Введение к работе
wwt-j
Актуальность работы. К одной из наиболее энергоемких отраслей народного хозяйства относится цветная металлургия (в том числе электролитическое получение аліминия), труд на предприятиях которой сопряжен с выраженной нагрузкой и неблагоприятным влиянием на здоровье работающих производственно-профессиональных факторов.
Основной прирост производства алюминия ь стране был получен за счет строительства алюминиевых заводов большой производственной мощности в Сибири,и за последние 15 лет данный регион превратился в крупнейший центр алкминиевого производства,где занято значительное число рабочих и служащих.
Учитывая важность этой отрасли промышленности в народном хозяйстве, перспективы ее дальнейшего развития,вопросы охраны здоровья рабочих приобретают большую актуальность.
Изучение факторов,влияющих на уровень распространенности и характер заболеваний населения и его отдельных профессиональных групп, необходимость усиления профилактической направленности работ отражены в исследованиях М.С.Бедного (1976), Е.Я.Белицкой с соавт. (1980), Н.Ф.Измерова (1985), Н.Ф.Измерова с соавт. (1991). Приоритетным направлением в этой области было и остается изучение сердечно-сосудистой патологии,основное значение среди которой принадлежит ишемической болезни сердца (ИБС),гипертонической болезни, формирующей показатели стойкой утраты трудоспособности и смертности населения старше 40 лет и определяющей большие трудовые и экономические потери (Л.В.Ъзова,1985; А.Баубинене с соавт., 1984; Р.Г.Оганов,1985,1991). .'
Отмечающаяся за последние годы тенденция роста смертности от ИБС преимущественно среди мужчин среднего и молодого возраста рабочих профессий, занятых физическим трудом,свидетельствует о необходимости как научных, так и практических действий .направленных на цальнейшее изучение влияния производственных,социальных фактороЕ, выявления донозологических форм развития сердечно-сосудистой патс-гогии и разработки эффективной профилактики (Л.Т.Малая с соавт., Г980; Д.Д.Зербино,1987; Н.В.Лебедева с соавт.,1991).
Впервые в стране была утверждена общесоюзная программа по изучению сердечно-сосудистой патологии среди неорганизованного «ужского населения с использованием стандартных методов и унифицированных критериев диагностики,рекомендованных ВОЗ.
Наша работа выполнялась как часть,фрагмент общесоюзной про] раммы по проблеме 0.69.01 "Сердечно-сосудистые заболевания" № гос.per. 01850004853.
Исследования хронических болезней системы кровообращения (ИБО,артериальной гипертонии) в различных аспектах проявления, определение распространенности факторов риска с применением стаї дартизованных методов диагностики,утвержденных ВКНЦ среди работающих е алюминиевом производстве,не проводились.Разработка мер первичной профилактики на основе определения количественной заві симости,степени влияния производственных,медико-социальных факте ров риска возникновения болезни не изучалась,в доступной литературе сведения о них отсутствуют.
Цель исследования - научное обоснование мероприятий по пе] вичной профилактике болезней системы кровообращения с учетом сш цифики производства среди работающих в алюминиевой промышленное^
Для реализации цели поставлены и решались следующие задачи:
дать гигиеническую характеристику и оценить условия труда в основных цехах получения алюминия;
изучить заболеваемость ИБС,артериальной гипертонией по данным обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения,с временной утратой трудоспособности рабочих ведущих профессиональных групп;
исследовать распространенность ИБС,артериальной гипертонии и факторов риска их возникновения на основе углубленного медицинского обследования с использованием стандартизованных методов, разработанных ВКНЦ. Полученные результаты сравнить с даннь ми официальной статистики;
определить влияние комплекса санитарно-гигиенических и медико-биологических факторов на распространенность ИБС,артериальной гипертонии;
разработать и внедрить предложения и рекомендации по первичней профилактике сердечно-сосудистой' патологии на крупном предприятии по производству алюминия.
Научная новизна исследования заключается в том,что впервые по общесоюзной программе,используя критерии диагностики ВОЗ,были изучены важнейшие формы сердечно-сосудистой патологии среди рабе тающих в алюминиевом производстве.На основании комплексного гиге нического исследования установлена:
- взаимосвязь между условиями труда в алюминиевом производстве и
дшпмикой формирования сердечно-сосудистой патологии;
рекомендованы поправочные коэффициенты показателя распространенности ИБС и артериальной гипертонии;
обоснована возможность раннего выявления ИБС,артериальной гипертонии и факторов риска их возникновения на основе стандартного подхода при обращении трудящихся в поликлинику и регулярных профилактических осмотров с применением автоматизированного скрининга.
Научно-практическая значимость. Материалы настоящего исследования позволили впервые получить информацию об особенностях распространения ишемической болезни сердца,артериальной гипертонии, пограничной артериальной гипертонии и донозологических состояний в различных профессиональных группах работников алюминиевого производства и факторов,их формирующих.
Результаты работы положены в основу выполнения целевой комплексной программы "Здоровье металлургов,1986-1990гг." по разделу: "Оценка клиникс-гигиенических аспектов возникновения,течения и профилактики сердечно-сосудистой патологии,разработка и внедрение мероприятий по первичной профилактике ишемической болезни сердца,артериальной гипертонии".Кемерово,1988;
При составлении отчета по теме НИР института 047 от 20.01.1985г. "Разработать и внедрить в практику комплекс мер первичной профилактики артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца с учетом специфики производства на металлургических и угольных предприятиях г.Новокузнецка",выполняемой в рамках задания Государственного Комитета по науке и технике по проблеме 0.69.01 "Сердечно-сосудистые заболевания",№ гос.per.01850004853, Новокузнецк,1988;
По материалам исследования разработаны (в соавт.) методические рекомендации "Реализация мероприятий по профилактике заболеваний и оздоровлению трудящихся в условиях промышленного предприятия,производства,объединения".Москва, 1989 (утверждены
МЗ СССР 30.12.1988).
Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на:
научно-практической конференции "Гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в районах интенсивного развития промышленности и сельского хозяйства Восточной Сибири" (Иркутск,1987г.);
региональной научно-практической конференции "Профессиональная
- 4 -патология в восточных регионах страны и вопросы диспансеризации работающих" (Новокузнецк,1988г.);
- областной конференции молодых ученых "Ыедшсо—dzc-тэгЕческие
проблемы Восточной Сибири" (Иркутск,1988г.).
Основные положения.выносимые на защиту:
По степени значимости влияния на органы кровообращения факторы производственной среды распределялись следующим образом: инфракрасное излучение.интермитирукщая температура,сочетанное действи токсических веществ (фтористый водород,бенз(а)пирен,смолистые ВЄ' щества,окись углерода),шум,вибрация.
Факторы производственной среды,тяжесть и напряженность труда определяют в сочетании с социально-бытовыми условиями более высо кие уровни ЗБУТ по классу болезней органов кровообращения и по данным углубленного медицинского обследования в профессиональных группах машинистов кранов и анодчиков.
Распространенность ИБС,артериальной гипертонии среди работащи в алюминиевом производстве имеет определенные отличия в сравнени с контингентами лиц,занятых в других отраслях промышленности.
Особенности распространения и принципы первичной профилактики ИБО,артериальной гипертонии,их донозологических форм среди изучаемого производства.
Структура диссертации. Диссертация изложена на /& стр. маш нописного текста и содержит У2 таблицы и ?- рисунков. Она состоит из введения, 6 глав', выводов и предложений, раздела "Внедре ние результатов исследования в практику" и приложения.Список использованной литературы включает 319 источников,из них 115 иност ранных авторов.