Профилактика интенсивного многофакторного воздействия вредных условий труда работающих в кузнечном производстве Харитонов, Валерий Иосифович

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБДЕШ. В сфере материального производства до настоящего времени большой удельный sec все еще занимает традицію.*: ныв профессии (горнорабочие, металлурги, кузнецы и др.), в которых тяжелый физический труд реализуется на фоне комплекса интенсивных неблагоприятных факторов, что обуславливает высокие уровни профессиональной обшей заболеваемости, недожитие и социальное напряжение среди рабочих. Тем самым, проблема тяжелого физического трудя во вредных условиях по-прежнему остается острой я.для оздоровленая их необходимы новые научные подходы современной медицины труда. Кузнецы - одна из таких традиционных профессий, которой мало коснулся технический прогресс, вследствии высокой эффективности этой технологии и невозможности кардинального её изменения, имеется ряд работ по вопросам гигиены труда и профпатодогиа в кузнечно-пр&'---совом производстве, оценивашие отдельные стороны условий труда. !Ъ казано, что на рабочих местах кузнецов отмечается высокие уровни цу -иа, вибрация, неблагоприятные микроклиматические параметры, а такке запыленность л загазованность воздуха рабочей зоны (Н.М.Гридин.Л.Н. Гартаковская, 1971 j Ю.К.Тавтин, 1974$ М.Ф.Шляпников, I9B8;Bvan.4 ..,, І982;тауіог w. et al, 1984;Miyakita т., 1986). Однако не изучены на зовременном уровне нагревающий микроклимат, импульсный шум, ударная вибрация, а также не показана медико-социальная тяжесть паеледзтааР_; >собенно для ведущего фактора - тепловой нагрузки при тяпегом цум<: «оторвя до настоящего времени профпатологически не признана, r.tiu-гря на убедительные клинические данные (Т.К.Семенникова а др. _tI9vT.'i. сотя во многих работах акцентируется внимание на.выгкоких уровнях ірофтугоухости в данной профессии (В.Е.Остапкович,' 1982;ката1 a.a.l., [989). О малой разработанности проблемы свидетельствует -отсутствие гигиенических нормативов для этого производства, а рекомендации но-

сят частный гигнено-технологический характер (В.Н.Кошанпоь, 1975; С.А.Злотников, 1984),

В последние годы особую актуальность в медицине труда приобрели направление по комплексной оценке производственной среды с уче -том сочетанно-о действия факторов (Н.Ф.Измеров, А.И.Коробкове,1Э77 ; А.И.Аяаев, 1979 { bianninen 0., 1984 ; и др.). Выполнены работы по углубленному изучению действия физических факторов, как наиболее распространенных во вредных производствах, таких как импульсные шумы и вибрация, нагревавший микроклимат с учетом фиаическоі. тяжести и напряженности труда (Г.А'.Суворов, 1989,* P.S.Афанасьева, 1993), по доеной оценке чумов к вибраций (Э.Й-Денисов, 1985) и разработан ряд международных стандартов: ИСО 7243 (1932), НСО 531/1 (1936), ИСО 5349 (1906),. ЇЇС0 1999 '1920), треСуюшях своей апробации.

В связи с втіш, важным в теоретическом и практическом отноше -шш является разработка научных основ комплексной оценки интенсивных многофакторных воздействий усовнй труда на здоровье работвших с оценкой медико-социальной значимости компонентного вклада основ -чих. вредных факторов. Это возможно на основе новой концепции '"рофее-сионал^ного риска в медицина труда (Н.Е.Измеров с соввт.,1993,1994]( позвовяляюшей обосновать не только необходимость мер профилактики, но и определите их приоритетность и структуру.

Диссертационная работа выполнена в рамках госбюджетной темы НИИ медицины труда РДШ #9101/02 "Закономерности воздействия на ор -.- ганиам работающих физических факторов производственной среды, со -верщенствоввнне методологии, методов контроля и системы гигиениче -ского нормирования в условиях современного производства" (1991 -1"*95 гг.), в творческом содрувестве с коллегами Хельсинсхого института профессиональной медицины.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение структуры и степени профессионального

риска ушерба здоровью по материалам кузнечно-прессового произвол ства для обоснования гигиенических критериев и требований к мерам профилактики и социальной зашиты работавших во врпдных условиях. ЗАДАЧИ, решаемые для достижения поставленной цели:

1. Гигиеническая характеристика условий труда в кузнечно-прес-совом производстве при горячей ковке металла в автомобилестроении < углубленным анализом факторов производственной среды и трудовой нагрузки, с дозной оценкой ведущих неблагоприятных факторов (нагрч ваший микроклимат, локальная и обшая вибрация, шум), а такяе тяжести и напряженности труда для оценки их степени вредности и опагс -ности.

2. Производственные физиологические исследования в динамике рабочей смены для изучения комплексного воздействия факторов производственной среды и трудовой нагрузки, а также выявления их взаимосвязи с основными гигиеническими показателями.

3. Анализ данных углубленных клинико-физиологических исследований и целевых осмотров для оценки состояния здоровья и выявления еозможных взаимосвязей основных синдромов и поражений с гигиенически наиболее значимыми вредными производственными факторами.

4. Углубленный анализ заболеваемости с временной утрвтой трудоспособности, а также оценка акселерации старения по показателям биологического возраста, в связи'с. проблемой социальной зашиты и профилактики.

5. Разработка системы комплексной профилактики, вклгчасыей гигиенические требования и рекомендации по оздоровлении условий тру -да, оценку в производственных и экспериментальных условиях эффек -тивности новых типов индивидуальных про'тивошумов и опытных обраэиоа защитной специдежды, а также обоснование гигиенических критериев и мер социальной зашиты при работе во вредных и опасных условиях труд*.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. В рамках концепции профессионального риска здоровьв на примере кузнецов-штамповшиков, подвергавшихся мно гофактарно^' интенсивному воздействия, разработаны новые гигиени -ческие подхода к оценке вклада факторов рабочей среды и трудово^ нагрузки, основанные на дозной гх оценке, с учетом не только ПДК/ ИДУ, но и прогнозирования нарушени** здоровья с использованием кри -терпев как отечественных, так и международных стандартов.

На ос.ове данных углубленных клинико-физиологических исследо-врчий и целевых медицинских осмотров с выявлением взаимосвязей основных синдромов и поражений с гигиенически наиболее значимыми факторами проанализированы критерии экстремальных условий труда, аргументированные высокой степенью профессионального риска ущерба здоровью, вследствин кв.; высоких доз воздействующих факторов, так и высоких уровней профессиональной и обшей заболеваемости и эначи -тельного увеличения биологического возраста.

На основе анализа структуры и степени профессионального риска
ушерба здоровью при работе во вредных условиях, разработан комплекс
мер профилактики, включавший гигиенические требования к обоі ;дова -
нию и работе с ним, эффективные средства зашиты и защитную спец -
одедду для кузнечно-прессового производства, а также обоснование
нормативов импульсного шума и нагревавшего микроклимата, гигиени -
ческих критериев степеней вредности и мер социальной зашиты при ра
боте во вредных условиях. ;

Материалы работы использованы при разработке:

Руководства 2.2.013-94-"Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной 'среды, тяиест^-' и направленности трудового процесса",

СанПиН 2.2.013-95 "Производство курнечно-прессовез. Гигиени-

ческне требования к оборудовании и работе с ним" (на утверждении г? ГКСЭН России),

критериев "Оценка профессионального риска для определения выхода на пенси?) в связи с условиями труда" (проект),

информационного письма НИИ П и ПЗ АШ СССР, 19'Ю "Прогнозирование потерь слуха от воздействия производственного щука по стандарту КСО 1999 (1990),

проекта СанПиН 2.2.4.000-94 "Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений" (на утверждении в ГКСЭИ России), .

проекта пересмотра СН 3223-85 "Санитарные нормы и привила допустимых уровней щума на рабочих местах", раздел 5 "Нормирование импульсного щума" (на утверждении в ГКСШ России),

методического пособия для врачей "Методика измерения и оценка уровней шума на рабочих местах промышленных предприятий" (утв.

и одобрено ЇЩ РяэМИ им. акад. И.П.Павлова, 1990),

программы внедрения СИЗ от шума (введено в действие Распоряжением по главному кузнечному цеху РЗАД ПО ЗИЛ № 1046 от 22 ноября 1991 г.),

рационального режима труда кузнецов горячей ковки (с учетом критерия стандарта ИСО 7243. 1982- wBGT индекса).

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА. Автором в качестве научного руководителя разработана програші м определены направления НИР "Гигиеническая оценка условий труда в куэнечно-прессовом производстве с учетом комплексного воздействия факторов производственной сре,г;ч И рч.ТМ ботка npoiji іктических мероприяті'*і", выполненной і:п ба.-"' F3AA Vc, ЗИЛ, ГМУ им. екадем. И.П.Павлова и ОКБ г.Рязани. Автором принято непосредственное участие в сборе перві.чного материала, организации и проведении производственно-экспериментальных исследовании, перис-

дических медицинских осмотров, клинического обследования, стати -стической обработке, обобщении и анализе полученных результатов.

Авторе сформулированы цель и задачи диссертационной работы, обоснованы положения выносимые на зашиту и выводы по результатам исследован^,!.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Ученых Советов НИИ медицины труда, 1993 г.,1994г,, РАМН и Рязе.іского ГМУ им. акад. И.П.Павлова (1992 г.) ; на 2-ой Всесоюзной конференции "Физиология. экстемальных состояний и индивидуальная зашита человека" (Москва, 1966); на научно-практической конференции "Влияние факторов окружающей среды на здоровье населения" (Рясінь, 1987 г.) ; на респусликанской научной конференции "Гигиенические проблемы в связи с ускорением научно-техни -ческого прогресса в народном хозяйстве" (Москва, 1988 г.) ; на Всесоюзной научно-практической конференции "К 100-летию Е.Ц.Андреевой - ГаланиноЙ" (Ленинград, 1?Ч8 г.)і на республиканской конференции "Борьба с щумом и звуковой вибрацией" (Москва, 1988 г.) і на Все -союзной научной конференции "Проблемы мониторинга за здоровье населения промышленных городов" (Ангарск, 1989 г.) і на Российской . научнр-практической конференции "Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии" (Москва, 1994 r.);uil Soviet-Finnish Symposium on occupatinal .Health, 1989, Chegetj The nineth Russian-Finnish SyBposium on occupational Health, Uos'cow, 1993j III International Workshop on Criteria for the evaluation of effelrts of whole-body vibrution on nan, l.ioscovv, 1993{ International conference Health in the workplace, Moscow, 199^ j "'III liational Congrers of the Ниг.пітіап Society for Occupationol Health with International Faxticij.ct^a, Budapest, Hungary, October 1995.

Апробация диссертации проведена на заседании факторной ком-миссия "Гигиена труда и клиника профзаболеваний при ьоздепетпн!! физических факторов" НИИ медицини труда ГДШ 28.06. l9\lZ г.

По материалам диссертации опубликовано 29 печатных pai'.sv.

1. Системний ПОДХОД К Оценке МіОГОфаКТОріШХ ИИТОНСИЫШХ ЬО.!--
действий производственной среды И ТруДОВОЙ НагруЗКИ, ОСІІОЛиШі!.-Л Пі

концепции профессионального риска здоровья работающих и неблиго -- приятных условиях с использованием гигиенических критериев ртечеі.-.'-венных нормативов и международных стандартов, что позеол-чєг ;ш;г>.-_; > динамическую оценку реальных нагрузок с использованием кок ПД//НДК, так и прогнозирования нарушений здоровья.

2. Гигиенические критерии екстремальності! условий труды кузи-.-цов-штэмповшиков горячей ковки, аргументируешь патокой стенеш и профессионального риска здоровью вследствии как високих доз юсц,.:і-стзувших факторов, так и высоких уровней профессиональной'и оСшей заболоваемостм и значительного увеличения биологического гюлрнсга по разным показателям.

3. Принцип оптимизации профилактического комплекса но осішг.й анализа структуры и степени профессионального риска, включзшего гигиенические требования к оборудовании и работе с ним, современт;^ эффективные СИЗ и защитную спецодежду, а также обоснование нар;.:ат,:-вов импульсного шума и нагревавшего микроклимата и гигиенических критериев степеней вредности и мер социальной зашиті.' при работе . вредных и OI..1CHUX условиях.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на сц =.-