Введение к работе
Актуальность темы. Состояние здоровья детской популяции геляется ведущим критерием уровня- здоровья всего населения, отражением происходящих в обществе процессов (Н.А.Ананьева с соазт., [981; Л.ф.Бережков с соавт., 1980,1984; Г.Н.Сердюковская, 1989, [993; А.Г.Сухарев с соавт., 1993; Ю.А.Ямпольская, 1990; О.Ехбсп, , [986; 7.М.. Jctnnet ЄІ лв. ,1985). На основании объективных дан-шх о функционировании детского организма на разных этапах роста і развития, d разных условиях жизни и в разные годы можно разра-Зотать практические рекомендации по охране здоровья детей и под- . ростков, профилактике различных заболеваний, создать комплексную ірограмму оздоровления детского населения.
Распространенность отклонений з состоянии здоровья детей зрганизованных контингентов в учебно-воспитательных учреждениях іа. сегодняшний день такова, что наносит все более ощутимый социальный ущерб. Он выражается в увеличении заболеваемости, ухудшение физического развития, ограничении профгодности, возрастании затрат по социальному страхованию и на здравоохранение, а в дальнейшей приводит к потерям трудовых ресурсов. В этих условиях іервоочередной задачей является активизация профилактической работы среди различных групп детского населения. Между тем, до іастоящего времени з Монголии не проводилось целенаправленных '.сследований состояния здоровья больших детских контингентов. Работы ученых Монголии в основном были посвящены некоторым зопро-:ам материнства и младенчества (Шагдурсурен Uo, 1990), распространенности отдельных форм заболеваний у детей во взаимосвязи с рядом эндо- и экзогенных факторов СБаарай Б., 1975; Батхуу П., [985; Лучсандагва Э., 1990; Дэыбэрэл Б., Дугаржав Ж., 1985; іороря::* If,, йЦолион X., 1985), изучению физического развития городских детей (Чултэвдорз Ч., 1963; Цэндурсен П., 1977; Батчулу-fu Д., 1981).
Настоящее исследование направлено на разработку комплексной программы прогнозирования и управления здоровьем на основе изучения причинно-следственных связей между уровнем здоровья датской популяции и факторами внешней среды. Повышение кач^гїзе здоровья детского населения Монголии впрямую связано с уе«.мог~е!їи-зм репродуктивного и производственного потенциала страны'.
2.'- '
Целью настоящего исследования являлось комплексное изучение состояния здоровья школьников ряда регионов .Монголии с учетом факторов его определяющих для разработки научно обоснованных рекомендаций по совершенствование лечебно-профилактической помощи детям школьного возраста.
Для достижения этого необходимо было решить следующие задачи:
-
Но комплексной программе провести медицинское обследование детей в возрасте 6-17 лет, посещающих общие образовательные школы,и представить объективную картину состояния здоровья современных школьников.
-
Выявить возрастно-лоловые закономерности роста и развития школьников, проживающих в различных климато-геогра^ических условиях.
-
Изучить условия обучения и ряда социальных характеристик обследуемого контингента, с целью выявления и установления их взаимосвязи с состоянием здоровья.
-
Разработать и внедрить в практику региональные стандарты физического развития школьников разных возрастно-половых групп от В до 17 лет и места проживания.
6. Дать комплексную оценку состояния здоровья городских и сельских школьников с учетом их заболеваемости и индивидуальной оценки физического развития.
6. па основании полученных данных разработать рекомендации по улучшению медицинского обслуживания школьников.
научная новизна. Впервые в Монголии проведено комплексное изучение состояния здоровья городских и сельских школьников, проживающих в различных регионах. Определена возрастно-половая динамика физического развития детей с установлением сроков наступления различных периодов онтогенеза. Выявлены типологические особенности школьников, просеивающих в различных климате— географических условиях Монголии. Рассмотрено влияние ряда социально-биологических, климато-геогра^ических и экологических ^акторов на состояние здоровья школьников и установлены коррелятивный связи с заболеваемостью и физическим разьитием детей школьного возраста.
Впервые разработаны и внедрены в практику Монголии региональные стандарты физического развития детей о-17 лет в зависи-
3.
мости от зоны проживания.
Впервые в масштабных комплексных исследованиях школьной популяции особое внимание обращено на более низкий уровень здоровья девочек, по сравнению с мальчиками, и доказано приоритетное влияние социальных факторов на его формирование, .анализ состояния здоровья девочек-школьниц осуществлен с позиции их дальнейшей пункции материнства. Установлено, что развитие и состояние здоровья ребенка в значительной степени определяется здоровьем . матери. Результаты исследований представляют существенный интерес для прогнозирования ситуации в неблагополучных регионах мира (суровые климато-геограуИческие условия, негативные демографические сдвиги, связанные с многодетностью, алкоголизацией населения и т.д.) и требуют разработки государственных социальных программ охраны здоровья женщин и детей.
Практическая значимость и внедрение результатов: Установленные уровень и структура заболеваемости городских и сельских школьников позволили наметить пути ее снижения и планировать профилактическую работу среди детей указанного к-нтингента.
Проведение комплексной оценки состояния здоровья монгольских школьников дало возможность установить возрастно-полозие "группы риска" и выявить резервы оздоровления учащихся.
Разработанные возрастно-половые нормативы физического развития школьников, проживающих в различных климато-географических зонах страны, позволяют выявить отклонения и наметить пути своевременной их коррекции.
Разработана и предложена для практического использования класс'-'/кация факторов, наиболее тесн- коррелирующих с показателям, гчоровья.
Разработанные стандарты физического развития детей 6-17 лет города Уланбатора, аймакоз Дбрнода, Булгана, Хубсугула и Дунд-гоби ("Оценочные таблицы физического развития детей Ь-17 лет шон-голии",№ 6 от 26.06.92 г., !аЗ iriiiP) внедрены в практику работы лечебно-профилактических учреждений и органов санитарно-гигиенического надзора.
Ддробоцпя работы. Основные материалы диссертации докладывались на:
- научной конференции Монгольского Государственного "^едии/к-ckjtj Университета (Уланбатор, 195у);
4.
заседании Ученого Єовета Государственного Институга Гигиены, Эпидемиологии и Микробиологии (Уланбатор, 1992);
заседании Совета по политике медицинской помощи Министерства Здоровья Монголии (Уланбатор, 1992);
заседании Ученого Совета КИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи Госкомсанэпиднадзора РФ (Москва, 1994).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на /(^страницах машинописного текста; состоит из введения и четырех глав: обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, их обсуждение, выводы", практические рекомендации и приложения. Библиографический указатель, содержит 117 .источников, в том числе 99 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована-23 таблицами и 31 рисунками.