Введение к работе
Актуальность проблемы. Методы лучевой терапии злокачествен
ных новообразований и неопухолевых заболеваний используются в на
шей стране и за рубежом в течение многих лет. Своевременное при
менение лучевой терапии на разных стадиях'неопухолевого процесса,
в том числе при лечение келоядаых рубцов дает хорошие клинические
результаты. ,
Однако, опубликованные в середине 60-х годов материалы,- посвященные отрицательным последствиям воздействия ионизирующих излучений на организм привели к повышенной насторояенности при использовании лучевой диагностики и терапии. Первым следствием этой насторояенности явился не всегда обоснованный отказ от использования методов лучевой терапии для лечения неопухолевых заболеваний. В связи с чем возникла острая необходішость проведения радиацяокно-гигиенического исследования по оценке соотношения "польза-риск". Обширные материалы по этим вопросам при лучевой диагностике накоплены как за рубежом, так и в нашей стране, что касается аналогичных исследований применительно к. методам лучевой терапии неопухолевых заболеваний, то они представлены крайне скудно.
Не отработаны методические подходы к ради/ационно-гигиеничесг кой оценке различных методик лучевой терапии. Отсутствие достоверной информация об уровнях облучения и риске отрицательных последствий не позволяет выбрать более щадящие условия и реализовать в полной мере резервы снижения дозовых нагрузок, а следовательно и риска нежелательных последствий облучения.
Таким образом, разработка методических подходов и выполнение исследования по радиационно-гигиенической оценке методик'лучевой терапии неопухолевых заболевай?'! кожи является актульной задачей '
радиационной гигиены.
Работа выполнялась в рамках общеинститутской темы 0804:"Разработать нормативные документи по оптимизации радиационной безопасности пациентов и персонала при применении лучевых методов диагностики" .
Цель и задачи работы: Целью работы явилось обоснование гигиенических требований к системе радиационной безопасности при рентгенотерапии келоидных рубцов, а таксе оценка степени повреждения критических структур кожи при ее изолированном облучении.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
- определить поглощенные дозы на некоторые критические органы па
циентов и оценить риск стохастических и нестохастичесішх зіріектов
f при лечении келоидных рубцов;
- определить поглощенные дозы на критические структуры кожи, рас
пределение их по глубине кожи, а также оценить степень лучевого
поражения кожи в данных условиях облучения; ,
-. определить лучевые нагрузки на персонал кабинета и оценить вероятность стохастических и несгохастических эффектов у персонала;
- разработать и рекомендовать эффективные пути снижения риска-не
желательных эффектов облучения.
Научная новизна исследования. Настоящее исследование яви
лось первым опытом разработки методических подходов к радиацион-
но-гигиенической оценке метода лучевой терапии неопухолевых забо
леваний кожи с помощью низкоэнаргетического:рентгеновского излуче
ния. ,. _ ' і.
Впервые о применением современных методов дозиметрии и научного прогнозирования, проведена оценка лучевых нагрузок на органы и ткани пациентов при-лучевой'терапии келоидных рубцов, оценён
5
риск отрицательных последствии. +
Научная значимость полученных результатов. Обоснован и апробирован комплекс методических приемов, который мо-ет быть использован для оценки других методов лучевое терапии с помощью низко-янергетического рентгеновского излучения, наиболее пироко используемого в терапии неопухолевых з'аболеваниГ; кози.
Практическая значимость работы. Результаты исследования позволяют дать объективную радиацнонно-гнгиеническую оценку методов лучевой терагит неопухолевнх заболеваний ноззи и обосновать рекомендации по обеспечении радиаїлонноД безопасности при лучевой терапии келондных рубцов с использованием нлзкознергетического рентгеновского излучения.
По материалам настоящей работы разработан гигиенический раздал методических рекомендаций "Короткодистанционная рентгенотерапия келоидных рубцов", утвержденных 1.53 СССР 02.02.89.
На запиту выносятся следующие основные положения:
совокупность методических приемов, позволяющих оценить поглощенные дозы на критические органи, распределение доз по глубине колот, определить степень риска стохастических и нестохастических эффектов при лечении келоидных рубцов низкоэнергетическим рентгеновским излучением;
банк данных по оценке поглощенных доз на некоторые критические органы пациентов при рентгенотерапии келоидных рубцов;
модель и банк данннх по распределению поглощенных доз по глубине кожи и определение степени лучевого поражения кожи при воздействии низкоэнергетического рентгеновского излучения;
оценка вероятности стохастических и нестохастических эффектов у пациентов при исследуемом методе лечения келоидных рубцов;
рекомендации элективных путей снижения нежелательных радиаци- ..
онных послелствий у пациентов и персонала.
Пуб тикати. По теме диссертации опубликовано 3 работы.
* Структура и объем диссертации. Работа изложена на J2, стр.,
машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов,
приложения и указателя литературы. ..."
Работа проиллюстрирована 26 таблицами, 5 рисунками, список литературы содержит 102 наименования.