Влияние интермиттирующего воздействия свинца на специфические фукнции женщин-радиомонтажниц в приборостроительной промышленности Патутин, Виталий Николаевич

Введение к работе

Актуальность проблемы. Одной из важнейших задач, тгрофялакти-гсксй медицины является, обеспечение женщине условия труда яс-азчаицих вредное воздействие nj лфессиональннх факторов на жене- гй организм я его специфические функции. В последние года интерес проблеме женского труда значительно возрос. Появилось большое ытчество. публикаций о состояния здоровья женщин и условий тс зуда в различных отраслях промышленности (И.В.Саноцкий с соаь»'. J77, 1979, Ю.Л.Егоров, М.В.Малышева, В.А.Галицкая 1983, К.В.Су-iKOB IS64, Г.И.Сидоренко, Е.В.Иолаев 1987, Н.Ф.Йзмеров ISSB я др.).

Специфические функции жендин-работниц часто нарушаются при таянии на организм производственных факторов (И.Г.Фридлянц 1975, .В.Ыакеева I960, М.С.Соловьева с соавт.І9В0, 1962, А.П.Авцнн, .А.Жаворонков, М.А.Рит с соавт.1991 и др.). Чувствительность к хдним факторам производства у жещин особенно возрастает с на-иом беременности (М.А.Петров-Маслаков, В.Г.Г'атнсяк 1973, Ю.Н. игакин 1979, К.П.Дорожнсва 1933, Ж.Ж.Рапопорт, А.В.Авцын, В.Г. эселов 1987 и др.).

Актуальной задачей профпатологии и акутаерства-гинекологии яв-їєтся, определение степени влияния малых концентраций вредных генгов на специфические функции жснцин-работниц. Исследования зследних лет покар-'вапт, что уровень воздушных загрязнений в цэ-IX современного производст" г, как правило, не превышает допусти-зіх норм их по отдельные ингредиентам.

Одним из производств, где широко используется хзнский труд вляюгся предприятия приборостроительной промышленности, "рофеге-ля радиомонтажник - является одной из ведущих в приборостроя-эльной промышленности. Для данной профессии характерно многофви-орное воздействие на специфические функции женщин, ведшим из кото-

ЯВЯНВТСТГ - СВИНЕЦ-

Однакя, отсутствуют исследования" а влиянии мапях концентрации свинца па спецзфичеегив фушщтг таирт-радивмонтажшщ, -что и -roars киятэ сснвваниез дат настоящей работа.

Цадь иссйшкаваншгг научшг обосновать характер интермиттиру» -щзго дейетвдя свинца на специфические функцшг Еенщин-радиомантажкг щшборфстроктшшноа проншленносттг и разработать лечебно-профилат частоте мероприятия,.

Для достижения дели были поставлены следующий задачи-;

1. Комплексное изучение факторов, характеризующих условия прс водственной среди, ассбенвоейг трудовой деятельности за период pat ты по основной профессии рабатниц-рад"^,жснтяжнюц.

2. Аашгнз заболеваемости с временной утратой трудоспособного и прогнозирование состояния здоровья работнил-радкомонтажнип, с у¹ тон воздействия различиях ерепнесменных уровней свинца на рабочем месте и стажа работы.

3. Определение возможных корреляций между содерзг чисм свинца основных компонентов порфиринового обмена в биосредах у работниц-; диомоитаяниц с уровнями содержания свинца в условиях производства

4. Изучение характера влияния различных среднесменкых урозне свинца при интермиттирувщем поступлении з воздух рабочей зокк, ст ка работы, на гинекологическую заболеваемость, менструальный цикл возрастные его особенности.

5. Определение возможного зтиопатогенеза выявленных наруиени менструального цикла, формирования преждевременного климакса, а т же происходящих изменений в органах-"мишенях" у рабстниц-радиомон тажнип, на основании результатов гормональной кольпоцитологии и с ределеник содержания гонадотропних гормонов в динамике менструата ного цикла.

6. Изучение детородной функции, выявление частоты и харгчте

аплозснекиЯ берь...гнности, родов, послеродового периода» состояния новорожденных у раЙотяиц-радиозггонтЕзян'щ.

7. Обоснований возможного патогенеза осложнений беременности, родов, послеродового периода, состояния новорожденных у работниц- . радиомоктнжнкц с использэваниеи юшкичееких, биохимических методов исследований, с определением свинца в биологических объектах (пзэ-цента, кровь матера., пуповидная кровь новорожденного, молоко матеря).

3. Установление "отдаленного эффекта" в зависимости от гаяігдаи кшх уровней производственного воздействия свинца, стаза работы, воз-ряста, на гинекологическуи заболеваемость, менструальнуа функцию яекщия-ради омонтатгняц.

9. Разработка рекомендаций, направленнях на скккеяие вредного воздействия производственных факторов на специфические функция нан-щин-радисмонгажниц при существующем ъ настоящее время уровне ДЕД. Kf учная новизна работн и личный вклад автора в разработку теми:

Впервые на основании системного подхода ггроведено изучение степени влияния малых концентраций свинца на состояние гинекологической заболеваемости, менструального цикла, репродуктивной функции, состояние новорожденных у асеищин-радиомонтаяииц.

Впервые проведено определение свинца в биосредах хрскопотенцио-метриттеск/м способом, а таете осуществлено определение наличия свинца на поверхности рук работниц-радиоаюнтажнац в течение рабочей смены.

Выявлена высокая частота заболеваний сердечно-сосудистой системы с увеличением длительности контакта со свинцом.

Установлена значительная частота гинекологических заболеваний воспалительного характера, а также нарушений менструального.цикла ' у работакудих.

Дан ретроспективный анализ гигиенических исследований в динамике с мгагента контакта работниц со свинцоя.

В тлияичаскаг исследованиях было выявлено влияние мальве кш-центрацяй свинца как на центральное, так и на периферическое звено гипоталааго-пгаофизарно-яичниковой системы, что дало возможность объяснить этиопатогеиез нарушений кекструального цикла, формирован; гилерпластических процессов в органах -"кишенях" и возможной при^иі формирования преждевременного юпшакса.

В настоящей работе комплексно проведены исследования клинического течения беременности, радов, послеродового периода, состоянии плода и новорожденного в первые дни жизни с определением содержали свинца з крови, молохе матери, плаценте, крови пуповины новорожден ного.

Установлена функциональная недостаточность плаценты.v работки радиомоктажниц э период реализации беременности, об'ыснящая ог"« из факторов снижения адаптационно-приспособительных возможностей в раннем неонатальном периоде новорожденных, матери которых имели кс такт со свинцом.

Исследования, анализ полученных'данных, проведен- лично автором, самостоятельно.

Практическая значимость работы состоит в том, что полеченные результаты позволили разработать^ ряд практических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, снижения уровня заболеваемос ти работающих лещин з приборостроительной промышленности, наиболе рационально подойти к. вопросу о профпригодности их при устройстве работу. Изучение особенностей возникновения и течения заболеваний женской половой системы, в тем числе и профессиональной этиологии позволили их своевременное выявление, лечение и профилактику. Разработанные рекомендации "Организация лечебно-профилактических и р билитационных мероприятий беременным работницам-радиомонтаяницам приборостроительной промышленности и их детям в перист, новорожден'

- 5 -ости"' являются действенной мерой профи тактики осложнений SO врЕЕИЯ временности и родов со сторона матери и плода.

В объединении "Ленинец"" введено обязательное участие врача-ги-еколога в предварительных и периодических медицинских осмотрах ра-отниц, диспансеризация и лечение всех вилзленных больнпх, проведете профосматра при приеме на работу.

На базе иедсаетастей объединений "Ленинец*, КТО "Фосфорит"^от-рытн кабинеты перинатальной медицины с внедрением s практику выпу-екных методических рекомендаций. Вяедре и два рацпрэдло."кения: удо-товерение за № 1294 от 3.07.91г. и удостоверение за № 12Э5 от .07.91т.

Материалы диссертационной работы включеян в лекционный rvpe и рактитесхие занятия кафедри профессиональных болезней Я кафедре куиерства-гинекологии № I Санкт-Петербургского еанитарно-птгяени-=ского медицинского института (апрель 1992г.).

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены на іучно-практипесиой конферегаии колодах ученых СПСГШ (г.Санкт-Пе-эрбург, апрель 1990г.); на Всероссийской конференции, акупер-гияе-хчогов "Актуальные проблемы акутерско-гинекологических заболеваний" 7.Геленджик, март 1991г.); на заседании проблемной ксхисеяи СПСГНЙ "игиена - первичная профилактика сабол-еваниЯ" (г. Санкт-Петербург, ірт 1992г.).

Публикации по ч-аые диссертации опубликовано - 2 работн.

Основные положения диссертации вынос:г?гкс на залягу.

6. Проведенные комплексні.' - исследования позволили доказать ^благоприятнее влияние производственных факторов с интермиттирую-ім воздействием свинца, стажа работы, на организм зениин-рационоя-іжниц, повышение уровня гинеколога-сеской заболеваемости.

7. Выявлена зависимость частоты возникновения соматической ітологии, гинекологической заболеваемости, наружений менструаль-

ной и репродуктивной' функции от уроаней содержания свинца в пазв&хе на рабочем месте и стажа работ».

Определена оценка физиологических показателей центрально? нервной, сердечно-сосудистой систем работниц при комбинированном воздействии факторов-производства на организм.

3, Результаты исследований" послужили обоснованием чтиопатогене-
за нарушений менструального цикла, ггрежцевременног'о климакса, а так
же происходящих изменений в органах-^пмияенях", что способствует бо-

о лее широкому пониманию механизма токсического влияния малых уровней

свинца при комбинированном воздействии на организм и репродуктивну»

функцию рабстниц-радиомонтажниц.

4. Выяснены особенности токсическ<--'о влияния различных .уровней
свинца на течение беременности, родов, состояние новорожденных у
работниц-рагломонтажниц.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора .литературы, описания объектов и методов исследования, пяти глав, содержащих материалы собственных исследований, о' уждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на2^./страницах,'включает 18 рисунков, 61 таблицу и 2 приложения. Библиография содержит«2#6 отечественных и Эр зарубежных источников.