Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Интенсивное развита сельскохозяйственного производства на промышленной основе, широкое применение химических веществ в народном хозяйстве и быту требует постоянного увеличения производства фосфора и фосфоросодержащих минеральных удобрений и других химических препаратов. Это,в свою очередь, диктует необходимость расширения действующих и ввода новых мощностей, совершенствования технологии производства. Несмотря на внедрение ряда новых технологических и технических усовершенство ваний, на предприятиях фосфорной промышленности в процессе проиэ водства в атмосферный воздух выбрасываются окислы фосфора, фосфо ристый водород, фтористый водород, окись углерода, окислы азота, сернистый газ, концентрации которых в атмосфере города нередко превышает предельно-допустимых 5-Ю и более раз (Н.Н.Жакашов, 1974, Ы.Е.Кулманов, 1986, У.И.Юнусов, 1987).
Выбросы в окружающую среду предприятий фосфорной промшлен-ности значительно влияют на здоровье работающих и населения (Г.Л.Попов, П.П.Петров, Ж.Т.Турлабеков, 1984, К.Рузутдинов, 1986, Ы.Е.Кулманов, К.Р.Амрин, 1988).
Дети в силу своих анатомо-физичологических особенностой наиболее рано реагируют на изменения качества окружающей среды. Необходимость комплексного изучения здоровья детей, проживающих в районах влияния выбросов фосфорных предприятий, выявления, особенностей заболеваемости и их физического развития в связи с загрязнением окружающей среды, факторов, влияющих на формирование здоровья детей в связи с региональными особенностями о целью разработки целенаправленных профилактических мероприятий определили актуальность проведенных исследований.
2.
Цель исследования заключалась в комплексной социально-гигиэнической характеристике особенностей заболеваемости и фи: ческого развития детзй, проживающих в рагионе фосфорной промы лонносгк и разработке дифференцированных рекомендации по пров; дению лечабво-оздоровительмых мероприятий среди них с учетом ! гряэнения окружающей среды.
Дія решеїия названной цели нами поставлены следуэдие зад,
изучить состояние загрязнения атмосферного воздуха г.Дкаибу. внбросаки предприятий фосфорной промышленности;
определить особенности, уровень и структуру заболеваемости детского населения по данным обращаемости в амбулаторно-пон клиническиз учреждения;
комплексными медицинскими осиотраш виявить распространенно ранее неизвестных хронических заболеваний среди детей, их структуру и особенности;
установить уровень и структуру истинной или "исчерпанной" а болёваемости детского населения города;
провести комплексную оценку физического развития детей, прс ваіадкх в регионе фосфорной промышленности с учетом загряэнс окруказдей среды;
изучить влияние факторов окружающей среды на уровень и стрэ ру заболеваемости детей;
установить влияние отдельных социальных факторов на состоя] здоровья детей;
разработать дифференцированные применительно к региону, ле' прс.шактические и оздоровительные рекомендации по укреплеї и у /чяению здоровья детей.
3.
Идея комплексного изучения здоровья детей, проживаюяих в районах выбросов фосфорных предприятий, особенностей заболеваемости н физического развития их в связи с факторами загрязнения атмосферного воздуха выбросами фосфорных заводов, определения ;істшного урорня и структуры хронических эвболевений среди детей с учетом Ойгрязнэпия окруяавдзй среды в целях проведеїшя среди них целеншравленшх оздоровительных мероприятий, доноэологичес-кой диагностики влияния факторов окружаэдей среды на организм детей, организации посстановительного лечения часто и длительно бо леюьих детей в услозиях поликлиники с учетом загрязнения атмосферного воздуха, .выявление степени значимости отдельных факторов в формировании заболеваемости детей, формулировка научных полсез-іий по многофакторному анализу, разработка и модификация отдельных моделей з рошзнии поставленных задач, научное обоснованна комплекса мероприятий, направленных на улучяение и укрепление здоровья детей, составлено програіп? исследования, организация статистической обработки на ЭВМ, вычисление необходимых показателей и анализ данных машинной обработки, составление основной части аналитических таблиц, внявлоние связи иеяду изучаемыми явления нн, научный анализ результатов исследования и их обобщение, оформление частей отчетов по научно-исследовательским разработкам, выдвинутые основные положения на защиту и сформулнрованиэ выводов полностьп принадлежит автору.
4.
Использованы системный подход при комплексном изучении заболеваемости и физического развития детей и модель по виязлению факторов, определяющих их здоровье в условиях загрязнения окружающей среди выбросами предприятий фосфорной промышленности в целях разработки дифференцированных мероприятий по укреплению здоровья детского населения.
Практическая значимость работы заключается в реализации комплексных мероприятий по улучшению здоровья детей, проживающих в регионах фосфорной промшленности:
в разработке и внедрении комплексного плена гигиенических организационных и медико-биологических мероприятий по улучшению физического развития, медико-санитарного обслуживания и снижению заболеваемости детей, проживаодих в района влияния выбросов фосфорных предприятий, утвержденного решением Джамбулского областного совета народных депутатов (Джамбул, I9B9};
в разработке и внедрении плана гигиенических, организационных и медико-биологических мероприятий по улучшении здоровья детей, медико-санитарного обслуживания и снижению заболеваемости, утвержденного Государственным производственным объединением "Фосфор" (Алма-Ата, 1990).
5.
Материалы научных исследований реализованы в Постановлении коллегии Минздрава Казахской ССР № З/З от 05.02.Є9г. "Об утверждении республиканского плана внедрения научных достижений в практику здравоохранения на 1989-1991 годы", в разработке "Областной комплексной межотраслевой программы по охране природы и улучшения здоровья населения" (ДЧаабул, 1969).
Результаты научных исследований ветхи в программу Парламентских слушаний "Об оценке удерба здоровью населения в результате воздействия неблагоприятных скологических фактороз".Комитата по экологии Верховного Совета СССР (Москва, І99І).
На основании исследования подготовлены мероприятия по улуч-сению физического развития к укреплении здоровья детей, которые внедрены в санитарно-зпидемиолонических и детских доакольных учреждениях городов, где сосредоточены предприятия фосфорной промышленности (гг.Джамбул, Алга, 1990).
Материалы научных исследований легли в основу подготовленных и утвержденных Министерством здравоохранения Республикик Казахстан методических рекомендаций "Изучение состояния здоровья населения з связи с загрязнением оиружаодей среды" (Алма-Ата, 1990), информационных листков "Донозологическая диагностика влияния факторов окруяагаузй среды на организм детей в регионах химической промышленности" (Алма-Ата, 1990) и "Восстановительное лечение часто и длительно болеющих детей в условиях городской детской поликлиники (Алма-Ата, 1991).
АПРОБАЦІЙ рабоіу
Основные положения, выводы и практические рекомендации получили положительную оценку алробационной комиссии Алыа-Атинско-
6.
го Государственного института (февраль, 1992) и Ученого Совета НИИ гигиены и профзаболеваний Минздрава Республики Казахстан (июнь, 1991), докладывались на Всесоюзных конференциях "Среда и продолжительность жизни" (Москва, 1990), "Информатика в здравоохранении" (Москва, 1990), "Проблем.! экологии человека в Сибири (Новокузнецк, I9SO), "Комплексные гигиенические исследования в районах интенсивного освоения" (Новокузнецк, 1991), на республи канских конференциях "Экология и здоровье" (Чимкент, 1990) и "Социальные, философские, экономические, политические и медицин кие проблемы экологии и денографии" (Караганда, 1990), "Гигиена окружающей среды и здоровье человека" (Актюбинск, 1969), "Город среда и человек" (Уфа, 1969), на У Объединенном съезде гигиенкс тов, эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана (1991), на Ученом Совете института "КазНИИГипро-фосфор" (1990), на производственном совещании Государственного производственного объединения "Фосфор" (1990).
По результатам исследования опубликовано 14 научных работ, в том числе одна методическая рекомендация, два информационных листка.
I. На состояние здоровья детей, проживаювдх в районах фосфорной промшленности (г.Джамбул) влияют химические факторы загрязнения атмосферного воздуха ее выбросами к социальные услові* жизни.
7.
2, Дана характеристика заболеваемости детского населения,
проживаюцего в названном районе, ее лоло-возрастше особекностп.
Сделана попытка показать различии:* удельный вес факторов, форми
рующих здоровье детой в условиях интенсивного загрязнения окру
жающей среды (выброси предприятий фосфорного производства, око-
логические показатели, социальное, биологические Факторы).
3. Выявление особенностей физического развития детей а райо
нах с различной интенсивностью загрязнения атмосферного воздуха
выбросами фосфорного производства позволяет определить группу
детей поБизегаюго риска заболевания ешэ до проявления его кли
нических скштоков (докозояогическая диагностика).
4« В общей программе лечебных и оздоровительных мероприятий организация разностороннего зосстановитольного лечения часто и длительно болеющих детей с хроническими заболеваниями в условиях дневного полустациокара является шсокозффективнкч 'мероприятием.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ