Введение к работе
Актуальность темы. Уровень социально-экономического развития любого общества определяется не только мощностью производительных сил и характером производственных отношений, технической вооруженностью и профессиональной подготовкой работающих, но во многом зависит от состояния здоровья населения / Хасапов P.M., Бакиров А.Б., 2001/.
Сегодня, как никогда ранее, возрастает социальная значимость здоровья работающих и мер по его охране. Среди различных контингентов населения состояние здоровья работающих занимает самостоятельное место, поскольку именно эта часть общества составляет основу экономического его благополу'шя /Измсров Н.Ф., 1996, 2002, Измеров Н.Ф. и соавт., 1997, Симонова Н.И., 2001/.
Для Республики Башкортостан (РБ) характерно интенсивное развитие нефтяной промышленности, что сопровождается увеличением числа лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов.
Многие годы Башкортостан является одним из основных нефтедобывающих районов России. На основе нефтедобычи получили развитие энергетика, нефтепереработка, химическая, газовая и нефтехимическая промышленность Списочная численность работников, занятых производительным трудом, колеблется в пределах от 650 до 700 тыс. человек, из которых только по данным государственной статистики более 15% занято на рабочих местах, не отвечающих требованиям стандартов условий труда /Бакиров Л.Б., Симонова Н.И., 1998, Беляев Е.Н. и соавт., 1998/.
Воздействие комплекса профессионально-производственных факторов на работающих в процессе добычи нефти обуславливает повышенный уровень распространенности основных пеинфекционных заболеваний, в формировании которых существенная роль принадлежит показателям неспецифической резистентности организма, в том числе, состоянию нор-мофлоры и системы иммунитета/Бакиров А.Б. и с соавт.,1999/.
Отечественные /Минушкиц О.Н. и соавт., 1999, Шендеров Б.А., 2001/ и зарубежные /Gibson G.R., Macfarlane G.T., 1995.,Tannock G.W., 1995/ исследователи рассматривают нормальную микрофлору в качестве чуткого индикатора физиологического состояния макроорганизма, который отражает воздействие на него различных факторов внешней и внутренней среды и является первичным неспецифическим барьером, лишь после прорыва которого инициируется включение всех последующих неспецифических и специфических механизмов защиты.
В настоящее время не вызывает сомнения наличие взаимообусловленных зависимостей между состоянием нормофлоры и иммунной системы организма, равно как и высокая чувствительность обеих систем к техногенным факторам. Однако в научной литературе имеются лишь единичные работы, как по изучению иммунного статуса у рабочих, занятых добычей нефти, так и по оценке его связи с состоянием микробиоценоза организма /Бахметьев Б.А., Черешнев В.А., 1997/.
Следует также отметить, что, несмотря на большое число работ, посвященных изучению препаратов и схем для коррекции дисбиотических изменений /Бельмер СВ., Гасилина Т.В., 1998, Бондаренко А.В., 1998/, мы не встретили исследований по включению в комплексную терапию возрождаемых в настоящее время некоторых национальных продуктов функционального питания, как наиболее естественного и постоянно действующего на пищеварительный тракт фактора.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы является комплексное исследование влияния техногенных факторов среды обитания на нормальную микрофлору рабочих, занятых добычей нефти, оценка ее связи с состоянием иммунного статуса и разработка профилактических мер по оптимизации микроэкологических систем организма.
Задачи исследования:
-
Дать гигиеническую оценку комплекса техногенных факторов, влияющих на здоровье рабочих-нефтяников в процессе труда.
-
Изучить состояние нормофлоры рабочих-нефтяников и оценить глубину микроэкологических нарушений
-
Проанализировать состояние иммунного статуса и связь с микроэкологическими нарушениями.
-
Обосновать методы и средства, рекомендуемые к использованию в терапии и профилактике нарушений микроэкологии кишечника, оценить их эффективность.
Научная новизна. Впервые на основе комплексных гигиенических и иммуно-микробиологических исследований показана роль влияния производственно-профессиональных факторов на неспецифическую резистентность организма рабочих, занятых добычей нефти.
Определены признаки взаимозависимых нарушений состояния нормофлоры организма и иммунного статуса в условиях техногенного воздействия.
Научно обоснован комплекс реабилитационно-терапевтичесхих мероприятий при наличии нарушений микроэкологии организма и показана его профилактическая эффективность.
Практическая значимость работы заключается в определении признаков взаимозависимых нарушений иммунного статуса и состояния нормофлоры организма в условиях техногенного воздействия, что дает возможность формирования «групп риска» для более детального обследования, лечения и реабилитации с использоваїшем разработанного комплекса реабилитационно-терапевтнческих мероприятий.
Внедрение результатов в практику. На основе полученных результатов разработаны методические рекомендации "Нарушения микроэкологии кишечника в условиях техногенного воздействия и пути их коррек-
пий", которое передано для внедрения в практику на изученном предприятии. В процессе исследований разработано рационализаторское предложение. Материалы исследования используются в клинике Уфимского НИИ. медицины труда и экологии человека для целей дифференциальной диагностики дисбиотических состояний и оценки их связи с профессией. Обоснованные автором теоретические положения и методические подходы внедрены в учебный процесс на этапах вузовской и последипломной подготовки в Башкирском государственном медицинском университете (кафедры гигиены, микробиологии; гигиены, эпидемиологии и организации гос-санэпидслужбы ИПО; акты внедрения от 14 мая 2002 г. и от 15 мая 2002 г.).
Апробация работы. Основные положения работы апробированы на заседании Общества врачей-лаборантов РБ (Уфа, 1998), Общества врачей-иммунологов РБ (Уфа, 2000); международной конференции по восстановительной медицине, М., 2000; Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы материнства в медицине труда», Уфа, 2001; заседании Проблемной комиссии "Научные основы медицины труда" при Уфимском НИИ медицины труда и экологии человека.
По материалам диссертационного исследования опубликовано 11 печатных работ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Комплекс вредных производственных факторов, действующих на рабочих основных профессий в процессе добычи нефти, обуславливает снижение общей резистентности организма, что проявляется формировании взаимообусловленных микроэкологических нарушений и дисбалансом показателей иммунной системы.
-
У рабочих-нефтяников частота микроэкологических нарушений, которые характеризуются значительным снижением нормальной микрофлоры и повышением популяционного уровня условно-патогенных микро-
организмов, возрастает с увеличением стажа работы, что сопровождается формированием признаков вторичного иммунодефицитного состояния, как клеточного, так и гуморального звена иммунитета.
3. Применение продуктов функционального питания способствует восстановлению видового состава кишечной нормофлоры рабочих-нефтяников что позволяет рекомендовать их в качестве неспецифического средства профилактики микроэкологических нарушений.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах компьютерной верстки, иллюстрирована таблицами и рисунками, состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов, списка использованных источников, включающего отечественных и иностранных авторов. В приложениях приведены документы, подтверждающие практическую значимость работы