Введение к работе
Актуальность проблемы.Высокие темпы урбанизации Сибири, где . сосредоточено до 90 природных ресурсов,привели к формированию многочисленных агломераций, обострив санитарнув ситуацию не только на территориях промышленного,но и сельскохозяйственного назначения. Исследования гигиенистов [ Маслов Л.М.І960-І9ВО; Тарасович Д.Н.І96І-І988; Бессоненко В.В. 1977, Виноградов Н .А, 1970 ;Сидоренко Г.И.І976; Шицкова А.П. и др.І987;Сохошко М.А. 1989; Кироненко М.А. 1988; Суржиков В.Д. 1986 Д989;А.А.Доб-рипскиЯ.1987; Тарасович Е.М.198Э и др ] свидетельствуют о негативном влиянии трансформированной природной среда на здоровье населения.
Изучение вопросов этиологии и эпидемиологии злокачественных опухолей у человека в Сибири представляет весьма слояную проблему из-за необходимости комплексного интегрирования взаимодействия больпого количества факторов,связанных с изменениями в организме и влиянием внешней среда,отсутствием объективных гигиенических показателей техногенной нагр'зки в различных природных средах на окружающую среду и зде"овьз населения. Анализ сложного переплете^шя социалышх и пр .родных процессов в Сибири приводит нас к необходимости изучения здоровья крупной группы народонаселения,изучению условий формирования онко-заболеваемости в конкретных географических условиях,!; вшголе-їпш совокупности экологических факторов,увеличивающих или уменьшающих "патологическую" тень, что очень вазою,так как социально-экономические Факторы .сочетаясь с экологическими,приводят к состоянию, которое ноает tf«Tb Еыракено, как cor jhhh9
внтролоэкологического напряжения (В.П.Казначеев 1983].Тем более, что антропогенные воздействия на биосферу относительно замкнуты в пределах территориально-экономических районов.Необходимо отметиь.что большинство работ посвящено регламентированию отдельных факторов окружающей среды,хотя этого недостаточно. Ряд исследователей[Сидоренко Г.И.,1977:1988] отмечают,что назрела необходимость создания методологии для обоснования максимально допустимых нагрузок на организм человека.Мы полагаемою в районах Сибири крайне актуальны вопросы определения реальных нагрузок канцерогенных веществ и других ВХВ на население, а также совершенствование методических подходов и критериев их оценки при изолированном и комплексном воздействии на оргаїшзм.Поскольку единственным критерием считается ГЩК веществ в изучаемых средах, гигиеническое регламентирование антропогенных факторов не отражает истинной картины воздействия на здоровье и условия формирования заболеваемости населения. Особую значимость и актуальность приобретает проблема мутагенности факторов окружающей среды многокомпонентное загрязнение которой оказывает негативное влияние на состояние здоровья [ Матвеева Л.А.,1991;Свдова К.С.1987; Суржиков В.Д.І99І; Шемякина Т;А.І99І]. В этой связи интересно изучить закономерности формирования здоровья населения в условиях известных характеристик окружающей среда.Попытки выявления суммарной мутагенной нагрузка на население немногочисленны.Все вышеизложенное и предопределило выполнение настоящего исследования по количественной и качественной оценке условий формирования онкологической заболеваемости населения Западной Сибири.Наши исследования носшш региональный характер,поскольку мы полностью разделяем мнение Сидоренко Г.И,(І985),Добршского А.А (1987),позволяете-
го рассматривать территорию в качество главного инструмента интеграции взаимодействия окружающей среды и населения с комплексным изучением териитории,гигиеническим прогнозом возможных последствий ее развития,в также разработкой гигиенических аспектов . стратегій хозяйственного и градостроительного освоения. Опираясь на исследования Сидоренко Г.И, Добршского А.А, Гиль-до нскиольда Р.С.Винокур И.Л.утветвдаящих.что необходимо изучение пространственно-временных аспектов взаимодействия элементов окружающей среды,создания математических и графических моделей,в первую очередь,гигиенических карт;разработки принципов определения суммарной нагрузки на население всего многообразия факторов окружающей среди разной природы с учетом региональных особенностей .наряду с использованием традиционных методов решения проблем охраны здоровья человека необходимо.как мы полагаем.обоснование общих принципов и подходов к оздоровлению скругйпцей среды,оценке влияния комплекса природных,техногенных и социальных факторов на условия формирования заболеваемости населения в рамках региона,городской агломерати с -последушіей постановкой задач соответствующим службам .которые на основе законодательных актов и.кмэодевгося инстументария могли бы разработать и технологические,и гигиенические аспекты охрены окрунадзей сре;ы. .
Для решошія этой ладачи была разработана методология экологогигиенического картирования загрязнения окруяаювдй среды, позволяющая, опираясь па фактическое содержание вредных веществ в призером слое атмосферюго воздуха,в почве,снеговом покрове, к установлению аномальных геохимических зон рассеива-іпія вредных веществ.Немя была поставлена задача разработки мэ-тодслопгаскнх ;: метсдкчестгх псиемсз по оценке шаіяхпія при-
родных, техногенных и социально-битовых факторов на условия формирования онкологической заболеваемости населения при влиянии комплекса факторов окружающей среды с количественной характеристикой долевого участия каждого фактора, составляицэй изучаемый комплекс, установления закономерностей при действии. определенного сочетания факторов окружающей среды и построения математических моделей их взаимодействия, функционирование разработанной нами системы складывается из трех основных моментов,совпадающих во времени и территории:заболеваемости населения;численности, половом и возрастном составе населения;параметрах окружающей среды. В результате предлагаемой нами системы представилось возможным:определить характер и специфику вредных факторов окруаахдей среда; получить общую оценку уровней онкологичесчкой заболеваемости населения, вроадонной патологии развития детей на конкретной территории; определить тенденции и характер изменения в состоянии онколо-ческой заболеваемости населения при воздействии конкретного сочетания факторов окружающей среды; разработать систему прогноза онкологической заболеваемости населения региона .врожденной патологии развития детей и предлагать ряд профилактических мероприятий по коррэкщш неблагоприятного воздействия окружающей среда на организм человека.
Цели и задачи исследования.Целью настоящего исследования является обоснование эткопатогенетических особенностей формирования онкологической патологии населения одного из регионов Западной Сибири (на примере Томской области) под влиянием природных, техногенных и социальных факторов окружающей среды. Для достижения указанной цели потребовалось решение следующих задач:
-Разработать и апробировать метод использования природных плаїшетов для оценки интенсивности и динамики техногенного загрязнения окружающей среды,пропюза онкологической заболеваемос ти и мутагенности окружающей среда.
-Дать санитарно-гигиеническую характеристику объектов окружающей среды региона и промншленного центра с применением эколо-голандшафтного картирования.
-Изучить и дать оценку мутагенности обьектов окружающей среды и факторов ее определяющих,оценить степень влияния мутагенности на условия формирования онкологической заболеваемости населения и врожденной патологии развития детей в промышленном центре региона, дать оценку влияния природных и техногенных факторов окружающей среды на основе информационного банка данных.
-Определить суммарную мутагенную и канцерогенную нагрузку на население.формируемую факторами окрукавдей среды с учетом региональных особенностей.
..-Изучить эпидемиологические показатели онкологической заболеваемости населения региона и промышленного центра,дать прогноз ее на основе использования природных планшетов. -Изучить пространственно-временные аспекты и закономерности формирования онкологической патологии населения,вроздешюй патологии детей с разными природными и техногенными условиями окружающей среды.
-С использованием многофакторного математического моделирования получить гипотетические факторы, оценить меру и характер влияния факторов окружающей среда,включая и мутагенность,на этиопатогенез и структуру онкологической заболеваемости населения и врожденной патологии детей.
—5-
-Изучіл-і защитное антимутагешюэ и антиканцерогенное действие ряда мстительных лекарственных препаратов. -.На осьове изученных закономерностей формирования онкологической патологии в системах с разными природными и техногенными условиями окрукавдой среды для заинтересованных организаций,подготовить мэдико-экологическую основу для последующей оптимизации и защита здоровья населения техническими,врхитек-турно-плшшровочными средствами и внедрением оздоровительных медицинских мероприятий.-
На.-'--ная новизна. В результате проведенных в работе исследований шорвые изучен характер загрязнения окружающей среды промышленного центра комплексом вредных химических веществ, определена роль калдаэго из факторов комплекса в формировании онкологической патологии,проведено математическое моделирова-ш»,позволившее установить наличие причинно-следственных связей мєїщу комплексным воздействием изученных факторов среды, показателями онкологической заболеваемости;иредлокена методика рассчзта экономического ущерба наносимого онкологической заболеваемостью ;изучены условия формирования ошсопатологші в региона;врожденной патологии развития детей,предложен катод использования природных планшетов для експресе оценки загрязнения окрукавдвй среды;изучена мутагенность внешней среда промышленного центра.
Теоретическая и практическая значимость работы.Обоснованы мэ-тодаческие подхода к оценке санитарно-гигаеничекой ситуации на основе использования метода природных планшетов. Установлены качественные и количественные закономерности условий формиро-ваная онкологической заболеваемости населения с учетом природных,техногенных и социальных факторов агломерации. Материалы
диссертации внедрены в педагогический процесе Сибирского медицинского университета(справка отІ2 окбря 1992), Барнаульского медицинского института(справка от 23 сентября 1992 г.N-620). I.Разработанные эколого-ландиафтные карты переданы Городскому Совету народных депутатов,управлению здравоохранением области и города(справка Томского городского Совета N-7/I44 от 08.06. 1992г).
2.Результаты исследования канцерогенности и мутагенности реки Томіі использованы при проведении экспертизы строительства Крапивинского водохранилища.(справка от 20.04.1992 г.). 3.Метод снеговых планшетов,предложенный нами и уровни ограничения БХВ на подстилавдую поверхность используются для мониторинга окружаюдей среда в Нанаде (официальное письмо из университета Британской Колумбии,Ванкувер,Канада.от 19 июля 1990 года).
4.Использование метода природных планшетов позволяет получать надежную санитарно-гигиеническую характеристику техногенной нагрузки на окрукащув среду промышленного центра, давать проспективный прогноз уровня онкологической заболеваемости емости населешїя.и врожденной патологии развития детой,что в свою очередь определяет политику администрации области органов здравоохранения в обеспечении оздоровления населения. &.Ыетодичоскио рекомендации по оценке экономического ущерба от онкологической заболеваемости переданы Областному.и городскому управлению здравоохранением.областному онкодогичосксму диспансеру. (Утворждеш Томским областным управлением здравоохранения,Томским Областным онкологическим диспансерам,Сибирским ке-лпшеким университетом от 15 октября Ї992 года). 6.Материалы исследований переданы областному онкологическому
диспансеру для организации работы по выделвниг. групп риска населения, для рассчета медико-статистических показателей заболеваемости (справка о внедрении от 25 октября 1992 г.). 7.Передано информационное письмо Областному управлению здраво-охранением"0 влиянии природных,техногенных и социально-бытовых факторов на условия формирования онкологической заболеваемости населения"(15 октября 1992 года ,N-12)..
8.Материалы исследований послужили основой для издания моно-графии"Аэрозоли в природных планшетах".Томск,1993 г. 9.Рекомендован настой крапивы и смесь растительных лекарственных трав для индивидуальной паллиативной профилактики мутагенного и канцерогенного действия факторов окруиащей среды.(поло-зкительное решение на выдачу патента N-50I8229 от 8 июля 1991 года).
10.Материалы исследований переданы в Областной и городской центры Госсанэпиднадзора для решения практических задач по профилактике заболеваемости населения и мониторинга загрязнения окружавшей среда.(справки о внедрении от 12,19 октября 1992 года.) Положения выносимае на защиту: I. Использование метода природных планшетов позволяет осуществлять надежный контроль и получать саш:тарно-гигиеническую оценку окружающей среды .может быть использован для прогноза уровня онкологической заболеваемости населения и врожденной патологии развития детей. 2.В условиях урбанизированных районов Западной Сибири показатели онкологической заболеваемости населения находятся в прямой зависимости от интенсивности воздействия природных,техногенных и социальных факторов окружающей среда. 3.Доказана практическая ценность использования ряда растительных лекарственных трав для профилактики канцерогенного и мута-
генного воздействия факторов окружающей средн. Апробация работа:Диссертация апробирована на Проблемной комио-сии "Адаптация населения в Сибири" Сибирского медицинского университета 7 декабря 1992 .г.можотдельческой конференции института им.Ф.Ф.Эрисмапа 23 декабря 1993 г. Фрагменты диссертации доложены: На 9 Всесоюзном симпозиуме по проблемам космохш.ши и метеорита,24-28 октября 1988 г.п. Вор-зель. Киевская область;на 6 Симпозиуме "Канцерогенные N-нитро-зосоединения и их предавственники-образование и определение в окружающей среде",23-29 апреля 1987 г.,на 7 симпозиуме 24-25 апреля 1991;на Пленуме секции" Гигиена окружающей среда Проблемной комиссии "Комплексные гигиенические исследования в районах Сибири Дальнего Востока и Крайнего Севера", 22-23 сентября 1987г. г.Омск 18-19 сентября 1986 г.,25-26 мая 1989 г..г.Новокузнецк;на I Всесозной конференции "Геохимическое окружение и проблемы здоровья в зонах нового экономического освоения", 1988, Чита;на 7 Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей июнь 1991 г., г.Ростов-на-Дону;на научной конференции Военно-медицинской академии им С М Кирова 3-5 апреля 1991 г., г.Ленинград; на международном совещании стран членов СЭВ по вопросам экологии 1-Ю августа 1989 г., г.Кызыл; на 25 Научной сессии общего собрания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук,24-25 ноября 1992 г.Томск Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 291 странице машинописи,включает 66 таблиц, 15 картограмм и 22 рисунка,и состоит и введения,обзора литературы,материалов и методов,шести глав собствешшх исследований,заключения,выводов и практических рекомендаций.Библиография включает 655 наименований отечественных и 148 зарубежных авторов.