовской научной конференции "Экология и среда обитания" (Иваново, 2002) и международной научно-практической конференции «Радиация в медицине» (г. Суздаль, 6-8 октября 2003).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на "^Л. страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов. Список использованной литературы включает 257 работ, в том числе 33 зарубежных автора. Диссертация иллюстрирована 40 таблицами и 26 рисунками, содержит 6 приложений.