Влияние условий труда на состояние верхних дыхательный путей работников многопрофильного химического предприятия в условиях жаркого климата Орэев, Гурбанмырат

Введение к работе

Актуальность темы. Одним из приоритетных направлений в решении поставленной Всемирной организацией здравоохранения задачи "достижения к 2000 году всеми жителями Земли такого уровня здоровья, которое позволит им продуктивно жить в социальном и экономическом плане", является совершенствование мероприятий по охране работающего населения. Поэтому вопросы улучшения и оздоровления условий труда, а также профилактики и ранней диагностики профессиональных заболевания находятся в центре внимания гигиенистов и профпатологов. При этом немаловажное значение имеет изучение влияния вредных производственных факторов на состояние верхних дыхательных путей, изменение которых в ряде случаев может явиться сигналом неблагополучия санитарно-гигиенической обстановки на производстве (Н.Ф.Иэмеров, 1991, 1994; В.Г.Артамонова и соавт., 1991, 1995; Б.Х.Ахметова и соавт., 1994;/Чйсс'/ч.', 1989; СйсшітиЛ, 1990 и др.).

Анализ уровней профессиональной заболеваемости по Европейскому региону за 1993 год свидзтельствует о формировании негативных тенденций роста профессиональной заболеваемости вообще, и органов дыхания в частности. Последние составляют 37,6|S от суммы всех диагностированных заболеваний (Л.Г.Падунова и соавт., 1994).

Настораживает тот факт, что выявленные закономерности преобладают в химической промышленности, в структуру которой входят сернокислотное и аммофосфатное производства. Между тем, вопросы гигиены труда на указанных производствах изучены недостаточно. Специальных исследований по оценке влияния вредных факторов на состояние верхних дыхательных путей не проводилось, не разработаны практические рекомендации по оздоровленив условий труда и. профилактике нарушений со стороны верхігах дыхательных путей. Особое значение имеет решение данных вопросов для условий Туркменистана, где воздействие вредных

производственных факторов на организм протекает на фоне сухого и жаркого климата, обильной солнечной радиации.

Вышеперечисленное определяет актуальность исследований, направленных на изучение влияния условий труда многопрофильного химического предприятия на организм работавпопс, выявление особенностей их неблагоприятного воздействия на состояние верхних дыхательных путей и разработку профилактических мероприятий с учетом климато-географических особенностей.

Работа является фрагментом научных исследований, выполняемых Казанской государственной медицинской академией последипломного образования по программе ГКНТ "Разработка гигиенических, патогенетических и клинических основ прогнозирования и профилактики неблагоприятного влияния на работающих физических, биологических и'химических факторов современных технологических процессов и совершенствование гигиенических регламентов, донозологической диагностики и реабилитации".

Цель и задачи исследования: на основании комплексных исследований разработать и научно обосновать мероприятия по улучшению условий труда и профилактике нарушений со стороны верхних дыхательных путей у рабочих сернокислотного и аммофосфатного производств в условиях жаркого климата.

Исходя из поставленной цели, решались следующие основные задачи:

изучить гигиеническую ситуацию на производстве и организацию труда работающих в плане возможного неблагоприятного влияния на верх ние дыхательные пути, дать им гигиеническую оценку;

провести углубленное обследование работающих с оценкой функционального состояния верхних дыхательных путей, определить характер, выраженность и частоту развития изменений верхних дыхательных путей при различной комбинации вредных производственных факторов;

установить в эксперименте, моделирующем условия производства, особенности изменений со стороны верхних дыхательных путей у лабораторных животных;

разработать рекомендации по оздоровлению условий труда и снижению заболеваемости верхних дыхательных путей, оценить их эффективность.

Научная новизна. Проведенные исследования позволили дать гигиеническую характеристику условий труда в сернокислом и аммофосфат-ном производствах Чардкевского химического предприятия в зависимости от этапов технологического процесса, характера оборудования, пла-нировочных решения, сезона года и определить степень опасности изучаемых производств для работающих. В работе впервые приводятся данные о наличии тесной корреляционной связи между концентрациями вредных веществ в воздухе и заболеваемостью верхних дыхательных путей, их функциональным состоянием. Выявленные у работающих воспалительные изменения по типу ринита, фарингита, ларингита, трахеита подтверждены экспериментальными исследованиями на животных. Установлено, что изменение качественного состава загрязнений приводит к изменению структуры заболеваемости. Выявленные начальные нарушения в организме работающих под влиянием комплекса производственных факторов могут служить критериями оценки профессиональной пригодности при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

3 теоретическом плане подтверждена ведущая роль химического фактора и нагревающего микроклимата в развитии патологии верхних дыхательных путей.

Практическая значимость работы и внедрену» в практику.По материалам исследования сформулированы основные направления оздоровления условий труда и профилак ики неблагоприятного действия проис зод-ственных факторов сернокислотного и амыофосфьгного пр дзводств^-. на

организи работаоашх, оценена их эффективность, обоснована необходимость совершенствования системы профотбора и периодических медицинских осмотров, профилактики изменений функционального состояния верхних дыхательных путей. Разработаны "Методические рекомендации по снижению патологии верхних дыхательных, путей работников химического предприятия в условиях жаркого климата", которые переданы органам государственного санитарного" надзора, администрации Чарджев-ского многопрофильного химического предприятия, медико-санитарным частям и используются в практике, что подтверждено документами о внедрении. Оценка эффективности найденных методических решений показала высокую эффективность внедренных мероприятий.

' Материалы исследования включены в учебный процесс Казанской государственной медицинской академии последипломного образования и Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И.И.Мечникова и используются при чтении лекций по гигиене труда и профессиональным болезням.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях "Окружающая среда и здоровье населения" (Казань, 1994, 1995 гг.); на заседании проблемной комиссии Казанской государственной медицинской академии последипломного последипломного образования (Казань, 1993 г.); на ученом совете Казанской медицинской академии последипломного образования (1993 г.).

Публикации. Основные положения диссертации изложены в 5 работах, перечень которых приведен в конце автореферата.

Структура и объем тиботы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной обоснованию этапов работы и выбору методов исследования, трех глав собственных исследі ваний, обсуждения результатов, выводов, списка литературы и приложений. Текст изложен на страницах машинописи, иллюстрирован f таблицами, Z1 рисунками. Указатель литературы содержит W? источник

_ 7 -

из них И^с отечественных и і' иностранных авторов.

Личині», вкляд автора. Автору принадлежит инициатива проведения комплексного исследования условий труда и состояния верхних дыхательных путей у рабочих сернокислотного и аммофосфатного производств. Организация, сбор, статистическая обработка данных, анализ и обощение полученных результатов проводились автором самостоятельно. Отдельные исследования выполнены совместно с сотрудниками Казанской государственной медицинской академии последипломного образования и Чарджевского ЦГСЭН, на что имеются ссылки в диссертации и отражено в совместных публикациях.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Причиной формирования неблагоприятной в гигиеническом отношении производственной среды в сернокислотном и аммофосфатном производствах Чарджевского химического предприятия является применение несовершенных технологических процессов и оборудования, нерациональна^ организация воздухообмена и объемно-планировочных решений.

2. Влияние интенсивной химической нагрузки в условиях нагревающего микроклимата, повышенного уровня шума и запыленности, физического и психоэмоционального напряжения формируют у рабочих повышенную заболеваемость с временной утратой трудоспособности и выраженную патологию со стороны верхних дыхательных путей.

3. Основой оздоровления условий труда в изучаемых производствах является применение современных научно-технических достижений и внедрение комплекса лечебно-профилактических мероприятий.