Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В настоящее время, несмотря на временный спад производства, машиностроение наряду с металлургией энергетикой, химической промышленностью остается базовой отраслью народного хозяйства, определяющей научно-технический прогресс. Развитию машиностроения уделяется большое внимание в связи со структурной перестройкой экономики Республики.
Одним из основных подразделений машиностроительных предпри
ятий являются сталелитейные цеха. В условиях сталелитейного
производства рабочие нередко подвергаются воздействию соедине
ний марганца, которые широко применяются для раскисления и ле
гирования сталей [В.А.Михайлов. 1969; Н.Г.Карнаух с соавт..
1990 ].
Несмотря на большое количество проведенных исследований по изучению влияния марганца и его соединений на организм, многие клинические и патогенетические аспекты этой проблемы еще далеки от разрешения. В значительной мере это связано с технологическими преобразованиями на современном сталелитейном,производстве и. как следствие - изменениями уровней воздействующих концентраций токсических веществ на организм, что во многом меняет клиническую картину хронической марганцевой интоксикации, способствуя-развитию стертых, атипичных форм заболевания Ш.Н.Та-лакин, 1989]. В последние десятилетия тяжелые формы хронической марганцевой интоксикации ' практически не встречаются [Н.Ф. Измеров. 1985].
Характер современной профессиональной'патологии, когда имеет место воздействие на организм сравнительно невысоких концентраций токсических веществ, особенно остро ставит вопрос выявления ранних признаков хронического влияния низких концентраций химических веществ на организм работающих [А. С. Монаенкова. 1990: И. М.Трахтенберг с соавт. .1991]. Осуществление этого принципа способствует предупреждению профессиональных заболеваний, регрессу предпатологических состояний и определяет подхода к решению вопросов медицинской и трудовой реабилитации. Уста* новление начальных проявлений воздействия производственных вредностей связано с поиском новых, яаиболее информативных тестов и определением критериев вредности, основанных на изучении ' наиболее ранних и обратимых изменений. В связи с этим
внимание профпатологов обращается к тем органам и системам, функциональное состояние которых нарушается при малых дозах токсического агента на ранних стадиях заболевания. В их числе необходимо выделить репродуктивную систему, учитывая чрезвычайно высокую чувствительность мужских гонад к действию повреждающих факторов СТ.Ф.Носенко, М.Т.Еердыходжнн. 1985: B.Nelson. D.Patanelll. 1970].
Анализ литературных данных по токсикологии марганца показывает, что одним из ранних признаков неблагоприятного действия на организм, наряду с проявлениями общетоксическоо характера может быть и поражение половой и генеративной функции, причем порог специфического гонадотоксического действия марганца ниже порога общетоксического [Р.Н.Манлжгаладзе, 1966; Н.М. Паранько с соавт.. 1989; D.Saxena et al., 1989]. Еместе с тем. данные о состоянии эндокринной функции полозых желез немногочисленны и противоречивы. Практически отсутствуют клинические работы с комплексной оценкой функционального состояния системы гипофиз-гонады в динамике развития интоксикации.
Исследование функционального состояния системы гипофиз-гонады может способствовать как раскрытию возможных отиопатогенети-ческих механизмов ее нарушений, так и ранней их диагностике, еще на стадии обратимых изменений, выработке адекватных методов лечения. Изучение репродуктивной функции мужчин приобретает особую актуальность в связи с установленными мутагенными свойствами соединений марганца ,[А. А.Рудных с соавт.. 1985; О.Н.Тимченко с соавт.. 1990]. :,
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение функционального состояния системы гипофиз-гонады у рабочих-мужчин, занятых на выплавке марганцовистой стали и выяснение возможности использования полученных данных для ранней диагностики воздействия соединений марганца на организм. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
-
Изучить особенности условий труда на современном сталелитейном производстве по выплавке легированной марганцем стали.
-
Исследовать состояние половой функции рабочих-мужчин, подвергающихся воздействию соединений марганца.
-
Определить характер и степень выраженности изменений в системе гипофиз-гонады у указанного контингента.
-
Оценить диагностическую ценность гормональных показателей
- s -
гигшфизарно-гонадной системы при воздействии соединений марганца. .
В результате проведенных исследований на защиту выносятся следующие основные положения:
-
Длительный производственный контакт с вредностями современного сталелитейного производства по Еыплавке марганцовистой стали, одним из ведущих факторов которого являются соединения марганца, приводит к нарушениям сексуальной функции, гормональным нарушениям в системе птофиз-гонады. проявляющимися снижением уровня тестостерона в крови и нарусенисм "плюс-минус взаимодействия" в этой системе.
-
Генез эндокринных нарушений при воздействии соединений марганца сложен и Ехлглзет как непосредственное действие на гонады, так и влияние па .";:;. }пзлрныз регу.пяторные механизмы.
-
Определение уровня г ,-стостерона в крови может служить тестом ранней диагностик'.! уремического воздействия соединений марганца на организм.
НАУЧНАЯ Н'іГ.'.ЗНА. Р. н.;".тся::уЯ работе впервые на основе гигиенического :; у.г/улчїс::. ,\: и следования:
установлене, чт і : . с .-ременном сталелитейном производстве по 1-чг."'мкз ".чпгль- '-.': v?. стал:' отмечается воздействие на организм грелим; фантерса м<\л';Я интенсивности, в том числе невысоких концентра;;;!' соединен!:;* марганца, в связи с чек не наблюдаются т.чз'е.т-.'е фоучы хрпничес/ой марганцевой интоксикации. На первый пл-.н выдвинулись стертые, -.'.типичные формы профессиональной патологи::;
показане, что Г"р,-сча,-^ны5 нарусения в системе гилофиз-гензды, спо;оиству-';;;:о разгнтию сексуальній дисфункций, возникает у;ке у :;рз!стичо:-:-т« здоровых рабочих и по мере ^увеличения длительности контакта с вралнь?/и факторами производства, как лрап;:ло. прогрессирует v. особенно выражены у рабочих, подвергас-_:<хся воздействий г-!.':с-:!г-: концентраций соединений марганца.
пок.';Г"і;а возможность г.рнменоння радноимкунологического методе "мргдоления тестостерона в крови в качестве биологически Я!:т;;г-:.-го индикатора г п-ч.- г моздейств;:л соединений марганца на оргл.чи"!: г*' очкх;
Пі'АлїіГїГ.;';''.Я ?НАЧ'.Г-ЧТЬ -.-ульта-п; исследования показали рысо-ку;-- чум: ;; іті-льностг <::;-: г.!По";:з-гГ'Надн к д<"-;:ст.еив ppf-'y.io:
факторов производства по выплавке марганцовистой стали, в частности соединений марганца, что свидетельствует о возможности использования данных о нарушении ее функции для ранней диагностики хронического воздействия соединений марганца на организм, формирования групп риска, профессионального отбора рабочих.
Материалы проведенного исследования были использованы для выработки рекомендаций по выявлении доклинических проявлений признаков воздействия соединений марганца на организм рабочих, контактирующих с ним [Информационный листок N 177-94 "Способ ранней диагностики хронической марганцевой интоксикации". Алмати. 1994 г.].
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 1-й проблемной конференции "Экология, эпидемиология и здоровье" (Кентау, 16-18 июня 1994 г.). на заседании Ученого Совета НИИ гигиены и профзаболеваний (29 июня 1994 г.), на Республиканском семинаре-совещании по гигиене труда и профпатоло-гии (г.Алматы, 17-18 ноября 1994 г), на V съезде терапевтов Казахстана (Алмати. 20-21 июня 1995 г.). ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 7 работ. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения. 5-ти глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содергащего 132 источника, из них - 76 отечественных и 56 -иностранных авторов. Работа изложена на 99 страницах машинописи, содержит 13 таблиц и б рисунков.
Настоящее исследование является фрагментом комплексной работы, проведенной сотрудниками НИИ гигиены и профзаболеваний. Республиканского эндокринологического центра. Республиканского гематологического центра (Номер государственной регистрации 0194РК00139).