Введение к работе
Актуальность. Охрана и укрепление здоровья детей - важнейшая едико-социальная проблема, приоритетное направление развития рофилактической медицинской науки и отечественного здравоохране-ия. Заболеваемость детей, временная нетрудоспособность женщин по ходу за больными детьми наносят значительный социальный и эконо-ический ущерб как отдельно взятой семье, так и обществу в целом, а ряде промышленных предприятий уход за больными детьми занимает ервое-второе места в структуре причин временной нетрудоспособ-ости (В.Ю.Альбицкий, А.Л.Баранов, 1986).
Среди различных социальных групп детского населения наиболее ысоки? уровни заболеваемости отмечаются среди детей дошкольного озраста, воспитывающихся в детских дошкольных учреждениях (ДДУ). структуре заболеваемости детей, посещающих ДДУ, преобладают бо-езни органов дыхания (75-802), среди которых ведущее место зани-ают острые респираторные заболевания (60-70%) (Г.Н.Сердюковская, 989; А.Г.Сухарев, 1991).
Уровень острых респираторных заболеваний рассматривается как ритерий неспецифической резистентности организма детей, на фор-ирование которой существенное влияние, оказывают социально-гигие-ические и биологические факторы. В связи с этим весьма актуаль-км является выявление наиболее значимых факторов, формирующих еспецифическую резистентность организма (НТО) детей, знание ко-орых необходимо для прогнозирования здоровья, разработки эффек-ивных профилактических и организации оздоровительных мероприя-ий, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей. Дан-ое направление гигиенических исследований приобретает особую начимость для детей, проживающих в крупных промышленных центрах неблагоприятной экологической ситуацией".
Цель и задачи. Целью настоящего исследования явилось изуче-ие влияния социально-гигиенических и биологических факторов на армирование неспецифической резистентности организма детей, про-ивающих в условиях Среднего Урала; разработка и научное обосно-ание системы гигиенических мероприятий, направленных на укрепле-ие здоровья и профилактик' заболеваемости детей дошкольного воздета.
Для до';ті№.'Шія цели потребовалось решить следующие задачи:
разработать комплексную программу изучения неспецифическої резистентности организма детей дошкольного возраста и влияние т ее формирование биологических и социально-гигиенических факторов;
провести изучение заболеваемости, неспецифической резистентности организма и физического развития детей дошкольного возраста;
оценить уровень неспецифической резистентности организме детей и ее взаимосвязь с биологическими и социально-гигиеническими факторами, определить информативность этих связей для прогнозирования здоровья;
научно обосновать пути повышения уровня неспецифической Резистентности организма детей средствами физического воспитания и оценить их медико-социальную и экономическую эффективность.
Научная новизна. Она заключается в том, что впервые проведено комплексное социальное и физиологическое обследование детей З-б лет, посещающих ДДУ, с целью установления взаимосвязи показателей неспецифической резистентности организма с биологическими и социально-гигиеническими факторами риска;
выявлены особенности физического развития и завлпеваемости детей в зависимости от уровня неспецифической резистентности их организма; -
разработана модель иерархической системы биологических и социально-гигиенических факторов, формирующих НТО д.етей дошкольного возраста;
разработан комплекс оздоровительных мероприятий для детей 3-6 лет, проливающих в условиях Среднего Урала, с учетом влияния социально-гигиенических и биологических факторов; дана оценка его эффективности с использованием медико-биологических и экономических показателей.
Теоретическое значение работы состоит в том, что научно обгг.нована концепция о разнонаправленной заьивисимости состояния ьдоровы' детей от биологических и социально-гигиенических факторе в.
Практическое значение работы выражается в возможности снижения заболеваемости детей дошкольного возраста путем использования комплекса профилактических мероприятий, где учитывается роль со-ций.5ыю-гигиенических факторов.
Внедрение результатов исследования.
Материалы выполненных исследований:
использованы при подготовке положения о социально-гигиеническом мониторинге детского и подросткового населения Госкомитетом санэпиднадзора РФ (справка от 29.11.1994);
использованы институтом экономики Уральского отделения РАН для разработки территориальной программы перевода областей Урала на новый хозяйственный расчет (письмо от 15.10.1990 г.);
разработаны стандарты физического развития детей Свердловской области и утверждены 11.04.1989 г. ГУЗ Свердловской области, и использованы в работе областного физкультурного диспансера (акт от 20 июля 1989 г.);
внедрены в работу центров Госсанэпиднадзора Свердловской области по организации физического воспитания в ДДУ с плавательным бассейном (справка ЦГСЭН Свердловской области от 14 июня 1995 г.);
внедрены в учебный процесс.кафедры гигиены детей и подростков РМАПО (акт о внедрении от 30 ноября 1995 г.), кафедр общей гигиены, социальной медицины и организации здравоохранения Уральского медицинского института (акт о внедрении от 26.12.1993 г.), кафедры социальной медицины и организации здравоохранения Астраханского государственного медицинского института (акт о внедрении от 20.12.1994 г.), кафедр гигиены, социальной медицины и организации здравоохранения Пермской государственной медицинской академии (справка о внедрении от 25.12.1994 г.);
внедрены в ргіоту ведомственных детских дошкольных учреждений Белоярской атомной электростанции по закаливанию детей в плавательных бассейнах и оздоровлению в ведомственном санатории-профилактории (акт о внедрении от 20.11.1990 г.).
Апробация работы состоялась на научной конференции кафедр социальной медицины и организации здравоохранения Уральского медицинского института 25 октября 1994 г. и гигиены детей и подростков РМАП0 14 ноября 1994 г.
Материалы диссертации докладывались на:
- Всероссийском совещании специалистов по гигиене детей и
подростков ГК СЭН;
научных конференциях кафедры гигиены детей и подростков РМАПО (1993, 1994);
Всесоюзной научной конференции "Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения" 2-4 июня 1992 г. в Санкт-Петербурге;
Российской научно-практической конференции с участием иностранных специалистов "Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства" 28-30 октября 1992 г. в Екатеринбурге;
Публикации. Основные результаты работы опубликованы в 1? научных статьях.
На защиту выносятся следующие положения:
1: Уровень острой заболеваемости как критерий неспецифической резистентности организма детей 3-5 лет.
-
Целесообразность определения активности лизоцима и иммуноглобулина А слюны для оценки уровня неспецифической резистентности организма детей 3-6 лет (низкий, неустойчивый, высокий уровень НР0)!.
-
Возможность сочетанного или разнонаправленного влияния социально-гигиенических и биологичеосих факторована формирование неспецифической резистентности организма и острой заболеваемости детей дошкольного возраста.
-
Возможность использования математического метода распознавания образов для оценки уровня неспецифической резистентности организма и прогнозирования острой заболеваемости детей дошкольного возраста.
Б. Необходимость закаливания в сочетании с дозированной двигательной активностью для повышения уровня неспецифической резистентности организмз, снижения заболеваемости и нормализации фи? '-ческого развитя детей 3-6 лет.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 190 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 12 рисунками, фактический материал представлен в 74 таблицах. Список литературы включает 132 отечественных и 24 зарубежных источников.