Введение к работе
Актуальность проблемы. Ожирение стало социальной проб-емой в 'странах с высоким экономическим уровнен развития. то связано с высокой скоростью прогрессировать болезни и вми тяжелыми последствиями для здоровья населения, которые опутствуют избыточной массе, в частности развитию такой торичной патологии, как атеросклероз, ишемическая болезнь, эчечнокэменная и другие (Кадырова Р.Х. и соавт., 19D7; Кня-эв Ю.А. и соавг., 19В9І Бегал Е.А. и соавт., 199П) Corrias . et al . , 19В7).
Выбывает законную тревогу значительное увеличение чис-s лиц с избыточной массой в молодом и детском возрасте. *спространрнность ожирения среди детского населения, по дан-.їм разных авторов, колейлется от 3 до 207. <Тро»именко Л.С, >74| Сауткин М.Ф., 19761 Лронов И.Т. и соавт., 19В7( Виг-foih'i Я.И., 19091 Gortmal;pr S. et al . , 19В7) . Поэтому іенка серьезности этой патологии для Казахстана пвляптся иным аспектом комплексной программы профилактики ожирения еди детей И ПОДРОСТКОВ.
Независимо от форм ожирения основным принципом его ле->ния является диетотерапия, поэтому разработка патогенэти-іски обоснованных принципов составления рационов япляегся іжнейшей проблемой педиатрии (Князев И).А. и соавт., 1905J додга К.С. и соавт., 1989, 1990).
Большую перспективу в этом направлении открывают пета-лические подходы, усиленно разрабатываемые за рубежом в '-х годах нашего столетия (Swkhatm P. et а] . , 1902; J->me5 , 19841 Bray 0., 19В7).
Наибольший интерес в отношении метаболических принципов разработки диетотерапии представляет направление по повышению Функциональной активности систем, связанных с высокими енергозатратами, в частности процессы синтеза белка (Fuller М., 19В7), теплопродукции (Godbole V. et al., 1984) и глюко-неогенеэа (Ленинджер Д., 19741 Шарманов Т.Ш., Мухамеджанов Э.К., 1982).
U свете сказанного чрезвычайно важным является разработка диетических рационов, позволяющих повысить эффективность лечения, не проводя дальнейшего снижения калорийности рациона или повышения двигательной активности ребенка.
Цель и задачи исследования. Исходя из вышеизложенного, нами была поставлена цель изучить распространенность ожирения среди детей и подростков и оценить клиническую вФФектив-носгь диетотерапии с использованием специализированных продуктов "Балдырган" и "Диетическое желе".
В задачи данного исследования входило следующее!
изучить распространенность ожирения среди детей дошкольного возраста в завис ".кости от зоны и местности!
оценить частоту распространенности ожирения среди детей школьного возраста в зависимости от возраста, пола и клима-то-геограФических зон|
исследовать распределение детей школьного возраста по степени ожирения в зависимости от пола, возраста и зоні
- оценить клиническую вФФективиость диетотерапии с испольао-ьанием кисломолочного продукта "Балдырган" и студнеобразного продукта "Диетическое хеле"|
- з -— изучить влияние диетических продуктов "Ьалдырган" и "Диетическое желе" на обмен липидав в динамике лечения.
Научная новизна. Установлено, что частота ожирения у детей увеличивается в первый год хиэни ребенка и к 11-13 годам, что связано с особенностями питания детей грудного возраста и с периодом пубертатного развития школьника. Повышение Функциональной активности внергозависимых процессов за счет введения в рацион питания специализированных продуктов "Балдырган" и "Диетическое желе" способствует увеличению редукции массы тела ребенка вез дополнительного снижения калорийности рациона и повышения двигательной активности ребенка. Выявлена нормализация показателей липидного обмена в результате активации процессов синтеза белка и глюконеогенеаа под влиянием втих специализированных диетических продуктов.
Практическая ценность работы. Выявление критических периодов увеличения массы тела у детей является важным компонентом при разработке соответствующих мероприятий по профилактике и лечении ожирения. Высокая частота распространенности ожирения среди детей (1 000 на 10 000) указывает на важность данного вопроса для Казахстана и свидетельствует о необходимости более широкого проведения соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Диетические ПРОДУКТЫ "Болдырган" и "Диетическое желе" способствуют лучшей редукции массы тела у тучных детей, что вызывает ускорение прояв-лений клинического эффекта комплексной диетотерапии.
Практическая реализация. Результаты исследований внедрены в практику. Кисломолочный продукт "Балдырган" и "Дие-
илческое желе" внедрены є диетотерапию тучности в лечебно-пмоФилактических учреждениях г. Алма-Аты иг. Талды-Кургана (Институт педиатрии МЗ КааССР, ГДКБ N 2, областная детская клиническая больница г. Алма-Аты и областная детская больница г. Талды-Кургана).
Разработанные принципы диетотерапии тучности у детей положены в основу двух методических рекомендаций! "Диетотерапия детского ожирения в дошкольном возрасте с применением нового кисломолочного продукта "Балдырган" (Алма-Ата,' 19Ш г.) и "Профилактика избыточной массы тела у детей" (Москва, 19Э9 г.) и внедрены в учебный процесс на каФедре педиатрии N 2 АГИУВ.
Основные положения, выносимые на ващитуї
- распространенность ожирения у детей зависит от пола, возраста и климато-геограФических особенностей региона)
- имеются два критических периода роста тучных .-иг-./-, з ко-юные особенно проявляется неблагоприятный эФФект Факторов, 01веіственных за развитии ожирения (разбаланспрованнов питании, неадекватная Физическая активность)!
- специализированные диетические продукты "Балдырган" и "Ди-eiiwecKDL- желе", способствующие активации внергоаависимых fii-LHteccou (теплопродукция, синтез белка и глмконеогенеа), ікшишают эффективность диетотерапии.
Публикации. Основные положения диссертации опубликованы ч 15 научные работай.
Материалы диссертации доложены на заседании научного ijcyecioj датских врачей г. Алма-Аты (198Вг.), на конференции кинолы/: ученых и специалистов КазНИИ педиатрии (19В5г.), на
научно-практической конференции КазНИИ педиатрии <1?В6г.), на советско-Финском симпозиуме "Питание и проблемы ожирения у детей" <1987г.), на 2-й научно-практической конференции вндокринологов Казахстана (1989г.) и на межкаФедральном совещании каФедр педиатрии М 1 и N 2 АИУВ.
Структура и овьем диссертации. Работа изложена ча 10? листах машинописного текста и иллюстрирована 1В таблицами,
2 приложениями. Работа состоит из введения, 4 глав, обсужде
ния результатов, выводов и практических рекомендаций. Библи
ографический указатель включает 243 литературных источник*
(из них 104 - иностранных).