Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ. Задача сохранения и укрепления здоровья населения Сибири, и прежде всего детского, определяющего будущее региона, его экономический потенциал, стоит сейчас как никогда остро. Актуальность этой проблемы особенно возрастает в связи с резким снигенисм уровня здоровья подрастаиїдего поколения, отмеченного за последние годы (Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 1992 г. - М., 1993), что связано как с углубляшщимся социально-экономическим кризисом, так и ухудшающейся экологической ситацией.
Особенностью Горного Алтая является то. что это один из наименее освоенных регионов Сибири, что, с одной сторони, способствовало сохранении на большей части его территории первозданной чистоти природы, а с другой - отставанию региона в социально-экономическом отношении и, как следствие, - более низкому уровню 2ИЗНИ населения. Начавшееся промышленное освоение-на фоне низкого социально-экономического развития при недостаточности природоохранных мер способствовало интенсивному загрязнении осваиваемых территорий. Современная кризисная ситуация в стране еще более обострила как экологические, так и социальные проблемы этого региона. В связи с этим большой интерес представляет изучение характера воздействия социально-бытовых факторов (материального по-.лозения семей, яилищно-бытовых условий, высокой занятости работающих матерей, многодетности и ряда других) на основные показатели здоровья детей, прояивающих на относительно чистой и загрязненной территории. Важно исследовать закономерности влияния не только отдельных внешнесредовых и социально-бытовых факторов, но и их сочетаний с целью определения "удельного веса" каадого из них для выделения ведущих факторов, что позволит предлозить конкретные профилактические меры.
По мнению ряда авторов, эффект воздействия комплекса факторов внешней среды позволяет предполозить не столько специфическое, сколько неспецифическое его влияние, выразанщееся в напряжении защитных механизмов и снизеиии сопротивляемости организма (Бокина А.И.. 1901; Сидоренко Г.П., Меркурьева Р.В., 1983). В связи с этим представляется интересным установление характера и степени ухудшения здоровья детей в неблагоприятной среде обитания.
Вазным является вопрос о возрастно-половой чувствительности детей к воздействия комплекса социально-гигиенических факторов.
Разрешение этих вопросов также послуаило бы основанием для
- 4 -принятия профилактических кер.
Особенно существенными представляются исследования основних показателей здоровья детей младшего и среднего школьного возраста, которым соответствует два важнейших критических периода - начало обучения в школе и вступление в пубертат.
Ранее проведенные в Горном Алтае исследования (Горобченко В.И., 1987; Клименов Л.Н. и соавт., 1989; Поляков А.Я. и соавт., 1990; Колядо В.Б. и соавт., 1991) касались в основном изучения состояния здоровья детей коренного населения, прогиваюцего на незагрязненной территории, без глубокого анализа роли внешнесредо-вых и социально-бытовых факторов, поэтому ЦЕЛЬЮ настоящего ИССЛЕДОВАНИЯ явилось изучение особенностей состояния здоровья и развития русских детей младшего и среднего школьного возраста, прозиваючих как на относительно чистой, так и загрязненной территории Горного Алтая, и определение роли ряда социально-гигиенических факторов в формировании их здоровья для разработки научно-обоснованных рекомендаций по выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и улучшения его основных показателей.
Для достижения поставленной цели потребовалось решить следующие ЗАДАЧИ:
провести анализ состояния здоровья школьников, проживающих на исследуемой территории, и выявить его особенности; дать характеристику состоянию среды обитания и социально-бытовых условий жизни учащихся исследуемого региона;
выявить зависимость физического развития, соматического здоровья, адаптации и нервно-психического статуса детей от состояния окружающей среды;
оценить влчяние и установить приоритетность воздействия ряда социально-гигиенических факторов на основные показатели здоровья пкольников в разных условиях среды обитания;
выявить возрастно-половув чувствительность детей к воздействии изучаеных факторов;
установить характер и степень ухудшения здоровья детей в неблагоприятных условиях внешней среды;
разработать практические рекомендации по выявлении отклонений в состоянии здоровья школьников и улучшению его основных показателей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА заключается в том, что:
- осуществлен комплексный подход к оценке состояния здоровья
школьников по его основным показателям - физическому развитии,
соматическому здоровью и адаптации, а такке нервно-психическому
статусу;
выявлена возрастно-половая чувствительность детей к влиянию средовых и социально-бытовых факторов;
показано, что роль социально-бытовых факторов в формировании здоровья детей более значима в загрязненной окружающей среде, чем в условиях относительного экологического благополучия;
выявлены особенности физического развития, заболеваемости детей 8-ІЗ-летнего возраста, соматического, нервно-психического здоровья и уровня адаптации как на относительно -чистой, так и загрязненной территории Горного Алтая;
разработаны и внедрены в практику здравоохранения Республики Алтай региональные стандарты физического развития городских детей 0-ІЗ лет, нормативы прорезывания постоянных зубов для детей этого возраста, а также рассчитаны нормативные диапазоны для 8-9-летних школьников по шкалам экстраверсии-интроверсии, нейротизма и искренности.
. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы определяется возмозностьи проводить мониторинг состояния здоровья детей по комплексу основных показателей физического развития, соматического здоровья, адаптации и нервно-психического статуса. Выявление особенностей состояния здоровья детей и ведущих факторов, их формирующих, дает возмояность обосновать приоритетные меры профилактики и наметить пути оздоровления детского контингента. Разработанные региональные возрастно-половые нормативы физического развития, "зубного возраста", а такзе нормативные диапазоны по шкалам экстраверсии-интроверсии, нейротизма и искренности позволяют выявлять отклонения и намечать пути их своевременной коррекции.
ВНЕДРЕНИЕ. По материалам исследования разработаны методические рекомендации:
"Контроль состояния здоровья и пути оздоровления школьников в неблагоприятной среде обитания", утвержденные Министерством здравоохранения Республики Алтай (справка о внедрении N 217 от 20.0G.94 г.).
"Оценка физического развития школьников, проживающих в городской местности Горного Алтая" - утверждены Министерством здравоохранения РА (справка о внедрении N 216 от 20.06.94 г.).
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах охраны здоровья детей, а такзе анатомии, физиологии и гигиены Горно-Алтайского государственного университета (акты о внедрении от 25.10.94 г. и 29.11.94. г.).
НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ;
- в -
разработанные авторон методические подходы к комплексной оценке состояния здоровья по его основным показателям: физическому развитиіа, состоянии соматического здоровья, адаптации и нервно-психическому статусу;
данные, свидетельствующие о возрастно-половой чувствительности детей к влиянию социально-бытовых факторов и факторов среды обитания, а также о роли социально-бытовых факторов в загрязненной окружающей среде;
разработанная система мероприятий по выявлению и профилактике отклонений в состоянии здоровья учащихся младшего и среднего школьного возраста.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены на:
- четырех вузовских научно-практических конференциях (І991,
1992. І993. 1ЭЭ4 гг.) - г. Горно-Алтайск;
международном симпозиуме "Проблемы формирования и развития эколого-экономической зоны "Горный Алтай" (г. Горно-Алтайск, 1991);
региональной межвузовской научно-практической конференции "Со-' вершенствование профессиональной подготовки будущего учителя общеобразовательной школы" (г.Горно-Алтайск, І993);
II Международной конференции "Пути духовного и экологического преобразования планеты Земля" (Барнаул - Горный Алтай, 1994);
заседании Нченого Совета НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи Госконсанэпиднадзора РФ (г. Москва, 1994).
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Работа изложена на 212 страницах машинописного текста, содераит 50 таблиц и иллюстрирована 18 рисунками.